Ezagutzen dugu anbulantziek 911 deiak erantzuten dituztela, kalean sartzen ari diren sirenak keinuka eta argiak keinuz. Paramotarrek bizitza salbatzeko modua da. Eszena iristen denean, egoera kontrolatzen dute eta arazoei irtenbidea aurkitzeko. Gaixoaren egonkortze eta larrialdi-sail batera garraiatuko da behin betiko zainketarako.
Komunikabideetan anbulantzia irudiak ugari daude. Paramedek eta larrialdietako mediku-teknikariak (EMT) normalean larrialdiko erreskateen moduan irudikatzen dira. Baina larrialdiak tratatzea ez da modurik bakarra paramedik eta EMTk osasunarentzako laguntzarik. Izan ere, ziurrenik ez da gaixoek zaintzeko modurik ohikoena.
Anbulantziak osasun modernoarekin lotzen dituzte elkarrekin. Haiek gabe, gaur egun aurkitutako kostu-aurrezki asko ezingo lirateke (bai, osasunean kostuak aurre egiteko ahaleginak egiten dira).
Pazienteen banaketa
Ospitaleak talde-etxeak besterik ez ziren hasi, non medikuek leku bakarrean hainbat paziente tratatu ahal izan zituzten. Ospitaleen erabilera hedatuagoaren aurretik, medikuek pazienteen etxeetan pazienteak bisitatu zituzten ia esklusiboki. Ospitaleek mugatutako pazienteei esker, medikuei ikus ahal izateko gaitasuna esan nahi du.
Azkenean, ospitale bakarreko denda bihurtu zen, non pazienteek mota guztietako zerbitzuak aurkitu zituzten.
Landa-eremuetako ospitale txikiek ere haurtxoak eta kirurgia egin ditzakete. Ospitalean ohe gutxi edo asko zeuden ala ez, zerbitzu sorta antzekoa izango litzateke, nahiz eta kalitate asko aldatu. Gaixo batek baldintza batzuen laguntza bilatu dezake.
Ospitaleek gela konplexuetan bilakatzen ziren, gau anitzetako gau anitz gela handiak.
Askotan, ospitaleko aretoak zatitu egingo lirateke adarretan, generoaren arabera eta gaixo moten arabera: lanak eta entregak, medikuak eta kirurgikoak ohikoagoak izan ziren. Geroago, larrialdien aretoak (edo gelak) garatuko lirateke. Batzuk pediatriako eremu bereizi bat ere izango lukete.
Osasun Silos
Nahiz eta ospitaleek pazienteen artean banatu zituzten, oraindik ere eraikin berera iritsi ziren. Osasun modernoan, hori ez da beti gertatzen. Gaixoaren arreta gehiago espezializatu bihurtzen denean, paziente motak espezialitateei eskainitako ospitaleetan sendotzea komeni da.
Kirurgiako ospitaleak daude, eta prozedura kirurgiko programatuak soilik egiten dira, hala nola hip ordezkapenak edo kosmetika-kontsultategiak. Lekuztapen edo egitasmo ez-zehatzak, hala nola apendizitis edo trauma bezalako baldintza akutuei , zerbitzu orokor tradizionalei edo espezialitate-ospitale mota batzuetarako ospitaleetan salbatu ohi dira.
Gaur egun, emakume eta haurrak, traumatologia zentroak, bihotz-ospitaleak, trazatu-zentroak eta minbizi-zentroak daude; septizemia ere. Bakoitzak ospitalean edo banakako instalazio batean solairu batean zentratzen dira, mediku guztiek pazienteen azpimultzo bat behar dute.
Nola mugitu leku batetik bestera
Espezializazio mota hau garrantzitsua da pazienteen populazio desberdinetan osasun sistema handiak lortzeko.
Pazienteak zerbitzatzeko, erakundeek ospitale orokorreko zenbait ospitale izan ditzakete, pazienteek laguntza bila ditzaten, baina gaixo horiek zaintzapean jartzeko gaitasuna pazientearen zainketarik ez dezaten. Nola gertatzen da ospitalera leku batetik bestera pazienteak?
Anbulantziak.
Anbulantzien historiak larrialdietan zauritu eta zauritutako garraio azkar gisa erabiltzen dute. Anbulantziak ez ziren hasieratik larrialdiak modu independentean erantzun. Batzuetan, gaixotasunekin (leprosia eta izurriteak, adibidez) biltzeko bidaltzen zituzten eta hauen borondatea tratamendu eta isolamendura eramateko.
Anbulatorioak larrialdietarako erabili zirenean, ospitaleek ospitaleez hornitutako zerbitzu gisa erabili ohi zituzten. Larrialdietako garraioetarako anbulantzien erabilera militarretan. Istorio gehienak Napoleonen armadako anbulantzia zerbitzuen garapenean datza.
Guduan aulkien erabilera hasieran, zaurituek askotan itxaron zuten borroka etengabe ateratzeko asmoz. Napoleon-en zirujau orokorrean ohartu ziren aitzakiak lehenago bidali zituztela, bizitza gehiago salbatu ahal izango zutela, borroka galerak murrizteko. Soldaduen biziraupena hobetzea ez zen ahalegina humanitarioa; inbentarioaren kontrola izan zen.
Ez bakarrik larrialdietarako
Hasieratik, anbulantziak ez dira larrialdietarako bakarrik. Ospitalean hartu ahal izateko gaixo bat jasotzea anbulantzia baten erabilerarako bakarra da. Anbulantzia ere mugitu daiteke eta beti lekualdatu egin da pazienteetatik larrialdietarako egoeraraino.
Anbulantzia zerbitzu zaharrenetako batzuk, gaur egun, hasieratik hasi dira laguntza deiei erantzuteko. Askok ospitale jakin batean oinarritzen ziren eta beste ospitaleetako gaixoak mugitu zituzten. Anbulantzia baten erabilera ohikoena da oraindik. Gaur egun, garraio mota hau instalazio arteko transferentzia deritzo (IFT). Denborak aurrera egin ahala, anbulantzia batzuk eboluzionatu dira arreta berezia eskaintzeko.
Anbulatorioak daude erizain bat erabiltzen duten paziente kritikoek (edota gain) paramediko baten ordez. Haurtxoentzako aitzakiak dira haurtxo prebentiboak garraiatzeko diseinatuta. Anbulantzi batzuek erizainak, medikuak, arnas-terapeutak, erizain profesionalak, paramedikoak, larrialdietako mediku-teknikariak edo horrelakoak konbinatzen dituzte.
Arreta jarraitua
Larrialdiei erantzuten beharrean, IFTk burutzen dituen anbulantziak arretaz jarraitzen dute instalazioak batetik bestera. Garraioan zehar, pazienteak kontrolatzen du bere egoera aldatzen ez dela ziurtatzeko.
Horrek ez du esan nahi inongo hornikuntza-transferentziarik ez dela oso garrantzitsua. Kasu askotan, pazientea instalazio batek ezin dezake bere espezialitatearen zainketarik eman ezin duen instalazio batera mugitu. Zenbait kasutan, funtsezko tratamendua garraioan zehar jarraitzen da pazienteak segurtasunez egiten duela eta ospitaleko ospitalean zaintzeko prest dagoela.
IFT anbulantzia batean dauden langileak gaixoaren tratamenduaren zati bat dira. Ospitaleko taldearen parte dira, ospitaleetako langileak bezainbeste. Ezinbesteko zerbitzu hau gabe, osasun modernoan pazienteek ez lukete eman behar duten espezialistek behar duten tratamendua lortu.
Prestakuntza defizitak
Anbulantziak osasungintzan osasunarekin bat egiten dutenean, osasun-hornitzaileak espezialitate siloak estaltzen dituen munduan ere izan arren; eta IFT anbulantziak 911 deiari erantzuten dioten anbulantziak gainditzen dituzten arren (edo bi eskaera motak erantzuten), larrialdiko teknikari eta paramedikarien hezkuntza eta prestakuntza programak ia esklusiboak dira larrialdietan.
Larrialdiko mediku-teknikariak istripuak, kontrol-odoljarioa , CPR , erreskate-arnasketa eta istripu baten ondoren ibilgailuetako pazienteak nola ateratzen diren irakatsi dira. Paramedic hezkuntza bihotzekoak eta trazua pazienteak tratatzeko zentratzen da. Guztiek eszena bat kudeatzen ikasten dute hainbat istripu gertakizun (MCI) zehar. Hori guztia prestakuntza oso garrantzitsua da eta ezin daiteke minimizatu, baina IFT ezarpena ez du itzultzen.
Zalantzarik gabe, EMT edo paramédico batek behar bezala erantzun ahal izan behar du gaixo baten egoera garraioan bat-batean hondatzen dela, nahiz eta garraio hori ospitaleraino edo gaixoari 911 telefonora deitu izan balitz. Auto pilotuetan hegan egiteko trebatuak ez diren pilotuek bezala, baina pilotu automatikoak huts egiten duenean eta hegazkina krisian dagoenean, paramedikek eta EMTk ustekabeko prest egon behar dute.
Pilotua ere pilotu autopista batekin hegan egiteko trebatu da. Ustekabean espero bezain pronto espero da. EMTk inoiz ez du prestakuntza hori lortzen, gutxienez ez da estandar bateko curriculum baten parte. EMT ez da irakasten nola litekeena da bere ibilbidean lehen urteak pasatzera nola egin.
Itxaropenak aldatzea
Anbulatorioek pazienteak instalazio batetik bestera mugitzeko deia egiten duten neurrian, pazienteak lanean egiten duen eroso sentitzen dela esan nahi du. Zerbait gaizki baldin badago, EMT salto egiteko prest dago, baina lehen instalazioetatik zaintzeari buruzkoa bigarren mailan etengabe jarraitzen da?
EMTk hasierako prestakuntza atera dute bizitza salbatzeko eta gaixotasuna zigilatzeko prest. Heroiak zain daude. Ariketak exekutatzen ari dira beste batzuk agortzen ari diren bitartean. Baina hori ez da jokatzen izango, ez lehenik. EMT berriak IFT egin behar du, ez da garrantzitsua delako. IFT egin behar dute, aspergarria delako. Ez da "beroa" gidatzen argi keinukariak eta sirenak biktimaren tira erretzea auto blaring.
IFT ez da sexy; gutxienez EMT berririk ez.
Hori alda daiteke. IFTren garrantziaren eta teknikaren inguruko heziketa egokia, EMT eta paramedikek rol berria hartuko dute. Egingo dute eta ondo egongo dira, zer espero eta lanabesak egiteko.
Pazienteak osasun sistema indartsuagoa lortuko dute, non anbulantzia tripulatzaileak taldearen zatirik garrantzitsuena den eta instalazioak eta instalazioetatik lekualdatzen direnak ez baitu pazientearen zainketarik ahula izaten.
> Iturriak:
> Ospitaleen historia eta aretoak . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Dominique Jean Larreyren eragina anputazioen artearen eta zientzian. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Inter-ospitaleko eta ospitaleko ospitaleetako transferentzia: azken kontzeptuak. Indian Journal Of Anesthesia , 60 (7), 451. DOI: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Larrialdietako Mediku Teknikaria-Oinarrizkoa: Curriculum Standard Nazionala. (1997) . Garraio Saila AEB.