Zer gertatzen da Kirurgiarako Intubazioan zehar?
Intubazioa hodi bat txertatzeko prozesua da, hodi endotrakeal (ET) izenekoa, ahoan barrena eta gero aire-bideera. Horrela egiten da gaixo bat aireztapen batean jar daitekeela anestesia , sedazioa edo gaixotasun larrian zehar arnasketa egiteko. Ondoren, hodi bat aireztatuko da, airea biriketan bultzaka, gaixoari arnasa emateko.
Prozesu hori pazientea ezin da aire-konpainiak mantentzen ez duenez, ezin du arnasa bere kabuz inolako laguntza gabe, edo biak. Horrek anestesia eman behar izaten du eta kirurgiaren barruan ezingo du arnasa hartu, edo gehiegizko gaixotasunak edo zaurituak izan daitezke oxigeno nahikoa emateko gorputzari laguntzarik gabe.
Nola intubazioa normalean egina dago
Aurretik intubazioa gaixoaren normalean sedatua edo ez da kontziente gaixotasun edo lesioaren ondorioz, horrek ahoa eta airway erlaxatzeko aukera ematen du. Pazientea normalean laua da bizkarrean eta hodi txertatzen duen pertsona ohearen buruan dago, gaixoaren oinak begira. Gaixoaren ahoa poliki-poliki ireki eta tresna argiztatua erabiltzen da, bidea erraztuz eta eztarriko argia pizteko, hodi eztarrian gidatuta eta aireraino aurreratuta.
Puxika txiki bat dago hodiaren inguruan puztuta, hodi eusteko eta airea ihes egiteko.
Puxika hori puztuta dagoenean, hodi airean dagoen posizioan kokatzen da eta ahokatuta dagoen tokian lotu edo grabatuta dago.
Placement arrakastatsua lehen begiratuan birikak estetoskopio batekin entzuten da eta askotan bularretako x izpi batekin egiaztatzen da. Eremuan, adibidez, 911 aktibatuta dagoenean eta arnasketa-hodia paramediken bidez jartzen denean, gailu berezi bat erabiltzen da, kolorea hodi egokian jartzen denean.
Intubazio arriskuak
Gehienetan kirurgiak oso arrisku txikia izaten du eta intubazioa arrisku txikia da, pazientea lasai egon behar denean pazienteak denbora luzez iraun dezan sor daitezkeen gai potentzialak. Arrisku ohikoenak honakoak dira:
- Hortzetako trauma, ahoa, mihia eta / edo laringea
- Oxidazio intubatzea esophagus (elikagaien hodi) ordez trakea (airearen hodi)
- Trakea trakea da
- hemorragia
- Atezainarekin deskonposatu ezin denez, trakeotomia eskatzen du.
- Ipurdia, salbia edo beste fluidoak aspertzea intubatu bitartean
- Pneumonia, nahia gertatzen bada
- Eztarri urratua
- hoarseness
- Ehun ehun higatzea (intubazio luzea duena)
Medikuntzako taldeak balizko arrisku hauetakoren bat baloratuko du eta haiei aurre egin ahal izango die.
Zer da Nasal Intubation?
Zenbait kasutan, ahoa edo eztarria zauriturik edo zauriturik egonez gero, arnasketa-hodi sudurretik pasatzen da ahoan, sudurreko intubazioa deitzen den lekuan. Nasotracheal hodi (NT) sudurrera doa, eztarriaren atzealdean, eta goiko airearen sarreran. Horrela egiten da ahoa hutsik mantentzeko eta kirurgia egiteko.
Intubazio mota hau ez da ohikoa, normalean errazagoa da ahoa ireki handiagoa erabiltzea intubatzea eta prozeduren gehienetan ez baita beharrezkoa.
Intubazioa beharrezkoa denean?
Intubazioa beharrezkoa da anestesia orokorra ematen denean. Anestesia drogak gorputzaren muskuluak geldiarazten ditu, diafragma barne, aireztapenik gabe arnasarik hartu gabe.
Paziente gehienak estutu egiten dira, arnasketa-hodia kenduta, kirurgiaren ondoren. Pazientea oso gaixo dagoen edo bere arnasa hartzeko zailtasunak badituzte, aireztapenean denbora gehiago egon daiteke.
Prozedura gehienen ondoren, anestesia eraginak alderantzikatzeko botikak ematen zaizkio, gaixoak azkar astintzen eta arnasketa egiten hasten baitute.
Prozedura batzuetarako, hala nola, bihotz irekitako prozedurak, pazientea ez da anestesia alderantzikatzeko botikak ematen eta poliki-poliki esnatuko dira. Paziente horiek aireztapenean mantendu behar dute airearen babesa babesteko asmoz, arnasa hartzeko.
Intubazioa arnas fasearen kasuan ere egiten da. Arrazoi ugari daude pazienteak gaixo gehiegi izan ditzakeen ondo arnastu ahal izateko. Biriketako lesio bat izan dezakete, pneumonia larria edo arnasketa arazoa izan dezakete, hala nola, COPD. Gaixo batek oxigenoa nahikoa ez badu, aireztapen bat beharrezkoa izan daiteke berriro ere laguntza indartsua izan arte.
Pediatria eta Intubazioa
Intubazio prozesua berdina da helduekin eta umeekin, prozesuan erabiltzen den ekipamenduaren tamainaz gain. Ume txikiak heldu batek baino hodi txikiagoa behar du, eta hodiari dagokionez, doitasun handiagoa eska dezake, airea hain txikia delako. Zenbait kasutan, zuntz optikoko esparrua da, arnasketa-hodi bat jartzen duen pertsonaren bidez monitorearen prozesua ikustea ahalbidetzen duen intubazioa errazteko.
Hodiaren prozesua benetan funtsean berdina den bitartean, haurrentzako kirurgiarako prestatzen ari den bitartean, helduentzako baino ezberdina da. Heldu batek estaldura, arrisku, onurekin eta berreskuratze aldiei buruzko galderak izan ditzakeen bitartean, umeak prozesu horren azalpen desberdina eskatzen du. Erresistentzia beharrezkoa da eta kirurgia prestatzeko emozionalak pazienteen adinaren arabera alda daitezke.
Intubazio zehar elikatzen
Gaixo batek aireztapenean egingo duen prozedura bat eta, ondoren, prozedura amaitutakoan ez da elikagaiak behar bezala beteko, baina fluidoak IV bidez igarotzen dira. Gaixo batek aireztapen bat izatea espero da bi egun edo gehiagotan, elikadura normalean intubation ondoren egun bat edo bi hasi behar da.
Ezinezkoa da elikagaiak edo fluidoak ahoan jartzea, gutxienez, ez da ohiko bidea, mokadu bat hartuz, muztinez eta gero irentsi gabe.
Elikagaiak, botikak eta fluidoak modu seguruan hartzeko aukera ematen du ahoan, hodi bat eztarrian sartzen da eta sabelean sartu. Hodi hori orogastrikoa (OG) deitzen zaio ahoan sartzen denean, edo sudur bat sartzen denean eta sudurretan sartzen denean (NG) nasogastriko hodi bat. Botikak, fluidoak eta hodiaren elikadura hodiaren bidez botatzen dira eta urdailera sartu xiringa edo ponpa handi bat erabiliz.
Beste paziente batzuen kasuan, elikagaiak, fluidoak eta botikak barrutik eman behar dira. IV elikadurak, TPA izenekoak edo elikadura parenteral osoa, elikadura eta kaloria zuzenean odolean sartzen dira. Janari mota hau normalean saihestu egiten da erabat beharrezkoa ez bada, elikagaiak hesteetan zehar xurgatzen diren moduan.
Arnasketa-tuboa kentzen
Hodi lekua baino askoz ere errazagoa da. Denbora kendu beharra dago. Leku horretan atxikitzen diren loturak edo zinta lehenengoa kendu behar da. Orduan, airean dagoen hodiaren bolumena desinfektatu egiten da, hodi hori astiro atera ahal izateko. Hodi hori atera ondoren, gaixoek arnasketa egin beharko dute.
Ez Intubatu / Ez Berpiztu
Paziente batzuek beren nahiak ezagutzen dituzte, zuzentarau aurreratu baten bidez, beren osasunarentzako nahiak adierazten dituzten dokumentu bat erabiliz. Zenbait gaixoek "ez intubatu" aukeratzen dute, eta horrek esan nahi du ez dutela aireztapenean jarri nahi, bizitza luzatzeko. Ez berpizteak pazientea esan nahi du CPR ez izatea.
Gaixoaren aukera hau kontrolatzen du, aukera hori aldi baterako aldatzeko aukera izan dezaten, beraz, aireztapen bat behar duten kirurgiak izan ditzaten, baina beste batzuk egoera juridiko arruntean aldatzeko ezinbesteko dokumentu legal bat da.
A Word From
Ureztatzeko eta aireztapenean jartzeko beharra ohikoa izaten da anestesia orokorrarekin, eta kontsultategi gehienek zaintza mota hau behar dute. Aireztatu batean izateak beldurgarria den bitartean, kirurgiako paziente gehienak kirurgiaren amaieran minutu gutxiren buruan arnasketa egiten dute. Kirurgiako aireztapen batean egon nahi baduzu, ziurtatu zure kezkak zure zirujauarekin edo zure anestesiarekin tratatzeko.
> Iturria:
> Endorrakeia Intubazioa. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm