Corticosteroid-Induced osteoporosia bai prebentiboa eta tratagarria da
Corticosteroids steroid botikak mota bat dira. Batzuetan "steroid" terminoa alternatiboki erabiltzen da "corticosteroid" batekin.
ACRren arabera, 30 milioi estatubatuarrek gehienetan corticosteroids tratatzen dituzten gaixotasunek eragina izan dezakete. Esaterako prednisona duten esteroideak gaixotasun hanturazko eta autoimmune askotako terapia gisa erabiltzen dira, hala nola:
- asma
- artritis erreumatoidea
- lupus
- hanturazko hesteetako gaixotasuna
Alergia-baldintza asko tratatzeko erabiltzen dira. Esteroideak, oro har, gaixotasun horiek tratatzeko baliagarriak diren arren, droga-induzitutako osteoporosiaren kausa ohikoena ere bada .
Corticosteroids & Bone Remodeling
Kortikosteronak modu askotan kaltzio eta hezur metabolismoan eragiten du.
- Esteroideak hesteetan xurgatutako kaltzio-kopurua murrizten du
- Esteroideek giltzurrunetan kaltzio excretioa areagotzen dute
Bi faktore horiek konposatu ionizatzaile zirkulatzaileen kontzentrazioaren beherakada sortzen dute. Horrek paratiroideen guruinak eragiten ditu parathyroid hormona (PTH) sekundarioa handitzeko, hiperparatiroidismo sekundario gisa ezagutzen dena. PTH maila altuenak hezur-matxura handiagoak sortzen ditu, gorputzak zirkulazio baxuko kaltzio mailak zuzendu nahi dituelako, hezurrak hezurretik odolera askatuz.
Corticosteroides ere sexu hormonen mailak murriztu ditzake:
- estrogenoa (emakumeetan)
- testosterona (gizonezkoetan)
Ondorioz jaitsierak hezur-galera handituarekin lotzen dira.
Corticosteroids ere muskulu ahultasuna eragiten du, inaktibitate eta hezur-galera osagarriak ekar ditzake. Beste corticosteroidsen efektu garrantzitsu bat hezurrak eragin ditzake zuzenean hezur eraketa (osteoblastikoa) jarduera ezabatuz.
Hezur-galera ereduak
Hezur-ehunaren bi mota daude: cortical eta trabecular.
- Hezur kortikoa hezurraren kanpoaldeko oskolakoa osatzen du eta eskeletoa% 80 osatzen du
- Trabecular hezurra (gainerako% 20) hezur barruan aurkitzen da
Hezur-hezur bakoitzak hezur-mota biak ditu, baina proportzioak aldatu egiten dira. Corticosteroideak batez ere hezur-galera eragiten du hezur trabecular aberatsa duten hezurdura-eremuetan, hala nola bizkarrezurra.
Dosi eta Iraupena
Bone galera gertatzen da azkarrena 6 eta 12 hilabeteko terapia batean, eta biak menpekoak dira:
- dosi
- iraupen
Osteoporosiaren beste arrisku-faktoreek hezur-galeraren gaineko aditiboak izan ditzakete, hala nola:
- adina
- genero
- gaixotasun azpiko
Esate baterako, esteroideek duten adineko gizonezkoak hezur-galera eta haustura arriskua areagotu dezakete adin erdiko gizonek baino. ACRk prebentzio neurririk gabe kalkulatzen du, epe luzeko corticosteroidsen% 25ek haustura bat jasango du.
Corticosteroideen dosia haustura arriskua aurreikusten du. Dena den, ez dago argi zein den hezur-galera gertatzen ez den dosi baxuko atalasea, azken ikerketek inhalatutako esteroideak aurkitu dituzte hezur-dentsitatean eraginik izan ez duten dosi estandarretan eta esteroide sistemikoez gain.
Osteoporosiaren kudeaketa
Steroid induzitutako osteoporosia prebentiboak eta tratagarriak dira. ACRren arabera, corticosteroidesek hezur-dentsitate mineralaren proba egin behar lukete. Proba honek oinarrizko neurketa bat emango du hezur-masa egiteko ondorengo aldaketak jarraitzeko. ACRk ere 1500 mg-ko eguneroko sarrerarekin gomendatzen du. kaltzioa eta 400-800 D bitaminaren IU. Kaltzioa eta bitamina D kaltzioaren oreka mantentzen laguntzen du eta parathyroid hormona maila normala mantentzen laguntzen du, eta paziente batzuetan, dosi baxuko steroidoterapia ere mantentzen du.
Osteoporosiaren droga
Osteoporosiaren aurkako botikek corticosteroid inducida osteoporosia onartu dute:
- Actonel (Risedronate) prebentzioa eta tratamendurako
- Fosamax (Alendronate) tratamendurako
Corticosteroid erabiltzaileetan, bi drogak bizkarrezur eta hip hezur mineral dentsitate efektu onuragarriak ematen dituzte eta bizkarrezurreko hausturak jaisten dira. Estrogenoa terapia eta Miacalcin (Calcitonin) bizkarrezur hezurra masiboki kontserbatu ahal izango du corticosteroids emakumeen postmenopausaletan, baina ez da FDA onartu corticosteroid eragindako osteoporosia.
Lifestyle Aldaketak
- Erretzea eta alkohola saihestuz, garrantzitsua da esteroideek eragindako osteoporosiaren arriskua murriztea.
- Jarduera fisikoa eta ariketa hezur eta muskulu masa mantentzen lagun dezake, muskulu indarra areagotuz eta jaitsiera arriskua murrizten.
- Irristaka eta erorketa prebentzioa bereziki esanguratsua da adineko pertsonentzat eta esteroideek eragindako muskulu ahultasuna izan dutenentzat.
Beheko lerroa
Osteoporosiaren prebentzio neurriak hasieran hasiko dira, beharbada, corticosteroid terapia agerraldia. Adituek gomendatzen dute esteroideen dosia txikiena ahalik eta denbora laburrenean ahalik eta denbora laburrean erabiltzea eta, erabilgarri egongo balitz, inhaled edo gaurkotasuneko corticosteroids.
Iturria:
Glucocorticoid-Induced Osteoporosis, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000