Orthopedic zirujauak hobetu egin dira mina iturriak ulertzeko, eta teknologiak gaitzetsi egin zituen gaixotasunak diagnostikatzeko. Gehiagotan diagnostikatzen ari diren hip eta groin mina duen iturri bat hip labral malko deritzo.
Hip labrum eraztunaren eraztun-eraztun bat da.
Askotan, belauneko muskuluetako meniscus baten antzekoa da, hip labrum malko bat mina eta ondoeza sortzen du hip jointean.
Hip jointeko arazoei misterio bat emateko erabiltzen zen. Batxilergoko eta unibertsitateko kirolarien artean adin ertaineko asteburuko gerlari askok kezkatzen dute hipertentsioa, sarritan gurutzean. Pertsona hauek gurutze tentsioaren edo giharren tratamenduaren diagnostikoa eman zitzaien, baina askotan berreskuratzea ezinezkoa zen eta sintoma batzuk iraun zuen.
Hip jointaren anatomia hobeto ulertu dugun bezala, eta MRI teknologikoak anatomian anomaliak ikusi ahal izateko gaitasuna hobetu dute, minaren iturri zehatzagoak identifikatu ditugu. Azalpen espezifiko bat hip mina-iturri gisa identifikatu ohi da.
Hip Labrum
Hip jointeko izterretako hezur eta pelbisaren ataleko bola eta socket bat da.
Gainontzeko bola eta sokak, esate baterako, sorbalda bezalakoak ez bezala, hipek sarbide oso sakona eta egonkorra dute. Labrum hip-sokaren ertzeko inguruko eraztun bat egiten duen kartilagoaren eskumuturra da. Horrek sakonera hobetzen laguntzen du, malgutasuna (socketaren hezurrak ez bezala) mugimendu bat ahalbidetzeko.
Hip labrumek, beste kartilago mota batzuk bezala, zauriak sendatzeko arazoak izaten ditu. Kartilagoen ehunek odol-hornidura ona falta dute eta, beraz, kalteak gertatu ondoren sendatzeko gaitasuna ez dute. Horregatik, labrum hondatuta egon ondoren, denboran zehar konpondu ezin daitezkeen kalteen seinaleak agertu ohi dira.
Hip Labrum Tears
Hip joint zauria kaltetuta dagoenean, jendeak, oro har, kalte hau aipatzen du "labrumaren malko" gisa. Hizkuntza hau hip-labrumaren inguruko lesioei buruz deskribatu arren, hip labral malkoak forma, tamaina eta mota desberdinetan biltzen dira. Ez da labral malko bakoitza berdina izaten, eta labraren malkoen tratamenduak nabarmen alda dezake. Gainera, mota askotako pazienteak askotarikoak izaten dira, berreskuratzeko itxaropen desberdinak eta tratamendu desberdinetan interesa duten hainbat mailatan. Garrantzitsuena, labral malkoak ohi dira hip artritisa eta hezur spurs barne beste kalteak ezartzeko. Hip artritisaren ezarpenean malko labar bat ez da lesio isolatu bat bezalakoa.
Kirurgia hip-labral malko baterako jotzen denean, tratamendu arthroskopiko bidez tratatzeko modu ohikoena da. Hip kirurgia artroskopikoa , duela 20 urte, hip artzainen entzutea izan zen, oso arraroa, orain dela 10 urte, baina gaur egun kirurgiako prozedura bat bihurtu da.
Izan ere, azken 10 urteetan, hip joint kirurgia artroskopikoa handitu egin da 18 aldiz. Hazkunde dramatikoa izan arren, ez da azterketa zientifikorik izan, tratamendu hau onuragarria izan baita hip labral malkoarentzat. Zehazki, hipertentsio kirurgiko arthroskopikoa beste tratamendu batzuek baino hobeto egin behar da, hala nola fisioterapia, atsedena eta botika antiinflamatorioak.
Hip artroskopia
Kirurgia kirurgiko artroskopikoa anestesia orokorraren arabera egiten den kirurgia anbulatorio bat da. Zure zirujauak kamera txiki bat jartzen du, hip-erako loturaren iturri erantsita, ebaki txiki baten bidez hip labral malkoak aurre egiteko tresnak jarri ahal izango ditu.
Hip labral malkoari aurre egiteko ohiko tratamenduak suturekin kalteak konpontzera edo labrumeko zati laua moztu beharra dauka. Malkoari aurre egiteko erabakia normalean malko mota eta kokapena barne hartzen dituzten faktoreak dira.
Hip kirurgia artroskopikoa ez da arrisku potentzialik gabe. Arrisku hauek, besteak beste, infekzio bezalako arazoak, mina iraunkorra eta odoljarioa edo odol-lesioa. Tratamendu kirurgikoen arrisku ezagunak kontuan hartuta, garrantzitsua da kirurgia onurak jasateko. Galdera hori gero bihurtzen da, tratamendu kirurgikoa hobea edo okerrago tratamendua baino? Ezagutzen dugunez, labralen malkoak sendatzen ez badira ere, jende askok uste du mina tratatu nahi badute, kirurgiako prozedura da aukera bakarra. Baina hori da benetan?
Tratamendu kirurgikoen emaitzak
Zenbait ikerketa berriek hipertentsio arthroskopikoari jarraiki epe laburreko emaitzak eman dituzte. Azterketarik gehienek hip-artroskopia duten pertsonek mina eta erliebea izan ohi dituzte hilabete eta urteetan tratamendu kirurgikoa jarraitzeko. Batez ere, artritisaren seinale ez duten pazienteetan, emaitza horiek denboran zehar mantentzen dira eta tratamenduarekin pozik daude. Tratamendu kirurgikoa kontuan hartuta, ebidentzia honek tratamendu kirurgikoa baino tratamendu kirurgikoa baino hobea ez den arren, azterketa gutxi batzuk baino ez ditu.
Kirurgia kirurgikoa edo tratamendu ez-kirurgikoa esleitu zitzaien hip-labral malkoak izan zituzten 100 erreklutatze militarrik buruz. Bi urte igaro ondoren tratamendua amaitu zenean, ez zegoen tratamendu tratikorik tratatu gabeko pertsona taldeen arteko alde esanguratsurik. Horrek ez du esan nahi guztiontzat hobea dela, esan nahi du paziente kopurua gutxi gorabehera berdinak tratamendu kirurgikoak tratamendu ez-kirurgikoarekin hobeak direla. Ohar positiboan, bi taldeetako paziente gehienak, kirurgiko eta ez-kirurgikoak, hobekuntza aurkitu zuten.
Gainera, 40 urtetik gorako pazienteen tratamenduari buruzko eztabaida izan da, malko labralak dituztenak. Paziente hauei arreta handiz hurbildu behar zaie tratamendu kirurgikoa kontuan hartuta. Bitartean adin ertaineko pertsonak hipertentsio arthroskopikoen kirurgiaren mina arintzen laguntzen duten egoerak badira ere, jende askok ez dira kirurgiko hautagai onak. Ikasketak behin eta berriz erakusten dute 40 urtetik gorakoek hip artritisaren artritis progresiboa dute, eta labralaren malera hipertentsio arterialaren hasieran da. Paziente horietako askok hip ordezkatzeko kirurgia amaituko dute, kirurgia arthroskopiko kirurgikoa egin ondoren ere.
Prozedura kirurgiko berri askoren kasuan gertatzen den bezala, hip artroskopia barnean, zirujau ortopedikoak pixkanaka-pixkanaka ikasten ari diren pazienteak onuragarriak diren eta ez direnak dira. Begi-bistakoa da ez dagoela hip-labral malko bat duen pertsona bakoitzak hip artroskopiko kirurgia behar du. Izan ere, kasu askotan tratamendu ez-kirurgikoa eraginkorra izan daiteke eta, batzuetan, eraginkorragoak, esku-hartze kirurgikoak baino. Pazienteak onuragarriak izateko definitzeko lan egitea etengabeko prozesua da. Argi dago ia egoera guztietan tratamendu ez-kirurgikoa lehenbailehen saiatu behar dela eta 40 urte baino gehiagoko pazienteak tratamendu kirurgikoan arreta handiz hartu behar direla.
A Word From
Hip kirurgia artroskopikoa, zalantzarik gabe, garuneko papera betetzen du hip labral lesioak tratatzeko. Hori esanda, paziente askok tratamendu ez-kirurgikoa tratamendu berdin eraginkorra izan dezakete. Ia esparru guztietan, kirurgiaren artroskopia aztertu aurretik tratamendu ez-kirurgikoa egin behar da. Ikasketak erakutsi dutenean tratamendu ez-kirurgikoa eta tratamendua alderatzen direnean, emaitzak ez dira talde horientzako oso desberdinak; Bi tratamenduek sintomak hobetzeko joera izaten dute. Tratamendu ez-kirurgikoak eraginkorrak ez diren egoeretan daude, eta kirurgia kontuan hartu daiteke. Tratamendu kirurgikoaren hautagai ezin hobea 40 urtetik beherakoa da eta ez dute artritis seinaleak hip jointean.
> Iturriak:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Kirurgiako Kirurgia Artroskopikoa edo Paziente Femoroa Prebentzioko Sindromea duten pazienteentzako terapia fisikoa: ausazko kontrolatutako proba bat. 2 urteko jarraipenarekin". Am J Sports Med. 2018 Feb 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hip artroskopia pazienteen adina 40 edo zaharragoa: azterketa sistematikoa" artroskopia. 2017 Feb; 33 (2): 464-475.e3.