Esclerosis anizkoitza diagnostikatzeko (MS) konplexua eta erronka da, batez ere MS sintomak banako bakoitzerako, eta beste gaixotasun batzuenak imitatu ditzakete. Horrez gain, odol-test bakar bat, azterketa fisikoko aurkikuntza edo irudi-proba ez da MS diagnostikatzeko.
Gaur egun, neurologoak McDonald Criteria erabiltzen du MS diagnostikatzeko. 2010ean berrikusi genituen jarraibide-multzoa diagnostiko-prozesuetan MRIak sartzeko.
Honen berri ona da MS-rekin jendea diagnostikatzen ari direla lehenago, hau da, lehen tratamendua hasi eta gaixotasuna moteldu dezakeela esan nahi du.
MS Diagnostikoa egiteko McDonald Criteria
McDonald Criteria-k MS erreakzioen presentzia dela eta, erasoak, bengalak, exacerbations edo bouts deitzen zaizkio.
MS erreakzioaren arabera, pazienteak jakinarazi duenez, anomalia neurologikoa edo azterketa fisikoan ikusitako anomalia neurologikoa aipatzen da. Anomalia neurologiko hau Nerbio Sistema Zentraleko MS nerbioaren tipikoa izan behar da, garunean, bizkarrezur kablean eta nerbio optikoan. Hau zure neurologoak jakingo duen zerbait da.
McDonald irizpideen arabera, MS diagnostikatzeko, nerbio-sistema zentralaren bi aldaera desberdinetan gertatutako istripuren bat izan behar dela frogatu behar da. Horrez gain, MS erreakzioak hilabete baten arabera bereizi behar dira.
MSren diagnosia klinikoki egin daiteke, pertsona baten sintoma baten bidez esanahia izan arren, iraganean gertatutakoa gertatu izana ere, nahiz eta hau berrerortze bat izan daitekeen bakarra, beste batek egungoak izan behar du. Era berean, bere erreakzioetako bat berretsi behar da azterketa neurologikoa, ikusmen evoked potentzialak edo MRI bat.
Bestela, diagnostiko bat aurkikuntza kliniko eta MS iruzur bat MRI baten froga baten bidez egin daiteke. Nahiz eta pertsona batek McDonald irizpideak betetzen dituen, neurologoek odol-lanak, ebakidura lumbarrak eta ikusmeneko evoked ahalmenak beste proba batzuk egingo dituzte diagnostikoa berresteko eta MS imitatzen duten gaixotasunak baztertzeko.
Beste era batera esanda, neurologo batek jakin behar du diagnostiko zuzena egiten ari dela eta ez dagoela azalpen alternatiboa, zentzua du, ezta? Nahi duzun azken gauza MS denean diagnostikatu behar ez duzunean. Beraz, neurologo batek jakin nahi du, eta horregatik pozik gaude, nahiz eta probak asko esan.
Kontuan hartu beharreko faktoreak eta MS diagnostikatzeko erabilitako metodoak
Hona hemen zure medikuak bi diagnostikorako erabiliko dituen tresnen begirada hurbilago bat eta diagnostiko alternatiboak baztertuko dituena:
Mediku historia
Medikuak iraganean bizi dituzun sintomei buruzko galdera batzuk egingo dizkizu. Ideia ona da "sintoma-erregistroa" egitea medikuarengandik ikusi baino lehen, iraganean izan duzun sintoma motak, iraupenaren iraupena eta bestelako informazioa. Ziurtatu sintoma guztiak zerrendatzea, aurreko medikuek esan zutena ez zela ezer gaizki zegoelako.
Horrez gain, beste informazio mediko guztiak hartu behar dituzu, zeintzuk diren preskripzio drogak eta iraganean izan dituzun mediku-azterketen emaitzak barne.
Halaber, senideen, drogen eta alkoholaren historiako historia medikoari buruzko hainbat galderari ere galdatuko zaizkio, baita aurreko osasuneko beste gai batzuk ere. Informazio hori guztia neurologo baten laguntzarekin argazki bat lagunduko du zehazteko MS litekeena diagnostikoa bada.
Azterketa Neurologikoa
Medikuak honako hauek egingo ditu aztergai:
- Nerbio garezurreko funtzionamendua (kontrolatzen ditu zentzumenak, baita nola hitz egiten dituzun eta irentsi)
- Koordinazio
- Indarra
- erreflexu
- sentsazio
Horretarako egingo du lanak egitean (sudurra ukitu eta gero hatz bat segidan), hainbat tresna (eta sentsazio bat edo erantzun bat bilatzen baduzu) eta zure begien azterketa eginez. Ziurtatu probak ez dituztela minik egiten. Proba osoa 45 minutuko iraupena izango du baina bi ordu iraungo du.
Erresonantzia Magnetikoaren Imaging (MRI) Eskaneatzea
MRIek uhin magnetikoak erabiltzen dituzte garunaren eta bizkarrezurreko kablearen irudiak sortzeko. MS dela susmatzen bada, kontraste material berezia (gadolinioa) injekzioan eskaneatze garaian gertatzen da, hantura-eremuetara erreakzionatzen du eta lesio aktibo dagoenean "piztu" egingo du. Horrek adierazten du demyelination orain edo azken asteetan gertatzen ari dela.
MRI ez du minik egiten, baina esperientzia arraroa izan daiteke. Proba honetan zehar zer espero duzun jakiten laguntzen du. Zure esperientzia hobea izateko beste gauza batzuk ere egin ditzakezu .
Esan bezala, MS diagnosiarako proba onena dela uste da, MSn dituzten pertsonen% 95 baino gehiagoko lesio anormalak agertzen diren bezala. Hala eta guztiz ere, MS duten pertsonen% 5 ez dute anomaliak MRI batean (faltsua negatiboa ekoizten), eta zenbait adineko kalte edo beste baldintza batzuk, migraina edo garuneko trauma bezala, MS lesioak itxura (faltsua ekoizten) positiboa).
Lumbar Puncture
Bizkarrezur-muina ere deitzen zaio. Proba honek, bizkarrezur-zutabetik zinta cerebrospinal fluidoaren (CSF) kopuru txiki bat behar du, zure orkatilan txertatzen den orratz baten bidez. Medikuak ebaluazioa egiteko fluidoa bidaliko du, talde oligoklonikoen presentzia (antigorputz kopuru handiago bat) bilatzen duena - bizkarrezur fluidoen immunitate-jarduera handitu baten adierazlea.
Proba hau positiboa da MS -ren% 90eraino, baina ez da MS espezifikoa, beraz, emaitza positiboak beste gaixotasun edo nahaste bat adierazi dezake. MRIaren, azterketa neurologikoaren eta sintomaaren historiaren arabera, baliteke MSDren behin betiko diagnosia jasotzea (ez nuen) posible izan. Hala eta guztiz ere, lumbar puncture emaitzak baliagarriak izan daitezke beste gauza batzuk baztertzeko, diagnostikoari buruzko galderarik izanez gero.
Visual Evoked Potential Testing
Hiru diagnostiko potentzial evoked motak erabiltzen dira MSren diagnostikoan. Proba horietako bakoitzak elektrodoak zure scalp-erako lotzen ditu eta electroencephalograph-ekin konektatutako (EEG) elektroi-frekuentziak grabatzeko estimuluen artean erantzuten du. Probak desberdinak dira:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): aurikularren bidez aurikularren bidez egin ohi diren klik batzuk egiten dira.
- Visual evoked potentials (VEP): Eranskailuen eredu batzuk pantailan bistaratzen dira.
- Sentsorialak Evoked Potentials (SEP): Lehergailu elektriko leunak beso edo hanka batera eramaten dituzte.
Medikuak erantzunaren tamainaren eta garunaren seinala jasotzen duen abiaduraren bila dabil. Seinale ahulak edo motelak demyelination gertatu dela eta MS aukera bat dela esan daiteke. Hala ere, proba hau ez da MS-aren espezifikaziorik, anomaliak beste arazo bat ere adierazi dezake. Hiru proba horiek guztiak bi ordu iraun ditzakete.
Blood probak
Une honetan ez dago MS odol-testik. Oraindik ere, proba batzuk zure odolean erabiliko dira, besteak beste, Lyme gaixotasuna , GIBa, gaixotasun genetiko arraroak, eta kolageno-gaixotasun baskularrak, lupus bezalako gaixotasun talde bat.
A Word From
MS, behin betiko diagnostikatzeko gaixotasun delikatua izan daiteke, eta prozesuak askotan pazientzia eskatzen du. Hori dela eta, oso garrantzitsua da konfiantza izatea zure diagnostikoan lan egiteko eroso sentitzen zaren neologista bat aurkitzeko . Azken finean, MS badaukazu, pertsona hau seguruenik izango da zure bikotearekin osasunean denbora luzez.
Iturriak
MS Sozietate Nazionala. MS diagnostikoa.
Polman, CH, et al. (2011). Esklerosi anizkoitzaren irizpide diagnostikoak: McDonald irizpideen berrikuspenen 2010. urtea. Neurologia Annales , feb. 69 (2): 292-302.