AEBetan ez da hegazkinen hepatitisaren aurkako immunitatea
Hepatitis A gaixotasun auto-mugatua den arren, normalean ikastaro labur bat izaten du eta bere kabuz ebatzi ohi du. Osasun publikoko arazo larria da. Helikopteroak kutsatutako helduen ehuneko 80 inguru A nahasteak sintoma desegokiak ditu, anorexia, goragalea eta gibelean mina barne. Hegaztiak A hepatitisaren aurka babesten dituen arren, birusa oso kutsakorra da eta AEBetako agerraldiak gertatuko dira.
2017ko irailaren 1ean, San Diego konderriak osasun publikoko larrialdi bat izendatu zuen etengabeko hepatitisaren agerraldiaren ondorioz. 2017ko irailaren 19az geroztik, 16 pertsona hil ziren A hepatitisarekin eta 305 pertsonek hospitalizatu zituzten. San Diego hepatitisaren agerraldia AEBetako agerraldi handiena da azkenaldian.
Hepatitis A
Hepatitis A birusa gibelaren infekzioa eragiten du.
Hepatitis A Picornaviridae familiako kide den RNA bakarreko birusa da. Hepatitis A birusak enterovirusen antzekoak dira, hala nola, poliovirusak eta coxsackievirusak, eta beste sistema batzuei aurrea hartzen dieten gastrointestinal sistema erasotzen dute.
Enterovirusek bezala, hepatitisa A patogenoa gogorra izaten da eta tenperaturak 20 gradutan eta pH gutxiagorekin murrizten ditu. Gut bat pH gutxiko ingurumena da, zentzua urdaileko azidoak direlako. Garrantzitsua da hepatitisa A birusa kutsatzen duten elikagaiak berreskuratzea 85 gradutik gorako tenperaturetan eta ur hornidurak kloratzeko.
Hepatitis A transmisioaren ibilbidea batez ere fekal-ahozkoa da. Beste era batera esanda, hepatitisaren birusa partekatutako mikroskopio partikulen bidez zabaltzen da, elikagaiak edo ura edo jostailuak (hau da, fomites) bezalako objektuetara hedatzen dira.
Hepatitis A hedatu daiteke honako hauengatik:
- Elikagaien kudeatzaileen esku-garbiketa egokia
- Haurraren (edo helduen) aztarnak jasan dituzten zaintzaileen esku-garbiketa egokia
- hazten, biltzen eta prozesatzean zehar kutsatutako elikagaiak
- ur-iturri kutsatuak, zenbait putzu eta uholdeak barne
Izozkizunari dagokionez, edateko ura kutsatuaz gain, marrubiak, frutak eta barazkiak ere infekzioaren hepatitis A iturri dokumentatuak dira.
Kezkatuta dauden baldintzak, eguneko arreta eta erizaintzako etxeetan bizi direnak, sendatzen dute hepatitisaren A transmisioa.
Izan ere, hepatitisa A gaixotasun kronikoa ez denez eta jendeak ez dakar denbora luzez kutsatuta, transmisioa esporakoa da. Baldintza egokien arabera, transmisio esporadikoak agerraldia eragin dezakete.
CDCren arabera, 2014an, 1239 kasu jakinarazi ziren hepatitis A A Estatu Batuetan, 2013ko% 30eko jaitsiera.
Haurtzaroak A kutsatuta dauden haurrek asintomatikoa izaten dute, eta horrek esan nahi du ez direla sintomarik. Zehatzago esanda, sei urtetik beherako haurren% 70 inguru asintomatikoa da. Nahiz eta hepatitisaren infekzioa umeetan agerian uzten bada, izotza arraroa da. Oharra: haurren asintomatikak helduentzako infekzioa ere zabaldu du.
Haurdunaldian infektatu diren haur eta heldu heldu gehienak honako sintomak dituzte:
- gosea galtzea
- sukarra
- goragalea
- oka
- gernu iluna
- mina joint
- gris edo buztin koloreko tabureteak
- sabeleko mina
Behin hepatitisaren birusa esposizioaren ondoren, 15 eta 45 egunen artean irauten du infekzioa atxikitzeko. Hasierako sintomak honako hauek dira: sukarra, anorexia, sabeleko mina eta goragalea. Icteritis egun batzuk igaro ondoren gertatzen da eta gernuan eta kolore masailez kanpoko aldaketak izaten ohi dira. Sintomak normalean zortzi aste baino gutxiago izaten dituzte. Kutsatutako gizabanakoen% 10 eta 15 artean sei hilabeteko sintomak izaten dituzte.
Infekzioa hepatitisaren ondorioz sortutako heriotza arraroa bada ere, adinekoak eta gibeleko gaixotasun kroniko duten pertsonak (adibidez, hepatitis B edo hepatitis C) hepatitisaren A hiltzeko arrisku handiena dute.
Gibeleko hantura gibeleko entzima altuetan (hau da, serum aminotransferasean) eta bilirrubina mailan lortzen dira. Hematitisa diagnostikatzeko modurik onena odol-proba bat da, birusak berariazko IgM antigorputzak antzemateko.
Hepatitis A kutsatutako pertsonak ezin dira berriro kutsatu. Etengabeko IgG antigorputzak garatzen dituzte birusari. Zenbait populaziok hepatitisaren infekzioaren arrisku handiagoa dute, honako hauek barne:
- hepatitis A ohikoa den herrialdeetara bidaiariak
- gizonezkoekin sexua duten gizonak
- trastornoak clotting duten pertsonak, hala nola, hemofilia
- jolas-droga erabiltzaileak
- ur edangarrirako sarbide mugatua eta saneamendu egokiak dituzten etxerik gabeko pertsonak
- Primate ezhumanekin lan egiten duten pertsonak (txinpantzuak, marmosetsak eta beste primate batzuek hepatitis A transmititu dezakete)
- Haurrak estuki lan egiten duten pertsonak (esaterako, haurtzaindegiak)
- gibeleko gaixotasun kroniko duten pertsonak
- hepatitis A endemikoan dauden herrialdeetatik hartutako nazioarteko adopzioak
Kontuan izanik, hepatitisa A endemikoa den hepatitisaren aurkako txertoa jaso behar duten bidaiariak ere jaso beharko lirateke, nahiz eta bidaiak laburrak izan edo egonkortasun itxietan egon ostean.
Ez dago hepatitis A tratamendu zehatzik. Hepatitis A kutsatutako pertsonak gomendatzen dira nutrizio egokia eta gainerako atsedena jasotzeko.
Hepatitis Brotes
San Diego Countyko 2017 hepatitisa agerraldia AEBetako historiako azken agerraldi handiena da. Agerraldia 2017ko irailean arreta nazionala lortu arren, hilabeteetan egoten da. Birusaren hedapena aurre egiteko saiakera batean, hiriko funtzionarioek hainbat mila pertsona txertatu zituzten, kanpamentuetako etxerik ez duten pertsonek barne. San Diego etxerik gabeko jende kopuru handia du.
Txertoak hartzeari dagokionez, San Diegok beste prebentzio neurri batzuk hartu ditu, besteak beste, bainugela eramangarriak eta eskuz garbitzeko gelak eta baita bainugela publiko ugari ere, 24/7 irekita. Gainera, hiriak boterea kaleetan garbitzen hasi da, lixiba batekin, birusa hiltzeko asmoz. Neurri hori Los Angelesen inspiratu zen, oraindik agerraldia bizi ez duena. Hala eta guztiz ere, Los Angeleseko osasun zerbitzuetako funtzionarioak, San Diegoko 100 kilometro iparraldetik gorako muga dagoena, atxilotuak dira.
San Diego aurretik, Estatu Batuetan hepatitisa A-ren azken agerraldi handia gertatu zen Beaver County-n, Pennsylvania-n. Ustekak Mexikoko jatetxeetan osagai gisa erabiltzen diren tipula berdeak bigarren mailakoak izan ziren. Oro har, 601 lagun hil ziren birusarekin, 124 ospitalizatu ziren eta hiru hil ziren. (Mexikoko jatetxea Chi-Chi kate-jatetxea zen, garai hartan porrot eginda zegoela.)
New England aldizkariaren Medikuntzan argitaratutako ikerketa baten arabera, Pennsylvaniako hepatitisaren agerraldia 2003ko urriaren eta urriaren 6 artean egin zen aztertu zen. 240 jatetxeetako patroien% 91 aztertu zen gaixoa. Salsa pixka bat jaten hasi zen, bertako tipula berreskuratzen Mexikon osagai gisa. Gaixo erortzen diren gainerako patroiak beste tipula berde batzuek kaltetu zituzten.
Egileen arabera:
Elikagai-jasotako infekzio berrien proportzioa proportzio handiagoa izan da produktu freskoekin lotuta. Gomendatutako kontrol-neurriak honako hauek dira: eremuko langileak osasuntsuak izatea eta instalazio sanitario egokiak izatea eta ureztatzeko produktuak ureztatu eta uretan erabiltzea ez dela feces kutsatuta. Elikagaien zerbitzuen ezarpenetan, produktuen kutsadurari beste produktu batzuen kutsadurari eta prestatzeko eremuari eragin diezaioketen aukera kontuan hartu behar da. Osasun-hornitzaileek hegaztien A hepatitisaren elikagai-jasotako iturriak zehazteko laguntzen dute tokiko eta estatuko osasun-agintariek berehala jakinaraztea kasuetan identifikatzen direnean.
Egileek ere kontuan hartu dute hepatitis A eramateko arrisku handiagoak direla eta, produktuak biltzen diren tokitik kanpo mantendu behar lirateke.
Hona hemen beste hepatitis A aipagarri batzuk:
- 2016ko abuztuan, Hawaiian, sushi jatetxeetan zerbitzatzen ziren galein gordinekin loturiko agerraldia egon zen. Filipinetan biltzen ziren arrosak.
- 2016an, marrubi izoztuekin loturiko bederatzi ekaitza izan zen. 56 ospitalizazio eta zero heriotza zeuden.
- 2013ko maiatzaren 31n, Turkia-ko hazien haziak marraztu zituzten hamar egoera. 71 ospitalizazio eta zero heriotza zeuden.
Hepatitis A prebentzioa
Hepatitisa sendatzeko ez den arren, txerto eraginkorra dago. 1995ean hepatitisaren aurkako txertoa sartu zenetik, AEBetako hepatitis A kasuen% 92 murriztu da.
Hegaztien aurkako txertoa arrisku handiko populazioetarako gomendatzen da, gaixotasun larrian egon daitezkeen pertsonek, ez badute immunizatzen, edo besteek nahi duten moduan .
Hepatitisa txertoa ia 100 ehuneko eraginkorra da. Epe luzeko babesa emateko, txertoa bi dosi ematen dira, gutxienez sei hilabeteko espazioa bananduta. Txertoa 12 hilabete edo gehiagoko umeentzat gomendatzen da. Txertoa ere gomendatzen da arrisku handiko populazioetan dauden alertak ez diren birusik gabeko helduak edo hepatitis A hedatzen diren eremuetan bizi direnak.
Gaur egun, AEBetako bi hegazti bakarreko hepatitis bakarreko A txertoak daude: HAVRIX (GlaxoSmithKline) eta VAQTA (Merck & Co). Hepatitis A konbinatua eta hepatitisa B txertoa ere deitzen zaie TWINRIX (GlaxoSmithKline), eta 18 urtetik gorako helduek hiru edo lau dosi dituzte. Hepatitisen txerto guztiak desaktibatuta daude (hau da, ez da bizi).
Bizirik gabeko pertsona batek hepatitisa A jasan badu, bi aste barru esposizioaren ondoren, infekzioa saihesteko bi aukera ditu. Lehenik eta behin, pertsona txerta daiteke. Bigarrenik, immunologia-globulina administratu daiteke, hiru hilabetez babesa eskaintzen duena. Bi aukerak berdin eraginkorrak dira; Hala ere, globulu immunologikoaren ondorioak ez dira etengabeak.
A Word From
San Diego bezalako American hiri handi batean hepatitisaren agerraldia frogatzen du sanitate modernoan garatutako herrialdeetan ere, hepatitis A osasun publikoarekiko mehatxu handia izan daiteke. Gainera, azkeneko agerraldian, argi dago, hepatitisa A bezalako etxerik gabeko pertsonentzako arrisku bereziari buruzko argitasuna argitzen duena. Etxerik gabeko jende askok eremu jendetsuetan bizi dira eta saneamendurako eta ur korronteetarako sarbide erregularrik ez dute izaten.
Ari zaren hepatitisaren infekzioaren arriskuan egon daitekeela jakin nahi baduzu, jarri harremanetan zure lehen mailako arretako medikuarekin eta hepatitisa A txertoa eskatu nahi du . Halaber, zure lehen mailako arretako medikua eskatu behar duzu hepatitisa A jasotzeko arrisku handiko eremu batera bidaiatzen baduzu, Erdialdeko Amerikan, Hego Amerikan, Asian eta Afrikan dauden herrialdeak barne.
B hepatitisaren aurrean jasan duzun susmoa baduzu, jarri harremanetan medikuarekin berehala. B hepatitisaren aurkako txertoa edo globulazio immunologikoa babesten du hepatitisaren birusaren aurkako babesak bi aste barruko esposizioan. (Birusa bi astetan hartzen dute atxikitzeko).
Txertoak ez ezik, hepatitisa A hepatitisaren inguruko mugak gainditzeko hartu ditzakezun zenbait urrats daude.
- Eskuz garbitu aldizka, batez ere bainugela erabiltzerakoan, janaria prestatu aurretik eta diaperrak aldatu ondoren.
- Handizkako sanitizadorea 60 ehuneko alkohola baino gehiago erabili ahal izango da, xaboi eta ura ordez zure esku garbitzeko.
- Saihestu begiak, sudurra eta ahoa ukitzea zure eskuak garbi ez badituzte.
- Saihestu musu eman, hugging eta mahai-tresnak jateko gaixoak izan daitezkeenekin.
- Gaixoa agertzen duten pertsonekin kontaktua saihestu.
- Jan elikagai bakarra guztiz prestatua eta beroa.
- Jan arrautzak gogor egosi.
- Ziurtatu esnekiak pasteurizatuak direla.
- Fruitu eta barazki guztiak garbitu ur garbi batean eta zuritu zeure burua.
- Janari saltzaileek zerbitzatzen duten janaria saihestu.
- Tenperatura beroetan zerbitzatzen diren elikagaiak saihestu.
- Saihestu entsaladak jatea.
- Saihestu salsa bezalako barazki freskoekin egindako kondimentuak.
- Ontzi edo karbonatatutako urarekin edan ezazu zigilua oso-osorik.
- Ukitu ura saihesteko.
- Ez erabili ur gezako izotzarekin.
- Saihestu popsicles zapore edo izotz aromatizatua.
> Iturriak:
> CDC. Hepatitis A: Informazio Orokorra . www.cdc.gov.
> Hepatitis birusak. Non: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
> Wheeler C, et al. Tipula berdeekin lotutako Hepatitis A tarte bat. New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> San Diego County. Osasun eta Giza Zerbitzuen Agentzia. Hepatitis A. http://www.sandiegocounty.gov.
> US Department of Health & Human Services. Hepatitis A. www.vaccines.gov.