Pit Crew Cardiac Arrest Berritzea

1 -

Racetrack-eko ikasgaiak Laguntza Erreskateak Save Lives

Paramedek eta larrialdietako mediku-teknikariak (EMT) trebea da egoera kaotikoen antolaketan. Jendearen bizitzako une txarrenei erantzuten diegu eta bizi-sostengua jasotzeko laguntza ematen dugu. Larrialdietako ezagutza zabala izan behar dugu, ezinezkoa baita hurrengo 911 lerroan zer gertatuko den asmatzea.

Dena den, ordea, prediktiboa da. Ibilgailuen istripuei beti erantzungo diegu. Tiroketak eta stabbings izango dira. Hainbat egoeratan oinarritzen gara erregularki, baina ez dago ezer baino gehiago: gaixoaren bihotza ez da irabiatuz, esku-hartzerik gabe hilko da .

Bihotz-hodi erorkorra

Larrialdi-medikuen erantzunak gehienetan zenbatzen diren ala ez adierazten duen eztabaida irekia dago. Hala eta guztiz ere, baldintza mediko bakarrean, ez da zertan arreta handirik ematen, orduan eta handiagoa da bizirauteko aukera. Bihotz-atxiloketa goiztiarra adibide bat da.

Gehienek uste dute burmuineko kalte atzeraezinak buruko bihotzetik 4-6 minutuko epean dagoela. American Heart Association-ek Hands-Only CPR-ek ikasten duen guztiontzat guztiongandik horrelako pertsonak kolapsoen laguntzen die. Herrialdeko herrialdeetako anbulantziadun hornitzaileak beren erantzuna gutxitzeko lan egiten dute, gutxienez bihotz-atxiloketak, zerbitzu mediko guztiak ez badira.

Han azkar iristea ez da nahikoa. Azkar eta modu eraginkorrean lan egin behar dugu garunaren eta bihotzeko muskuluen perfusioa emateko. Gainera, bihotz-bizkortzea ez da bat edo bi pertsonako lana. Talde bat, elkarrekin lanean, bizitza salbatzeko hartzen du.

Pit Tripulak erreskatatzea

NASCAR zuloen tripulatzaileek behera egin dute. Maniobrak korapilatsu anitz bat egiten dute segundotan. Gutxitan akatsak egiten dituzte eta haien mugimenduak perfekzio hurbiletik koreografia egiten dute. Horrela egiten duten moduan, larrialdi-zerbitzu medikoetarako (EMS) pertsona emulatzeko esparrua eskaintzen du.

Hona hemen zer pitxer errealeko tripulatzaileak zer eskaintzen duen. Ezberdintasun batzuk daude, 12 segundo edo gutxiagoko jendea bizkortzen saiatzen ari garenez gero, baina ideiak guztiak zutabeetatik datoz.

1. Definitutako rolak
2. Laneko area egokia
3. Azkar ebaluatzea
4. Errendimendu handiko CPR

Hasteko, Pit Crew Resuscitation-eko rolak definitzen hasi gaitezen deitu aurretik .

2 -

Definitutako rolak

Inoiz ikusi ez duzu tripulatzaile batek horma salto egiten duenean autoak pit errenkadan sartzen uzten duenean beren tresnekin eskuetan. Ez al litzateke dibertigarri bat horma gaineko tripulazio bat ikustea eta hurrengoan zer egin behar duen elkarrizketa estrategiko bat izatea?

"Johnny, hartu Jack Bill gas lortzen duen bitartean. Jake eta Sean, pneumatikoen bat lortuko duzu eta ni jarraitu. Arrazoi giltza lortu dut".

Hori ez da gertatuko. NASCAR zuloen tripulazioak behin eta berriro zulatzen du. Ez dira prest denborarako prest egon arte behera mugitzen diren arte. Inoiz ez duzu pit-tripulazioko kide bat lasterketa batean nahastu.

Beno, gutxienez behin baino gehiagotan.

Bizitzaren Triangelua

Pit Crew Resuscitation-en oinarrizko 4 rol daude.

1. Konpresorea # 1 sorbalda batean
2. Konpresorea # 2an beste sorbaldan (itzalita bularreko konpresioekin # 1 kentzean)
3. Buru / aireko erreskateak (airway mantentzen du eta denboraren segimendua mantentzen du)
4. ALS gerrian erreskatatzea (EMT aurreratua edo maila paramedikoa)

Lehen hiru dira, normalean, Triangle of Life. Erreskate hauek bularrean konpresioak , presio aireztapen positiboa eta desfibrilazioa ematen dituzte . American Heart Association-en 2010eko CPR gidalerroak (eta ACLS jarraibideak), bularretako konpresioak eta desfibrilazioak beste esku-hartze guztien gainetik nabarmendu ziren. Nahiz aireztapena murriztu egin da, baina ez da kendu.

Bizitzaren Triangelua bihotz-atxiloketaren pazienteak etengabeko eta etenik gabeko bularreko konpresioak jasotzen ditu. Erreskateak kutxaren alde bakoitzean kokatzen dira eta CPR-ren 2 minutuko ziklo bakoitzaren ondoren alda ditzakezu.

Gaixoaren buruan kokatutako erreskateak zigilua mantentzen du poltsa-balbula-maskarekin. Orduan, denboraren segimendua egiteko eta entrenamenduak egiteko konpresioak egiten dituzten leku ezin hobea da, sakonera, atzera edo tasa egokitu behar badute.

ALS erreskateak leku bat hartu behar du pazientearen gerrian. Maila horretan, bai intravenous (IV) edo intraosseous (IO) sarbidea, bai sendagaiak administratzeko, bai pazienteen pultsu femoralaren jarraipena egiteko, bai CPR zehar eta bai CPR-ren 2 minutuko zikloaren arteko erritmoaren ebaluazioan.

Ezagutu zure lekua

EMS-en, argi eta garbi ikusten dugu larrialdi-egoeran. Oparitu handia da denbora esentzia benetan ez bada. Gaixoaren aldera iritsiko gara eta aurkezten gaituen egoera nola kudeatu erabakiko dugu. Normalean, oso ondo funtzionatzen du, baina bihotz-gutxiegitasunean, erlojuak serio egiten du.

Zuloen tripulazioko lehenengo ikasgaiak gure gaitasunak ezagutzea da gaixoaren aurrean. Gure rolak aurretik zehaztea bizkortzea askoz leunagoa da. Talde bakoitzeko kide bakoitzak bere posizioan zintzilikatzen du. Birzuzenketaren urrats bakoitza automatikoki osatuko da.

Suteetako sail batzuek pit-tripulazioko rolak gehitu dituzte eguneroko "txanda-orriak" egiteko, besteak beste, geltokiko lanak eta prestakuntza ordutegia. Enpresako kide bakoitzak bihotz-atxiloketaren kasuan egiten duen guztia daki zehazki, irratsaioaren aurretik.

Da (ia) inoiz ez da berandu

Goizeko kafe bateko elkarrizketa bat izan ez bazen ere, nork egiten duen erabakitzeko, pit-tripulazioko rolak esleitzen zaizkizunean, urrats bat aurreratu behar duzu gaixoaren bihotz-atxiloketa gertatuz gero. Zure papera ezagutzean eszena egiten duzun bitartean, egoki erantzuteko prest zaude.

Eszena egitean, espazio ugari behar dituzu lan egiteko.

3 -

Laneko area egokia

Zoragarria izango litzateke gure paziente guztiek EMS liburuak irakurri ahal izango lituzkete bat-bateko bihotzeko atxiloketaren ostean. Zoritxarrez, horietako askok ez dute joera heriotzara leku egokian egokitzeko, haien lekualdaketa behar dugula berpiztu aurretik.

Gaur egun EMS langilea baldin bazara, seguruenik, elementu (altzariak, jantziak, etxetresna elektrikoak, eta maskotazko feces edo zaborrak) pilatutako etxebizitzan bizi den paziente bati erantzun diozu. EMS-n gaixoak tratatzeko ohitura izaten dugu gaixoek beren etxebizitzetan giltzurruneko egoeran tratatzeko, baizik eta leku hobe batera mugitu beharrean.

Pit Crews Have Space

NASCAR zaborretako tripulazioko bihotz-bizkortze estiloa maileguz ari bagara, ezin duzu argudiatu lanerako leku nahikoa ez dutela. Ikus dezagun argi: pit crews ez dute mundu osoan gela. Bestalde, behar duten guztia dute. Orekatua da.

Lasterketa-zirkuituetako tripulazio eraginkorra egiten duenaren zati bat bakarrik hartzen dute zer behar duten, bai langileek eta bai ekipamenduek, autoari. Zer da EMS koadrilak ez duten ingurunea kontrolatzeko gaitasuna?

Zure laneko area identifikatu aurretik behar duzu

Larrialdi mediku baten eszena agertzerakoan, erabakiak hartzeko asko egin behar dugu. Segurua ala ez. Behar izanez gero, zenbat baliabide behar ditugun zehaztu behar dugu. Pazienteen kopurua eta larritasuna ezarri behar ditugu.

Beste gauza bat gehitzeko zure zerrendan gehitu nahi dut: laneko area. Bihotz-atxiloketaren esparrutik helduko bazen, espero zenuen ala ez adierazten du pazientea berriro berpizteko.

Elkarrizketa bat da (barnekoa edo kanpokoa) gaixoaren alboan iritsi aurretik. CPR-ek eta bizimoduko laguntza-arloko esku-hartze aurreratu guztiekin nahikoa leku behar duzun pazientea hartzeko leku aproposa da. Eman zeure burua gaixoaren inguruan lan egiteko. Egiten ari bazara behar bezala, gaixoaren alde bietatik bularreko konpresioak egin behar dituzu.

Ideia da gaixoarengan ahalik eta azkarren mugitzea, bihotz-atxiloketan zaudela identifikatu ondoren. Egin behar duzun lehenengo gauza izan behar du, eta ez da azkarra izango ez badakizu non dagoen.

Jakina, pazienteak azkar ebaluazio azkarra eskatzen du.

4 -

Ebaluazio azkarra

Ikusi al duzu inoiz bihotz-atxiloketaren bat ?

Minusbaliatuentzat, gutxienez minutu batzuk behar izan ditzakezu zer ikusten ari zaren identifikatzen. Bihotz-atxiloketak ikusi dituztenek normalean aitortuko dute berehala.

Erabili esperientzia hori. Fidatu zure gut.

Asmatu txarrena

Duela urte batzuk, bihotz-atxiloketaren ebaluazioari buruzko ikuspegia ziur egon zen zure gaixoaren bihotz-arerioak benetan CPRa hasi aurretik . Seguruenik, norbaitek bularraren kontra bultza ditzakeen kezka baten ondorioz izan liteke, osasunarentzat kaltegarria izan litekeela bihotz-atxiloketan ez badago.

Orain bi gauza garrantzitsu ezagutzen ditugu:

1. Pazienteak ez dira hiltzen kutxetan bultzaka izaten jarraitzen badute ere.
2. Pazienteak kutxetan bultzaka egiten ez badituzu, ez dute pultsurik izango (ez da informazio berria, baina oso garrantzitsua da).

CPR gelditu ahal izango dugu bihotz-atxiloketa ez dagoen paziente batean hasten badira, baina ezin gara denboran atzera egin eta lehenago hasiko den gaixoarengan. Gogoan hartuta, beti txarrena hartu. Ziur ez bazaude, abiarazi CPR (gaixoaren lan eremu egokira azkar mugitu ondoren).

Gaixoaren esnatzen bada eta hasten da zure bularrean bultzaka hasten ... stop.

Nola bultza egiten duzunean are garrantzitsuagoa da.

5 -

Errendimendu handiko CPR

American Heart Association 2010eko CPR gidalerroak oso argiak dira:

• Bularreko konpresioek presio positiboa aireztatu aurretik hasi behar dute
• Konprimatu bularra gutxienez 2 hazbeteko sakonera
• Konprimatu bularra gutxienez 100 minutu bakoitzeko
• Onartu bularrean konpresioen artean guztiz kentzea
• Aireztapenek ez dute bigarren bat baino gehiago behar
• Bularreko konpresioek etengabeak izan behar dute aireztapenetarako eta gelditzeko pausoak izan ezik
• Pazientea intubatzen bada, bularreko konpresioek ez dute aireztapenik geldituko

Errendimendu handiko CPR gomendioen gutunak jarraituz besterik ez da (zure gunea gomendioak egokitu ezean, ondoren gutunari jarraitu).

Pit tripulatzaileen estiloa bizkortzeak aukera ematen die taldeak jarraibideei jarraitzeko, erreskatearen rol bakoitza zehaztuz. Hemen ez dago saltsa sekreturik. jarraibideek zer egin behar den esaten dute.

Saiatu ez gelditu

Erreskate talde askok goizegi saiatzen dira. Gaixoaren erritmo hunkigarrian aurkitzen bada, bizirik irauteko aukera ona du. Herrialde batzuetan,% 50 baino hobea da.

Pazientea bizkortzea amaitu aurretik mugitzen bada, saiakera itzali dezakezu. Bularrean konpresioak geldiarazteko gaixoaren mugimendua edo anbulantzia garraiatzen denean, bizkortasuna murrizten du. Fibrilazio ventrikularreko pazienteek berreskuratze saiakerak aurrez pentsatu baino askoz luzeagoak izan daitezke.

Errendimendu handiko CPR-k denbora eta lanerako oxigenazio lana erosten du. Pazientea fibrilazio ventrikularrean geratzen den bitartean, berreskuratzeko aukera dago. Ez utzi amore.