Metaanalisiaren arabera, IUDk minbizia tratatzeko arriskua murrizten du
Noski, barneko artifizialeko gailuak (IUD) haurdunaldia prebenitzeko oso eraginkorrak dira. Erabilera lehen urtean zehar, IUDk huts egiten du emakumeen% 1 baino gutxiago erabiliz.
Haurdunaldia prebenitzeaz gain, ikerketa berriak erakusten du IUDk ere laguntzen duela minbiziaren kontrako minbizia saihestea, batez ere errenta txikiko biztanleen artean, emakumeen% 2 baino gutxiago giza papillomarburuaren (HPV) aurka txertatuta.
HPV duten emakume guztiek ez dute minbizia tratatzen, nahiz eta VPH minbiziaren kontrako minbizia izan.
Ikerketa
Abenduko 2017an, azterketa sistematiko eta meta-analisi izenekoak, Ustiategiko gailuen erabilera eta minbizi-minbizi arrazionalak, Cortessisek eta lankideek 16 kalitatezko ikasketak identifikatu zituzten analisian sartzeko. Ikasketa hauen arabera, datuak 12.482 emakumek osatzen dute: 4945 minbizia eta 7537 minbizi minbizia dituzten emakumeak.
VPH-ren prebalentzia eta minbizia tratatzeko minbizia duten iturrien populazioetan eragina izan duten aldagaiak kontrolatu ondoren, ikertzaileek aurkitu zuten minbizia tratatzeko minbizia ia hirugarrena zela IUDen erabilitako emakumeen artean.
Nola funtzionatzen du IUDek?
Baginaren umetokian cervix bidez lotu da, lepoko pasabidea. Espektro bat erabiliz, mediku batek IUD bat jarriko du umetokian kokatzeko. UTI gero umetokian sartu ohi da, barruko erretilu berezi bat erabilita, eta cervicals osatuta dago.
2018ko Diagnostiko eta Tratamendu Medikoen Egunaren egileek diotenez, IUD placement-aren ordua da:
Txertaketa menuak zehar edo ondoren egin daiteke, erdialdean, inplantea saihesteko edo zikloan geroago gaixoaren haurdun ez bada. Gertakizun gero eta handiagoa dago IUDek postabortal eta postpartum berehalakoetan sartzeko segurtasunez sartzea gomendatzeko.
Kobrea IUDk hanturazko erreakzio esterilizatzailea eragiten du, gorputza espermatozoidea hiltzen baitu. Kobrea sistema immunologikoaren bidez eraso egingo duen gorputz atomo gisa ezagutzen da.
IUD Progestasert hormonalak efektu esperimental bat duen hormona askatzen du.
IUD Mirena hormonak ekintza hauek ditu:
- Umetokian sartu ahal izateko espermatozoide moco lodia lodituz
- Inhibitzeko espermak arrautza iristea edo fertilizatzea
- Umetokian duen koipearen luzapena
Historikoki, IUDak hantura eta antzutasun pelbisa lotu zituen; Hala ere, gailu berriak askoz seguruagoak dira. Oso eraginkorrak izateaz gain, IUD modernoek bigarren mailako efektu negatiboak dituzte.
Arrisku handiko emakumeak sexu-transmisiozko infekzioarekin infektatuta edo bakterio endokarditisak garatzen ez dituztenez, ez dute IUDak erabili. Gainera, fibroids umetokian dituzten emakumeetan, IUDak ez dira eraginkorrak umetokiko barrunbeen forma aldatzen direlako.
Estatu Batuetan, IUDak erabat erabiltzen dira. Amerikako emakumeek% 1 bakarrik erabiltzen dituzte IUDak. Europan eta Kanadan,% 15 eta% 30 emakumeek IUDak erabiltzen dituzte.
Nola funtzionatzen dute IUDk minbizia izateko?
Ez dago argi zer zehazki IUDk minbizia tratatzeko.
Hala ere, hipotesi desberdinak daude.
IUDren jartzea immunitate-sistema induzitzea ahalbidetzen du HPV infekzioak eta preinvasiboak (minbizi) lesioak zuzentzeko. Zehazki, IUDak eraldaketa-eremuaren gainean jartzen dira eta eraldaketa-eremuaren erantzun immunologikoa bideratzen dute. Eraldaketa-eremua zelula-faktore handiko zuntzaren eremua da eta minbizi-minbizia garatzeko ohikoena.
Ikerketaren aurkikuntzek lehen hipotesiak onartzen dituztenez, cervical lesioak azkarragoak izaten dira emakumeen immunitatea konpromisoa hartzen duten emakumeetan. Gainera, ikertzaileek aurkitu dute lesio trinkoak dituzten pazienteek hobeto eramaten dutela lesio horiek dituzten ehunek CD4 + T-zelulak eta CD11c + zelula dendritikoak dituztela.
Zelula horien presentzia, immunitate-erantzunetan aktibatutako linfozito motak, infiltrazio immunologikoa adierazten dute.
Bestela, epe luzeko erantzun immunologiko handiagoa proposatu zaie IUDen babes-efektua azaltzeko. Cortessisen eta autoreen arabera:
IUD baten presentziari erantzun kroniko gehiago eman dion mekanismoak ere proposatu dira ... IUDk "egoera immunologiko lokal lokaleko aldaketak" eragiten ditu HPVren hazkuntzako kroniko eta baxuko hanturak eragindako endocervix eta cervix-ean edo "hantura kroniko lokal txikiak" indukzioaren ondorioz, IUD txertatze edo kentzea eta ondorengo iraupen luzeak eraginda. immunitate erreakzioa.
Beste era batera esanda, denboran zehar, IUDaren presentziaren maila baxuko hanturak cervixeko mucosa potentzial immunologikoa indartu dezake. Edo, hantura kronikoetako uharte txikiek immunitate-erantzun onuragarri bat eragin dezakete IUD txertatze edo kentzea egin ondoren, epe luzerako erreakzio immunologikoa eraginez.
Azkenean, nahiz eta nekez gertatu, posible da IUDa txertatzen edo kentzen denean, minbizi zelulak garbitu ahal izatea.
inplikazioak
Ikerketa honen emaitzei aurrea hartzeko eta emakumezkoek IUDak lortzeko minbiziaren kontrako minbizia saihesteko iradokitzen dute. Gune barruko tratamenduek beren onurak dituzte (eraginkortasun handia eta efektu kaltegarriak), baina oraingoz ikerketa gehiago egin behar ditugu ikerketa honen aurkikuntzak indartzeko eta nola eta zein IUD motak minbiziaren kontrako minbizia saihesteko.
Ikerketan emakume gehienak IUD ez hormonalak erabiltzen zituzten arren, ikertzaileek ez zuten informazio nahikoa kuboaren IUDren kontrako babesaren aurkako IUD hormonak babesteko. Gainera, beste faktore batzuk ere izan ditzakete babes-efektu potentzialetan, erabilera iraupenean edo placement-en adina. Faktore horiek behar bezala aztertu beharko lirateke jarraibide klinikoak emateko.
Metanálisis honen mugak beste banakako ikasketen heterogeneotasunean egon litezke. Ikertzaileek ez dute euren meta-analisiaren diseinua eta haien emaitzen egiazkotasuna zalantzan jartzen. Zehazki, IUDren iradokitako babes-efektuak ez dira ezartzen ikerketaren diseinuan, argitalpenaren alborapenean edota minbizi-minbizi arrisku eta babes-faktoreen nahasteak jasaten dituzten ondorioak.
Meta-analisia, ordea, bere osagaien azterketarako bezain ona da, eta azterketa hori behaketa eta atzera begirakoa izan zen, besteek egindako lana atzera begirako duten ikertzaileekin. Horrela, banakako ikerketak funtsean hutsak izan ziren. Esate baterako, aztertutako 16 azterlideren egileek arrisku edo babes faktoreen desberdintasunez edo modu desegokian hartu zuten kontuan, hala nola, prebentziozko arreta edo egoera sozioekonomikoaren ondorioak.
Ikerketa honen emaitzak ikerketa klinikoan nola sartu jakiteko zehaztea erabaki arren, ikertzaileek ikerketa honen onura handia aurreikusten dute, batez ere minbizia tratatzeko arrisku handiena dutenen artean: gutxieneko errenta populazioak, sarbide mugatua eta maiztasun handiko sarbidea minbizia Trápaga. Biztanleria horiek Estatu Batuetatik urrunago hedatzen dira eta garapen bidean dauden herrialdeetan.
Ikertzaileek ikasketak amaituko dituzte ondorengoekin:
IUDk eragindako prebentzio-eragina egiaztatzen bada, etorkizuneko kontratazio-aholkulariak IUDren kontrako jokabide ez-konkretu hau modu sistematikoan sartu ahal izango du. Ikerketa-bide horren translazio-ahalmena azpimarratu behar da minbiziaren kontrako minbizi prebentziorako planteamenduen beharra handia eta gero eta handiagoa dela, HPV-ek emandako emakumeek baliabide baxuko ezarpenetan erabili ohi dituztenak, emakume horien artean antisorgailuak behar izaten dituztela eta beste batzuen dokumentazio fidagarria. IUDen ez-kontraktiboen onurak.
Minbizia Trápagaari buruzko informazio gehiago
Minbizia zaintzeko minbizia da minbizi ginekologiko ohikoena eta hirugarren munduko minbizi mota ohikoena. Minbiziari buruzko Ikerketarako Nazioarteko Agentziak 2030. urterako munduan 710.000 minbizi-minbizi eta 383.000 minbizi-traumatologia urtero urtero jasotzen ditu.
Trápaga minbizia izateko arrisku faktore nagusia HPV da, baina beste arrisku faktore batzuk ere badira, honako hauek ere barne:
- Loditasuna
- Smoking
- Behe mailako hezkuntza lortzea
- Adin zaharra
- Haurdunaldi kopurua
- Pobrezia
- Konbinazio ahozko antisorgailu
- Bizitza osoan zehar hainbat sexu bazkide izatea
- immunosuppression
Minbizi goiztiarraren lehen faseetan emakumeak askotan sintomarik gabe agertzen direnez, medikuei gaixotasuna identifikatzeko modu bakarra Pap probak eta HPV emanaldia da. Gainera, minbizia izateko minbizia diagnostikatzeko maiz erabiltzen da cervix-aren biopsia, hau da, kolposcopia deitzen zaio. Garrantzitsua da pobreziaren eta beheko hezkuntzaren ondorioz sortutako arrisku-faktoreak ez diren minbizi-minbiziaren aurrerapena bitartekotzea, baizik eta emakumea hautatuko den aukera murriztea.
Oro har, hasierako etapa gaixotasuna oso tratagarria da minbizi-lesioen kentzea kirurgikoa izan dadin. Gaixotasun aurreratuaren tratamendua ez da hain arrakastatsua eta odoljarioa eskatzen du.
Bost urteko biziraupen tasa emakumezkoen portzentajea bost urte igaro ondoren diagnostikoa da. Onkologia Klinikoaren Amerikako Elkartearen arabera:
Goiz batean detektatu denean, minbiziaren aurkako minbizia inbaditzailearen emakumezkoen biziraupen tasa% 91 da. Bihotzeko minbizia duten emakumeen% 46 inguru diagnostikatzen dira hasieran. Trápaga minbizia ehunen edo organoen inguruetara eta / edo linfozentriko nodoetara hedatzen bada, 5 urteko biziraupena% 57koa da. Minbizia gorputzaren zati urrunetara zabaldu bada, 5 urteko biziraupena% 17koa da.
Oro har, HPV txertoaren eta ebakuntza klinikoaren arteko konbinazioa minbiziaren kontrako minbiziaren aurkako babes onena da.
Shwartz-en Kirurgia printzipioetan adierazi bezala:
Hainbat azterketa kliniko ausazko dituzten 35.000 emakumezko gazteen artean, Gardasil eta Cervarix [bi HPV txertoak] prebentziozko zelula transkurrenziko zelula aldakorren HPV azpiproduktuen% 100 inguru ia 100 urtetik gorako prebentzioa saihesten dute; txertoaren denbora; txertoa debuta sexuala baino lehen gertatu da ... Ez da txertoa oraindik erakutsi HPV-16 edo HPV-18 kutsatutako emakumeak dagoeneko txertoaren garaian.
A Word From
Ikerketa berriek IUD bat jartzen dute minbizia tratatzeko. Hala eta guztiz ere, ikerketa gehiago egin behar dira aurkikuntza horiek babesteko eta zergatik eta zein IUD motak babesteko ematen duten. Oraingoz, IUDak ikusi behar dituzu zer diren: jaiotza-kontrola oso eraginkorra eta segurua. Ustekabeko minbizia saihesteko potentziala bonus potentziala izan daiteke.
Iturriak:
> Cortessis VK et al. Umetokiko erabilerarako gailua eta minbizia izateko minbizia: azterketa sistematikoa eta metaanalisia. Obstetrizia eta Ginekologia . 2017. [epub aurretik inprimatu]
> Hall JE. Antzutasuna eta antisorgailuak. Honako hauetan: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Harrisonen Medikuntza Barnerako Printzipioak, 19an New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Ginekologia. Non: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. arg. Schwartz-en Kirurgiaren printzipioak, 10ean New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Gynecologic Disorders. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. arg. Egungo Diagnostiko Medikoa eta Tratamendua 2018 New York, NY: McGraw-Hill.