Oinarrizko hodiak belarriaren infekzioek belarrian iraunkorrak diren fluidoen soluzio gisa soluzioa izaten dute askotan, fluidoaren eraikuntzak entzumen galera eragin dezakeelako. Hala ere, belarriko hodien eraginkortasunari buruzko galderak daude. Horrez gain, belarriko hodiek arrisku kirurgikoak dituzte, metilikinaren erresistentzia handiko Staphylococcus aureus (MRSA) arriskua barne, antibiotiko askoren aurrean erresistentea dena.
Ear Tubes erabiltzea
Zergatik dira hatz-hodiak (typanpanostomia-hodiak) hasteko? Ume gazte batek eustachian hodi laburragoa du, belarriko infekzioak izateko joera handiagoa du. Eustaziodun hodi hori ez da luzatzen hiru edo lau urte inguru arte.
Pediatriako Akademia Amerikarrak haurtzaroko belarriko infekzioak kudeatzeko jarraibideak ditu. Belarrietako infekzioak maiz hilabete gutxitan ebatzi ohi dute. Akademiak gomendatzen du aurpegiko otitis media (OME, belarriko infekzioa belarriaren erdiko belarrirako iraunkortasuna duen infekzioa) duela hiru hilabete edo gehiagoko epe bat entzuteko galera.
Akademiak zer gomendio ditu OMEren entzumen galeren larritasunan oinarrituta? Orduan, entzumen galera handiagoa bada 40 decibels (moderatua edo handiagoa) aurkitzen bada, kirurgia (belarriko hodiak) gomendatzen da, entzumen-galera maila horretan edo handiagoa eragiten duen "hizketa, hizkuntza eta errendimendu akademikoa" delako. 21 eta 39 dezibelen entzumen galera gutxiago izateko, Akademiak gomendatzen du entzumena galtzea jarraipena egitea eragina izan dezan.
Entzutea ohikoa den arren, OMEk jarraitzen du entzumen probak errepikatuz hiru edo sei hilabete geroago.
eraginkortasuna
Nola eraginkorrak dira belarriko hodiak, eta hiru hilabeteko nahikoa luzea hodiak lortzeko itxaron aurretik? Haurren Osasun Alertak aipatutako ikerketa bat 1991. urtean egin zen, 429 ume baino gutxiago zeuden hiru urte zituela, hanturak jaso zituztenean, edo bederatzi hilabete geroago.
Azterketa honek haurrentzako garapena aztertu zuen hiru, lau eta sei urte bitartekoetan, eta ez zuten garapenean desberdintasunik aurkitu. Jarraipen-azterketa bat egin zen umeak bederatzi eta hamaika urtekoak izan zirenean, eta berriro ere, garapenaren 48 neurri ezberdintasun aurkitu ziren, entzumen-saiakuntzak barne. Ikerketaren egileek ondorioztatu dute hodi belarrietan infekzio iraunkorraren hiru hilabete igaro ondoren, hobe litzateke beldurra gutxienez sei hilabete itxaron eta ikusi ahal izatea, eta gutxienez bederatzi hilabete belarrirako.
Haurtzaroan gaixotasunen artxiboetan egindako antzeko azterketa bat egin zuten 395 ume adin txikiko hiru seme-alaba izan zituzten, erdiko belarriko fluido iraunkorrak gutxienez 90 egunetan bi belarrietan edo gutxienez 135 egunetan. Haur horiek ere belarriko hodiak jaso zituzten, bai lehenbailehen edo bederatzi hilabete geroago. Adina sei izan ziren hautatuta "prompt" taldearen eta "atzeratu" taldearen arteko ezberdintasunen garapenean, eta ez ziren aurkitu.
arriskuak
Kirurgia bezala, belarriko hodiek infekzio arriskuak lotzen dituzte, MRSA arriskua barne. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC) gune kirurgiko infekzio bat definitzen du, kanpoko gorputz bat, esate baterako, belarriko hodiak, inplantatuta dagoen urtebeteko epean.
Zenbat maiz gertatzen da MRSA belarriko hodiaren kokapena? Dirudienez, askotan ez. 2000ko abenduko Ospitale eta Otorrinolaringologiako Artxibategien Artxiboaren artikuluak 1998ko abenduaren eta 2000ko urtarrilaren artean zortzi haurren buruak MRSA garatu zituen. Egileek esan dute hau MRSA "% 0.2eko intzidentzia" zela, baina ez zuten adierazi zein belarriko hodiak jaso dituzten haur kopurua. Hala eta guztiz ere, egileek ere esan zuen hau MRSA "oso baxua" eragina izan zen.
Horrez gain, 2009ko abuztuaren 2009ko Otorrinolaringologia eta Kirurgiako Kirurgiaren Aldizkarian argitaratutako artikulu batean oinarrituta, MRSA ez da agertzen belarriko infekzioen kulturetan ohikoak diren belarriko hodiak.
200 espezieko belarriko belarriek baino gehiagok aztertu zuten 2002. urtetik 2006ra, MRSA agerraldi belarrietan 38 (% 8,5) presente zegoela. Horrez gain, iraganeko ikerketen berrikuspena MRSAn aurkitu zen belarriko infekzioen kulturen% 7rekin.
Halaber, posible da, The Journal of Laryngology & Otology- ek iradokitakoaz gain , belarriko hodietarako erabilitako material motak diferentzia bat egin dezakeela. Ikerketa batek hiru silikonazko estaldutako silikonazko hodiak, merkataritza zilarrezko oxido estalitako silikonazko hodiak eta tximinostomia gabeko estalitako hodi guztiak konparatu zituen. (Tuberkuluak ez ziren inongo pazienteetan ezarri). Ikertzaileek MRSA biofilm eraketak egiaztatu zituzten eta aurkitu zuten vancomycin-estalitako hodiak MRSA biofilmaren "ia desegokia" zela. Ikerketaren emaitzek belarriko hodiaren materiala faktore bat dela onartzen dute, baina ez da errealitatean erreplikatu.
Gurasoen iruzurrak MRSA-rekin Belarrian
Ez dago frogarik frogatzeko hodietako hodiak MRSA eragiten duen ideia babesteko. Izan ere, badirudi belarriko hodiak txertatzea aurretik, bai MRSA bai komunitatean zein ospitaleetan. Hala ere, belarrian MRSA itxuraz zaila da desagerraraztea.
Nola sor daiteke MRSA belarrian? 2005eko txostenean, Otorrinolaringologia eta Kirurgiaren Otorrinolaringologiako Artxibategiak adierazi zuen sei belarriko MRSA duten haurrek ez zituztela ahozko antibiotikoei erantzun. Sei horiek arrakastaz tratatu zituzten trimethoprim-sulfamethoxazole ahoarekin eta belarriko tanta batzuekin (gentamicin sulfate edo polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). MRSA gehien aurkitu dute trimethoprim-sulfamethoxazole.
> Iturriak:
> Praktiken Praktika klinikoa. Otitis Media Effusion. American Academy of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 Nº 5 de mayo de 2004, págs. 1412-1429.
> "Haur txikientzako hankak belarretan hobetzeko?" Child Health Alert 2007ko otsaila: 3.
> Vancomycin estalitako tympanostomy tuboen efektua Staphylococcus aureus biofilm formazioan methicillin erresistenteak: in vitro azterketa. Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Ohiko galderak. Gunearen infekzio kirurgikoa (SSI).
> Journal Watch. Haurtzaroan gaixotasunen artxiboak. Apirila 2006; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-Staphylococcus aureus Otorrhea Erresistenteak Tiampanostomia Tuberkuluak ondoren. Gatazka berri bat. Otorrinolaringologiako artxibategia buru eta giharretako kirurgia 126. bolumena, 2000ko abendua.
> Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otitis-en kudeaketa ebidentzian oinarritutako jarraibideak. Journal of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Vol. 38, 4. zenbakia (abuztuan), 2009: 483-494 orrialdeak.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole plus antibiotiko gaurkotuak, otorrea duten otitisa akutua duten terapia gisa, otorrea eskuratutako methicillin-resistant Staphylococcus aureusek eragindako haurrak. Otorrinolaringologiako artxibategia Head and Neck Surgery 2005 Sep; 131 (9): 782-4.