MS diagnostikatzeko luzeagoa izan daitekeen ohikoena
Esklerosi anizkoitza progresibo primarioaren (PPMS) diagnostikoa erronka bereziak ditu, PPMS duten pertsonek funtzioaren galera motela moteldu dute hilabete batetik bestera. Honek kontrastea eta birbideratze MS kontrastea da, pertsona batek funtzio neurologikoa berreskuratu ahal izango du.
Bi mota hauen arteko desberdintasunak zertxobait zerikusi handia du biologiaren bikaintasunarekin.
Ikerketak iradokitzen du MS birularkatzea-hanturazko prozesua (nerbio-zuntzen erasoak dituen sistema immunologikoa); lehen mailako AD progresiboa prozesu endekapenezkoagoa da, nerbio-zuntzek narriadura txikia izaten jarraitzen dute. Zergatik pertsona batek PPMSak garatzen ditu birusak eta birusak ez diren gaixotasunen aurrean, argi dago, baina adituek uste dute geneek rol bat izan dezaketela, nahiz eta oraindik ez daukate horren atzean dagoen froga zientifikoa.
Lehen mailako progresioaren MS diagnostikoa
PPMS definituak diagnostikatu egin daitezke baldintza hauek betetzen direnean:
- Pertsona batek gutxienez urtebete aurrerapen kliniko dokumentatu bat du (bere MS sintomak areagotu egiten dira).
- Gutxienez bi hauetako bat:
- Garuneko MRI-lesio hori MS tipikoa da
- Bizkarrezur muineko bi lesio MS edo gehiago
- Lanpara lumbar positiboak, esaterako, banda oligokloniko edo IgG antigorputz maila altua (hantura adierazten duten proteinak gorputzean gertatzen dira)
PPMS duten jende gehienak oinez zailtasunak pixkanaka larriagotzen dituen sintoma hasten da, "paraparesia espastiko progresiboa" deritzona.
Hala eta guztiz ere, beste batzuek "cerebellar sindromea" deitzen diote, atalasea larria eta oreka arazoak dituztenak. Sintoma motak kontuan izanik, frogatu behar da progresioa egonkorra dela urtebete baino gehiago, eta ez du inolako arazorik, PPMS diagnostikatzeko.
MRI PPMS diagnostikatzean
Esklerosi anizkoitzaren diagnostikoa espazioan eta denboran sintomak eta lesioak zabaltzea (larriagotzea) eskatzen du. Denboran "zabalkundea" gutxienez urtebeteko sintoma okerren arabera zaindu behar da (goian azaldu bezala). MRI azterketak erabiltzen dira "espazioan lesioen zabalkundea" zehazteko.
Hori esanda, PPMS diagnostikatzeko MRI bilaketak erabiltzen ditu erronka. Erronka nagusietako bat da PPMS duten pertsonen garuneko MRIen eskaneatzeak RRMS duten pertsonek baino "sotila" gehiago izan litzakeela, gadolinioaren hobekuntza (aktibo) gutxiago duten lesioekin .
Hala eta guztiz ere, PPMS duten pertsonentzako MRIren bizkarrezur-muina atrofia klasikoki agertuko da. Bizkarrezur kablea PPMSen eragin handia duelako, jendeak oinez arazoak izaten ditu, baita maskuri eta hesteetako disfuntzioa ere.
Lumbar puncture PPMS diagnostikatzeko
Bizkarrezur-muina ere aipatzen da, lumbar puntadunak oso lagungarria izan daiteke PPMSren diagnosia egiteko eta beste baldintza batzuk baztertzeko.
Bi aurkikuntza garrantzitsuak dira PPMSren diagnostikoa berresteko:
- Oligoklonalen banden presentzia: honek zenbait proteina (immunoglobulinak) "banda" agertu egiten dira, bizkarrezur fluidoa aztertzen denean. EGE talde oligoklonikoen frogak 90 urte baino gehiagoko pertsonen% 90 baino gehiagotan ikus daitezke, baina beste nahaste batzuetan ere aurki daitezke.
- Igrontsia intrathecalaren antigorputz ekoizpena: Horrek esan nahi du igogea bizkarrezurraren konpartimentuaren barruan sortzen dela, hau da, immunitate-sistemaren erantzuna dagoela.
PPEPren diagnostikoa berretsi laguntzeko VEP
Ikusizko evoked potentziala test bat da, EEG (electroencephalogram) sentsoreak biltzen dituenean scalp-ean pantaila zuri-beltzean kontrolatutako eredua ikusten ari den bitartean. EEG neurriak ikusizko gertaeren erantzunak moteldu ditu, disfuntzio neurologikoa adierazten duena. VEPek lagungarria izan da PPMSren diagnostiko bat solidifikatzeko, batez ere beste irizpide batzuk behin betiko betetzen ez badira.
Progressive-Relapsing MS
Garrantzitsua da ohartarazi PPMSren diagnostikoarekin hasten diren pertsona batzuek diagnostikoa egin dezaketela berriro ere.
Behin gertatzen ari den unean, pertsona horren diagnostikoa MS (PRMS) progresiboki berreskuratzen da. Hala ere, PRMS guztiek PPMSren diagnostikoa egiten dute. MS progresiboa errekurritzea MS motakoena da, MS-k eragina duten pertsonen% 5 bakarrik.
A Word From
Azkenean, gaixotasun neurologiko askok imitatzen dute MS , edozein motako MS diagnostikatzeko zama askoz ere beste zerbait izan litekeen aukera ezabatuz. Bideratu behar diren bestelako nahasteak honako hauek dira: B12 bitamina gabezia, Lyme gaixotasuna, bizkarrezur-konpresioaren, neurosyphilis edo motor neuronaren gaixotasuna, batzuk aipatzearren.
Hori dela eta, oso garrantzitsua da medikua diagnostiko egokia jasotzea sintomak neurologikoak badituzu. Diagnostikoko prozesua aspergarria izan daitekeen arren, pazienteak eta proaktiboak izaten jarraitzen du zure osasunean.
> Iturriak:
> Coyle, Patricia K. eta Haper, ekaina. Esklerosi anizkoitza progresiboarekin bizitzea: erronkak gainditzea (2. ed.). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Esklerosi anizkoitza progresiboa eta genetikoa. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> MS Sozietate Nazionala. PPMS diagnostikatzea.