Osasun-aseguru pribatuen aseguruen profil marjina ulertzea
Osasun-aseguru pribatuetan oinarritutako kritika komuna da gaixoek duten gastuagatik. Datuen begirada hurbilago bat hartu eta nondik hartzen duen ikusteko. Osasun-aseguru pribatuek asegururik gabeko irabaziak egiten dituzte?
Nola ohikoa da Osasun Pribatua?
Irabaziei buruzko galderari aurre egin aurretik, garrantzitsua da ohikoena osasun aseguru pribatua izatea Estatu Batuetan.
Beste era batera esanda, zenbat jende kaltetu daiteke galdera honekin.
Kaiser Family Foundation datuen arabera, gutxi gorabehera, estatubatuarren herena osasun asegurua publikoa izan zen 2016an (batez ere Medicare eta Medicaid). Beste 9 ehuneko ez ziren asegururik, baina gainerakoak aseguru pribatu pribatua dute, bai banaka merkatuan (% 7) bai enpresaburu batek (% 49). Ipar Amerikako ia erdiek enpresariak emandako estaldura dute, nahiz eta horien% 63 enpresak berak finantzatzen duen partzialki edo guztiz estaldura izan (hori dela eta, enplegatzaileak bere medikuntza-kostuak estaltzen ditu, osasun aseguruen estaldura erosteko beharrean garraiolari).
Baina Medicare eta Medicaid onuradun askok osasun aseguru pribatu pribatu baten bidez ere estalitako estaldura dute, osasun publikoki finantzatutako planetan matrikulatuta dauden arren.
33 Medicare onuradunen ehunekoak Medicare Abantaila planetan matrikulatzen dira, osasun aseguru pribatuen operadore pribatuek eta 39 estatuek Medicaid-ek kudeatutako kontratuak kudeatzen dituzte eramaile pribatuekin, Medicaid-eko matrikula batzuk edo guztiak estaltzeko. Nahiz eta Original Medicare onuradunen artean, hiruhilekoan Medigapek osasun aseguru pribatuetako eramaile pribatuen erosketa planak igortzen ditu eta kopuru hori gero eta handiagoa da (2013ko eta 2015eko% 6ko igoera% 6 besterik ez da).
Elkarrekin jartzen dugunean, argi dago estatubatuar kopuru handi batek osasun aseguru pribatu batek emandako edo kudeatutako osasun estaldura duela. Osasun-aseguru pribatuek osasun txarrerako kostu txarra jasaten dute.
Aseguruen irabaziak ez dira arrazoizkoak?
Zenbait artikulu idatzi dira matrikula irekiko epeetan estaldura bilatzen duten pertsonak. Horietako batzuek nahasketak gehitzen dituzten irabaziak biltzen dituzte. Noski, osasun aseguratzaile nagusiek diru-sarreren esanguratsuak dituzte, aseguratutako hainbeste prezioak biltzen ari direlako.
Hala ere, diru-sarrerek primen gainean biltzen ez duten arren, gehien eskatzen dute erreklamazio medikoetan eta osasun-kalitatearen hobekuntzan. Eta kritika ohikoa da aseguru-konpainiek beren zuzendari nagusiak ordaintzen dituztela gehiegi, horregatik, zuzendari nagusiaren soldata-hazkundea, oro har, oso urrun dago iraganeko hamarkadetan zehar. Ez dago asegurudun eramailerik burutzen, CEOen gehiengorik ordaindutako 100 enpresetatik, nahiz eta hainbat farmazia-enpresa daude.
Beraz, CEOaren zortzi zortzi zifrezko soldata batez besteko langilearentzat absurdoa den arren, zalantzarik gabe, arau korporatiboarekin bat dator.
Osasun-aseguruko zuzendari nagusiak ez dira enpresa handien ordaindutako zuzendaritza nagusien artean. Izan ere, soldatak osasun arloko aseguru konpainiak merkean ordaintzeko Arretarako Legearen (GSM) arauen arabera mugatzeko beharrezkoak diren administrazio-gastuen zati dira. Eta, beraz, irabaziak dira.
Zenbat osasun aseguru irabazi?
Batez besteko irabazien marjinak sektorearen arabera begiratzen baditugu, osasun aseguratzaileek beheko aldean daude, batez beste% 3,3ko batez besteko irabazien marjina. Ikuspegiari dagokionez, bankuek eta higiezinen industriak% 20ko batez bestekoaren gaineko marjinak dituzte, eta droga ekoizleen batez besteko irabaziak% 22 inguru dira.
ACAk osasun-aseguru konpainiek eskatzen duten MLR jarraibideak ezarri dituzte, erreklamazio medikoetan jasotzen dituztenen gehieneko zenbatekoa igarotzeko. Automatikoki bere administrazio-gastuak mugatzen ditu, kalte-ordainen eta irabazien exekuzioa barne, prima-sarreren ehuneko 20 baino gehiagokoa. Baina ez dago ospitale, gailu fabrikatzaile edo droga fabrikatzaileen antzeko baldintza.
Aseguru pribatuen konpainien irabaziak: arrazoizkoa edo arrazoizkoa?
Osasun-gastuak aseguruen primen oinarrizko faktoreak dira. Egia da osasun aseguru pribatuek beren CEOak soldata lehiakorrak ordaintzen dituztela eta negozioan errentagarri egon behar dutela. Baina irabaziak oso txikiak dira beste industriekin alderatuta.
Irabaziak irakurtzean ondorengo galdera gehiago baduzu, osasun asegurua eta osasun politika buruzko informazioa aurkitzeko baliabide onenak ezagutzea .
> Iturria:
> Kaiser Family Foundation. Biztanleriaren guztizko asegurua. 2016ko denbora-muga. Https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D