6 Belauneko Ordezko Kirurgia Mitoak

1 -

Mitoak: Kirurgiaren aurretik odola eman behar zenuke

Belauneko ordezko kirurgiak zirujau ortopedikoek egiten dituzten kirurgia ohikoenetako bat da eta belauneko artritisaren artritisa aurreratuaren tratamendu estandarra da. Belauneko ordezkapenarekin jarraitzeko erabakia hartu ostean, zalantzarik gabe, lagunekin eta familiarekin harremanetan jarriko zara. Emaitzak hobetzeko eta kirurgiarekin segurtasuna hobetzeko informazio gehiago ikasi dugunez, belauneko ordezko prozesuaren inguruko xehetasun batzuk daude.

Duela 20 urte belauneko ordezko laguna izan zitekeen esperientzia oso desberdina izan zuen gaur egun. Hemen belauneko ordezko mito batzuk berrikusten ditugu, eta denboran zehar ikasi dugu. Ziur nago, xehetasunak aldatu egingo direla eta belauneko ordezko prozesuak 20 urte baino gehiago izango dituela. Hala eta guztiz ere, hauek izan dira aldaketak batzuk egin dira eta zergatik ez dugu jada belauneko ordezkapena iraganean bezalaxe.

Zera esan nahi du horrek duela hamarkada batzuk zirujauak gaizki zeukatela. Izan ere, harrigarria da belauneko ordezko bertsioen funtzionamendua nola funtzionatzen duen eta belauneko inplante modernoen itxura dutenak. Praktika kirurgiko eta errehabilitazio planak findu diren bitartean, belauneko ordezko bat egiteko lan asko iraganean urte eta hamarkaden antzekoa da. Fintzeak izan dira, eta horixe da mito horietako batzuk jolasteko. Azken hamarkadetan gertatzen diren gomendioetako aldaketa batzuk ezagutu.

Belauneko ordezko lehen aldia pazienteek gutxik beren kirurgiaren aurretik odola eman dezakete . Izan zen ohikoa izan zen pertsonek odol-bat edo bi odol eman ahal izateko pre-operatiboak, odol hori erabilgarri egon liteke kirurgiaren ondoren behar izanez gero. Arrazoi hori erakargarria zenean, gaixotasunen transmisioa (hala nola, GIB edo hepatitisa) bezalako arrisku txikiko teoria bat dago zure odolaren bidez.

Errealitatean, gaixotasunen transmisioa arriskua oso txikia da eta odol-produktuen kutsadura arriskua handitu egin daiteke zure odola emanda. Gainera, odolaren emaitzaren prozesua odol-kopuru handietan jaitsiera handia eragiten du; ondorioz, jendeak anemia izaten ahalko du. Horregatik, odola dohaintzako pertsonek ez dute beren odolaren beharrezkotasuna lortzeko aukera askoz ere handiagoa, transfusio gehigarria behar izaten duten arrisku handiagoa dute. Oro har, ez da gomendagarria odola dohaintzea belauneko ordezko kirurgia baino lehen.

2 -

Mito: atzeratzea Kirurgia ahalik eta gehien

Bigarren mitoak kirurgiari ahalik eta denbora luzeena atzeratu beharra da. Kirurgiarik egiten ez duten bitartean, oso gazteak edo artritis aurreratuak izan ez arren, ez dago kirurgia atzeratzeko beharra eguneroko eguneroko funtzioak zaila edo ezinezkoa bihurtzen den arte.

Belauneko ordezko kirurgia noiz jakingo den jakitea da gaixoek eta medikuek emaitzarik onena lortzeko nahian dihardute. Pertsona orok minaren eta ezintasunaren pertzepzio desberdina du, eta belauneko ordezkoak oso lagungarriak izan daitezkeen tratamendua izan daiteke, besteak besteentzat onuragarria izan daitekeen bitartean. Datu gehiago biltzen ari da belauneko artritisaren tratamendu kirurgikoa aurrera eramateko gaixoei aholku onena emateko.

Hori esanda, belauneko ordezko atzerapena luzeegia da. Belauneko ordezko funtzioaren eta mugikortasunaren aurreikuspen garrantzitsuenetariko bat kirurgia aurretik belauneko funtzioa eta mugikortasuna da. Kirurgia aurretik belaun oso gogorra eta oso ahula duten pertsonak nekez belaunak indartsuagoak eta malguagoak dituzten pertsonek bezainbeste funtzio edo mugimendu berreskura ditzakete.

Gainera, kezka da jendeak artritisaren sintomak larriagotzen dituztela beren junturetan, sedentarioagoak izan daitezkeela. Horrek pisu-irabazia eta beste gaixotasun batzuk sor ditzake, besteak beste, ariketa tolerantziarik okerrena, diabetesa eta bestelako kezkak. Gorputza deskonposatu ez dadin, belauneko ordezko kirurgiaren emaitzak hobetzen laguntzen du.

3 -

Mito: kirurgia gutxienez inbaditzailea hobe da (edo okerrago)

Hau adierazpen polemiko bat da, inork inor ez dakiena esaten duena baizik, baizik eta azaltzeko: inoiz ez da hitzarmen bat sinatu " belauneko inbasiorik txikieneko ordezko " definizioan. Kirurgia batzuk ikusi ditut, itxuraz belauneko estandar oso ordezko bat egiten dutenak. Alderantziz, ez dut inolako inbasiorik erreklamazio horiek egiten ez dituzten zirujauek, baina emaitza bikainak dituzte kirurgiako prozedura kirurgiko gutxien eta gutxiago inbaditzaileekin.

Puntua da, edonork esan dezake zer egiten duten gutxienez inbaditzaileak. Hala eta guztiz ere, horrek ez du esan nahi zati oso bat berez. Ordezko zirujau ordezko guztiek inplantea ondo funtzionamendua jartzen dute, alferrikako ehun bigunak eta ahalik eta disekzio gutxirekin. Soft-ehunen kalteak murrizteko proposatutako proposamen batzuk daude, baina ez dago gai horri buruzko adostasunik.

Errealitatea da, belauneko ordezko alderdi garrantzitsuena kirurgiaren kalitatea ez den arren. Sentitzen dut, zalantzarik gabe, alderdi garrantzitsuena zirujau esperimental bat aurkitzea da , emaitzarik bikainen erregistroarekin. Zure teknika kirurgiko zehatzei buruzko galderak baldin badituzu, arrazoizkoa da galdetzea, baina kontuz diot edonork beren teknikak erreklamatzeko ahalmena gutxienez inbaditzaileak direla. Horrek ez du gehiegi esan nahi.

Ez dago adostasun argirik belauneko ordezko kirurgia burutzen ari den inbasiorik gabeko metodo baten bidez, epe luzeko emaitza hobeak lortzen dituela, eta ikerketa ugari egiten da, ondo oinarritutako eta lerrokatutako belauneko ordezkapen inplantea izateak arrakasta lortzeko duen kritikoa dela. Beheko lerroan, kirurgia kalitatea gutxiagotu ez dezaten eskuratu!

4 -

Mitoak: ospitaleez kanpoko errehabilitazioetara bideratutako terapia hobeak

Belauneko ordezko lehen urteetan, jendea ospitalean sartuko litzateke, kirurgiaren aurretik. Kirurgiaren ostean, aste bat edo luzeagoan ospitalera pasatu ahal izango dute, gaixotasun osteko akatsak (errehabilitazio zentroak edo erizaintzako etxebizitzak) berreskurapen handiagoa izateko. Nirea, nola aldatu diren orduak!

Gaur egun, zirujau batzuek ordezko ordezko anbulatorioarekin esperimentatzen dute, jendeak etxera itzultzen baita kirurgiaren egun berean. Zalantzarik gabe, hau ez da normala, baina paziente askok etxera itzuliko dira kirurgian egun batzuk barru, eta post-agudoen birgaikuntza erabiltzea areagotu egiten da. Kirurgia ondoren etxera itzultzeko ehunekoak% 15 inguru beranduago 1990eko hamarkadan izan ziren, orain ehuneko 50 baino gehiago.

Hainbat arrazoirengatik, etxean hobeto egoteko arrazoi asko daude, besteak beste, etxera itzultzen dutenek zailtasun gutxiago dutela. 2016ko azterketa bat, pazienteak gehienetan belauneko ordezko belaunaldian berreskuratzeko aukera ematen duten faktore espezifikoak ebaluatu zituenean, ospitaleez kanpoko errehabilitazio baterako alta eman zezakeen.

Zirujau askok etxean eta ospitalez kanpoko errehabilitazioa nahiago dute eta ospitaleetako, erizaintzako egoiliarren eta errehabilitazio-instalazioetan gerta daitezkeen osasun-laguntza jasotzen duten infekzioen kezkak gutxiago daude. Gainera, gaixo bat etxera itzultzeko kostua askoz txikiagoa da, beraz presio ekonomiko esanguratsua da pazienteak etxera itzultzea, inpatientea baino.

5 -

Mito: bihurgailuak abiadura berreskuratzea

Hamarkada bat baino gehiagotan, batez ere 1990eko hamarkadan, CPM izeneko makinen erabilera edo mugimendu pasiboa etengabea popular bilakatu zen. Makina hauek belauneko ordezko azkeneko pazientearen ohean jarri ziren eta ohean etzanda zegoela, pixkanaka-pixkanaka belauna makurtu egin zen.

Zentzuzkoa da hau; Belauneko ordezko errehabilitazioko erronka esanguratsuenetako bat belauneko jointaren berreskurapena da . Mugimendu goiztiarra da seguruenik mugimenduaren berreskurapena bermatzeko bide garrantzitsuena. Pazienteak CPMan jarriz, itxaropena izan zen errehabilitazioko alderdi erronkagarrienetako bat lortzeko.

Izan ere, emaitza goiztiarrak bultzatu ziren. Belauneko ordezko kirurgian ondorengo egunetan eta lehen asteetan gomendatutako datuek iradokitzen zuten CPM gailua erabiltzen duten pertsonak mugimendu sorta pixka bat hobetu dute. Hala eta guztiz ere, kirurgian 4 aste barru, ez zen CPM makina eta ez zutenek erabiltzen duten pertsonen arteko desberdintasun estatistikoa. Gainera, mugimenduaren barrutik berreskuratzeko beste neurri batzuek iradokitzen zuten CPM-k erabiltzen zituztenek atzean geratu zirela.

Errealitatea da datuek argi eta garbi erakusten dutenez, belauneko ordezko estandar batentzat, ez dute axola. Izan ere, gauzak moteltzeko gai izan ohi dira, belauneko ordezko errehabilitazioen hasierako alderdien alderdi askoz ere garrantzitsuagoak mugatuz.

6 -

Mitoak: 3 hilabeteko hegaldirik ez

Belauneko ordezko kirurgiaren emaitzak hobetzeko alderdi garrantzitsuenetariko bat prozedura honi lotutako konplikazioak saihestea da. Pertsona askok kezkatzen dituen konplikazioetako bat odol clot bat da . Hainbat odol clot saihesteko tratamendu eta urrats ugari daude.

Horrez gain, zirujauak odol clot aukera handitzeko beste faktore batzuk mugatzen saiatuko dira. Arrisku faktore hauetako bat aire-bidaia da. Oso ezaguna da aire luzeko bidaiak odoleko koipea izateko aukera handitu dezakeela. Horregatik, zirujau askok kirurgiaren ondoren 3 hilabetera (edo batzuetan luzeagoa) edozein aire bidaia egin ahal izango dute.

Errealitatea da ikasketak ez dituztela aireko bidaiak aurkitu, batez ere hegaldi laburrak (4 ordu baino gutxiago), odol clot aukera handitzeko orain dela gutxi belauneko ordezko duten pertsonak. Izan ere, kirurgia egiten duten pazienteak aztertzen dituen azterketa bat (prozedurako egunetan), odol clot aukera desberdina izan zen.

Ikerketaren egileek gomendatzen dute neurri arautzaile guztiak ( medikuntza odol meheak , goiz eta maiz mobilizazioak, konpresio galtzerdiak), baita hegaldien iraupena murriztea ere, baina ez dute aurkitu hegazkina guztiz saihestu behar dela. Gainera, beste odol-clot arrisku handiagoarekin laguntzen duten beste faktore batzuk egon daitezke, beraz, belauneko ordezko kirurgia ondoren aire bidaia kontuan hartu aurretik, hau eztabaidatu behar duzu zure medikuarekin. Hala eta guztiz ere, mediku gehienak gero eta liberalagoak dira, kirurgiaren ondoren aireko bidaia murrizten duten gomendioekin.

> Iturriak:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Odoleko tratamenduen analisia odoljarioen hip edo belaunaldiz osatutako pazienteetan. J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "Ordezko joint osoaren denboralizazioa hipertentsioa duten pazienteen artean emaitza klinikoak eragiten ditu hip edo belauneko artrosiarekin". Arthritis Rheum. 2002 Dec; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Hamar urteetako joerak eta Arrisku faktore independenteak ez dira berreskuratze planifikatuaren osteko hautazko artroplastia arteriala guztira". Hiriko Akademiako Ospitale Handian "J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016, abenduak 27.

> Watson HG, Baglin TP. Bidaia-lotutako gaixotasun trombosalaren inguruko jarraibideak. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010, azaroaren 18a.