Ikasketak gehien erabiltzen diren MS gaixotasunaren progresioa kontrolatzeko tresna
Ezintasunen eskalaren zabalgunearen eskala (EDSS) esklerosi anizkoitzaren (MS) larritasuna eta progresioa sailkatzeko eta normalizatzeko erabiltzen den rating sistema da.
EDSSk hutsune ugari ditu eta erabiltzeko eta ulertzeko zailak diren arren, garrantzitsua da MS -rekin jendeak zer den jakitea eta nola aplikatzen den. Zenbait neurologoek erabiliko dute pazienteen MS nola aurrera egiten duten jakiteko (desgaitasuna duten ala ez adierazten duten).
EDSS oso erabilia da saiakuntza klinikoetan, bai parte hartzeko eta emaitzen berri emateko (MS terapia eraginkorra den ala ez jakiteko).
Nola EDSS puntuazioa kalkulatzen da
EDSS puntuazioa probak neurologikoan eta sistema funtzionalen azterketa (FS), gorputz funtzioak kontrolatzen dituzten nerbio-sistema zentralaren arloetan oinarritzen da. Sistema funtzional hauek hauek dira:
- Piramide (oinez egiteko gaitasuna)
- Cerebellar (koordinazioa)
- Brain stem (hizketa eta irenstea)
- Sentsoriala (ukitu eta mina)
- Intxaurrak eta maskuri funtzioak
- Visual
- Buru
- Besteak (MSren ondorioz beste aurkikuntza neurologikoak biltzen ditu)
Sistemak aztertu ondoren, neurologoak bere aurkikuntzan oinarritutako gaixoaren emaitza lortuko du. EDSS puntuazioa 0,0 eta 10,0 arteko aldea da.
0.0: Azterketa neurologiko arrunta.
1.0: Ezgaitasunak ez daude, baina funtzionaltasun sistema (FS) seinale minimoak daude.
1.5: Ezgaitasunik gabe, FS bat baino gehiago dauden seinale minimoak daude.
2.0: gutxieneko ezintasuna FS batean dago.
2.5: Ez dago nahikoa ezintasun FS-an edo gutxieneko ezintasuna bi FSn.
3.0: Ezintasuna moderatua da FS edo ezintasun ertaina hiru edo lau FSn. Hala ere, pertsona guztiz anbulatorioa da.
3.5: Pertsona guztiz anbulatorioa da, baina ezintasun moderatua FS-n eta ezintasun ertainekoa FS-rekin bat edo bi, edo ezintasun moderatua bi FSrekin; edo gutxieneko ezintasuna bost FSn.
4.0: Pertsona guztiz anbulatorioa da laguntzarik gabe, eta gehienez egunaren ingurukoa da (12 ordu) minusbaliotasun larria izan arren. 500 metroko ibilbidea ahalbidetzen du laguntza edo atsedenik gabe.
4.5: Pertsona guztiz anbulatorioa da laguntzarik gabe, eta egunean askoz gehiago da. Egun osoan lan egitea ahalbidetzen du, baina bestela, jarduera osoak mugak izan ditzake edo gutxieneko laguntza eskatzen du. Ezintasun nahiko larria da. 300 metroko ibilaldiarekin laguntzarik gabe.
5.0: Pertsonak 200 metroko ibilbidea egin ahal izango du laguntza edo atsedenik gabe. Ezgaitasunak eguneroko jarduera osoak kaltetzen ditu, hala nola lanaldi osoko lanak xedapen berezirik gabe.
5.5: Pertsona 100 metroko ibilbidea ahalbidetzen du laguntza edo atsedenik gabe. Ezgaitasunak eguneroko jarduera osoak ekiditen ditu.
6.0: Pertsonak etengabeko laguntza etengabea edo unilateral bat behar du (kanabera, makulua edo giltza) 100 metroko ibilaldiarekin edo atsedenik gabe.
6.5: Pertsonak etengabeko aldebiko laguntza (kanabera, makuluak edo giltzak) behar ditu 20 metroko ibilera, atsedenik gabe.
7.0: Pertsona ezin da bost metro baino gehiagora joan beharrik, laguntzarik gabe, eta funtsean gurpil-aulki batentzat bakarrik dago. Hala ere, autoaren gurpilak eta berak bakarrik transferitzen ditu eta egunean 12 ordu inguru gurpil-aulki aktibo dago.
7.5: Pertsona ezin da urrats batzuk baino gehiago hartu eta gurpil-aulkiarentzako mugatuta dago eta transferitzeko laguntzak behar izatea. Autoaren gurpilak berak, baina aulki motordun bat behar du egun osoan zehar.
8,0: Ohean, aulki edo gurpil-aulki batean funtsean oheratzen da, baina egunean askoz ere gehiagotan lo egin daiteke. Autobidearen funtzioak mantentzen ditu eta, oro har, besoen erabilera eraginkorra dauka.
8.5: Pertsona gehienak egunez eguneko loak murrizten ditu, baina besoen erabilera eraginkorra du eta autoeraguntza funtzio batzuk mantentzen ditu.
9,0: Pertsona oheratu ohi da, baina oraindik komunikatu eta jan ahal izan ditzake.
9.5: Pertsona guztiz babesgabea eta oheratua da eta ezin da modu eraginkorrean komunikatu edo jan eta irentsi.
10,0: Heriotza, MS delakoagatik.
MS EDSS erabiltzearen desabantailak
Ikertzaileek eta adituek adierazi dute EDSSren gabeziak MS gaixoen eta haien gaixotasuna aurreratzeko duten ezaugarri nagusiak:
- EDSSk arreta berezia ematen dio oinez egiteko gaitasuna.
- Gaixotasun kognitiboan bereizten da MSn (eskala gehienak azterketa neurologiko estandarrean oinarrituta).
- EDSS partiturak kalkulatzea oso zaila da, azterketa neurologikoari buruzko aurkikuntzak nola baloratzeko arauak eta sistema funtzionalaren estatistikako emaitzak itzultzea anbiguoak eta konplexuak dira.
- Eskala diseinatuta dagoelako (ikusi aurreko puntuak), EDSS ez da esperientzia psikologikoa duten pertsonek dituzten aldaketa kliniko askoren aurrean. Beste era batera esanda, jendeak "salto egin" egiten du eskala batetik bestera, baizik eta gainbehera leunagoak erakustea baino.
Interpretazioari dagokionez, puntuazioko puntu bakarra ez da berdina, aztertzen ari zaren eskalaren arabera. Esate baterako, 8.0 eta 9.0 puntuazioetatik abiatuta, aurrez aurre da, pertsona bat, funtsean, auto-funtzionala izateko oheratu beharrekoa delako. Bestalde, 1,0tik 2.0era bitartekoa da pertsona batek ezintasunik ezgaitasun minimorik ez duela. Orokorrean, ohar hau ikasketa zientifikoan interpretatzeko zailtasunak izan ditzake.
EDSS baliagarria denean?
Baliteke eskala aurrera eta aurrera egitea. Esate baterako, sintoma zentzumeneko paziente guztiz funtzionala 1.0 EDSS puntuazio bat izan liteke gehienetan. Neuritisa optikoarekin egindako erreakzio batek 3,0 puntu lortu ahal izango lioke, tratatu arte edo sintomak beren kabuz bidaltzen. Orduan, 1,0ra (edo 1,5raino) sintoma gutxirekin egon ziren.
Nolanahi ere, neurologoek EDDS partzialak ez dituzte formateatu pazienteak kontrolatzeko; batzuek, hala nola, tratamendu fisikoa tratamendua edo terapia fisikoa bermatzen badute.
A Word From
EDSSren xehetasun guztiak eta ñabardurak ikasten dituzula litekeena da zure denbora merezi ez izatea. Ona da gaur egun ezagutzen duzun EDSSa MS azterketan irakurtzen duzunean edo zure neurologoak esaten badiozu. Agian zenbait lagunentzako erosotasuna ere ematen du, ezintasuna modu estandarrean MS gaixotasuna sailkatzeko jakitea.
Iturriak:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., Eta Kohlmann T. Eskultorearen eskala zabalduaren (EDSS) eta esklerosi anizkoitza duten pazienteen konposatu funtzionaleko berrikuspenaren eta ebaluazioaren baliozkotasuna. BMC Neurol . 2014. Mar. 25; 14: 58.
MS Sozietate Nazionala. Sistemako Funtzioen Puntuazioak (FSS) eta Ezgaitutako Ezintasunen Eskalaren Zabaldua (EDSS).