Txertoak bide luzea egin dute Edward Jennerren 18an mendeko esperimentu famatuarengandik. Gure aiton-amonek seme-alabak izan zituztela tiro bakar bat jaso ahal izan zuten, baina gaur egun 16 gaixotasun eta zazpi minbizi moten aurka babesten dira. Beharbada, haurtzaroan txertoen ordutegi berriaren txerto garrantzitsuena, ordea, guztiontzako gomendatzen da, urtero: gripearengatik.
Gripearen aurkako txertoa funtsezkoa da gaur egun lehen aldiz kaleratu zenean, asko aldatu egin da 70 urtetik gorakoen aldean. Teknologia bizkortu egin da, txertoak seguruagoa eta eraginkorragoa lortu du eta aurrerapen hauei esker, gomendioek sei hilabete baino gehiagoko edonork hautatutako helburuko populazioetatik hedatu dira. Hemen nola iritsi ginen.
Birusa identifikatzea
Gripearen birusa isolatu egin zen lehenengo aldiz 1930eko hamarkadaren hasieran, garrasi indartsuen laguntzarekin. 1918ko gripearen aurkako pandemia 50 milioi bizitza baino gehiagok hartu zuten eta bost pertsona inguru eragin zuten mundu osoan. Hondamendia masibo honen atzean dagoen errua identifikatzea txerto bat garatzeko lehen urratsa izan zen berriro ekiditeko.
Ikerketa Medikoaren Kontseiluko langileek gripearen gaixotasuna eragiten duten aho-garbigailuak (gargles) hartu zituzten, iragazi egin zituzten bakterioak ez zirelako, eta, ondorioz, fluidoak sartu zituzten, txerri-gripearen lagin batzuekin batera, fereketan.
Animaliak gaixotu zirenean, zientzialariek adierazi zuten zenbat denbora behar izan zituzten sintomak garatzeko eta gaixotasuna gaixotasuna kaiola bera okupatzen duen ferret osasuntsu bat ala ez. Interesgarria da, ikertzaileek ere aurkitu zuten gaixotasun baten ondoren berreskuratzen zutela, ferretsak beste modu batera babesten zituela.
Wilson Smith, Christopher Andrewes eta Patrick Laidlaw-ek Lancet-en aurkikuntzak argitaratu zituzten txertoaren garapenean.
Live txertoak
Urte batzuk geroago, SESBko ikertzaileek ikerketaren alde bozkatu zuten txerto bideragarri bat egiteko. Gripearen birusaren zuzeneko bertsioa hartu zuten eta 30 aldiz igaro zituzten arrautza enbrioi bidez. Erreplikazio prozesuak birusa arindu egin du arrautza ostalariari egokitutako moduan, gizakiei emateko segurua izateko nahikoa ahulduz.
Giza saiakuntzak egin ziren eta txertoa fabrikako langileei administratzen zitzaien, gaixotasun arnasak eragindako absentismoa gutxitzeko, gripearen antzera. Erregistro historikoak egiaztatzen duen txertoa egiaztatzen duen bitartean, garrantzitsua da ohartaraztea garai hartan erabilitako metodologiak ez zutela pasatzen gaur egun. Kontuan hartu gabe, txerto honen deribatuak 50 urte baino gehiagotan erabiliko lirateke gaur egungo Sobietar Batasunekoak.
Gripearen aurkako txertoak hurrengo hamarkadetan jarraitzen duen ikerketan, 2003. urtea ez litzateke izango gripearen txertoaren zuzeneko bertsioa Estatu Batuetan eskuragarri egongo litzatekeela. Bizirauteko gripearen aurkako txertoa (LAIV) spray nasal gisa administratu zen, injekzio bat baino, haurrentzako eta helduentzako aukera alternatiboak eskainiz.
LAIVek eraginkorragoak izan ziren haur zaharretan eta gazteagoetan eta, beraz, 2-49 urte bitartekoentzat gomendagarria zen. Hala eta guztiz ere, txertoa erakusten duen ikerketaren urte batzuk igaro ondoren, ez zen gripearen aurkako efektua bezain eraginkorra izan, gomendioa kendu egin zen eta orain, Estatu Batuetan erabiltzeko gomendatzen diren txertoak bakarrik desaktibatzen dira eta birziklagarriak dira.
Txerto desaktibatuak
1940ko hamarkadan, SESBak gripearen txertoa egin eta probatu zuen bitartean, Estatu Batuek eta Erresuma Batua bezalako beste herrialde batzuek tiro egin zuten teknika desberdin bat erabiliz, gripearen birusak desaktibatuta edo "hildakoak" erabiliz. .
67 bat soldadu hil ziren 1918ko pandemian zehar, eta tropak babesteko txertoa egitea AEBetako gobernuarentzako lehentasuna izan zen, Bigarren Mundu Gerraren aurrean.
Soviets bezala, gripearen birusa beste enbrioi batzuen artean arrautza enbrioia igaro zen, baina AEBetako ikertzaileek garai hartan teknologia aurreratuetan aprobetxatu zuten, hala nola, zentrifugazioa eta izozteak eta oilasko arrautzetatik beharrezkoak diren fluidoak desegiteko. Bi tentsioak ere erabili zituzten, ez bakarra. Armadak probatu egin zuen txertoa boluntario milakaetan, garai hartan teknikak nahiko berritzaileak erabiliz, hala nola txertoa edo plazeboa administratuta zeuden bi parte-hartzaile eta ikertzaileen artean ezkutatzea, gaur egungo ikerketa-teknika bat, itsu bikoitzeko ikerketa bat bezala ezagutzen dena . Ikasitako ikerketek etorkizuneko txertoen garapenari buruzko informazioa emango litzaieke, birus motak urtaroen zehar aldatzen direla jakiteko eta sorkuntzako babesak ez duela besteen babesa bermatzen.
Gainera, zientzialariek geroago teknika berriak ezagutu eta birusaren birusen osagaiak bateratzen dituzten txertoak aurkitzera bultzatuko dituzte txertoak hobeto eraginkorrak eta seguruagoak izateko, gaur egun ere erabiltzen den birziklapen genetiko izeneko prozesua.
Txerto birziklagarriak
Hegaztien aurkako txerto guztiak arraultzen ari diren bitartean ez dira asko oraindik erreakzio arriskuan dauden alergiak larriak dituzten pertsona batzuk. Kezka horrek gripearen txertoen teknologien berrikuntzak ekarri ditu. Berriki garatu zen txerto birziklagarri bat sortzea. Txerto mota hau gripearen birusak sortutako proteinak hartzen ditu eta laborategian ondo hazten diren beste birus batekin konbinatzen ditu. Birusek erreplikatu eta intsektuen zeluletan proteinak gehiago egiten dituzte (ez oilasko arrautzak) eta proteina hori ikertzaileek txertoa behar dute.
Arrautzak erabiltzeko metodo tradizionala baino prozesu azkarragoak dira, arrautza-hornikuntzan oinarritzen ez delako edo arrautzetan ondo hazten diren birusak soilik erabiltzen dituztelako. Horrek erantzun azkarrago eragin dezake etorkizunean influenza hilgarria pandemia gertatuz gero. Orain arte, txerto bakarra dago Estatu Batuetan, teknologia hori erabiliz, eta 2013an kaleratu zen.
Hainbat txerto txerto
Sobiet Batasun ohikoan garatutako lehenengo gripearen aurkako txertoa monovalent-edo bakar-tentsio-txertoa zen. Garai hartan, gripe mota bakarra identifikatu zen: Influenza A. 1940ko hamarkadaren hasieran, hala ere, bigarren motako gripea identifikatu zen lehenengoa baino funtsezkoa zela: Influenza B. AEBetako armadak bere txerto desaktibatua garatu zuenean, bi motako tentsioak barne hartzen ditu babes maximizatzeko. Urte batzuk geroago, hirugarren tentsioa txertoaren barruan sartu zen A gripearen bigarren forma baten babesean, eta 2012an, lehenbiziko quadrivalent-edo four-strain-vaccine-a onartu zen Estatu Batuetan erabiltzeko. Gaur egun erabilitako gripe txerto gehienak, ordea, trivalent, edo hiru tentsio, txertoak dira oraindik.
Helburu mugikorra
Urtero, gripearen txertoaren formulazioa aldatu egin behar da aldaketarik eragiten duen birusaren birusera egokitzeko. Imajinatu zure sistema immunologikoa iheslari baten bila dabilen polizia da. Hasieran, arduradun baten bila zebiltzala esan zioten. Urtean zehar, arduradunak armarria eguzkitan desagertu zen, eta hilabete batzuk beranduago, armarria gris argia da. Poliziak ez baditu aldatutako itxura aldatzen, oraindik ere bila egingo dute norbait urdin armarik gabe, iheslaria harrapaketa saihesteko. Gripearen birusa eta bere orbanak hain azkar alda daitezkeelako, gure gorputzak zer egin behar den gogoratu behar du, hobeto prestatu ahal izateko gure defentsak infekzio baten kasuan.
Birusaren tentsioak hurrengo denboraldian txerta daitezkeen formulazioetan sartzen diren prozesuak antzemateko prozesua askotan gertatzen da hilabete lehenago. Ikerlari askok aztertzen dute zer den tentsioak munduan zehar zirkulatzen dituztenei, eta zer larri diren zenbait tentsio agertzen dira eta, ondoren, txertoaren fabrikatzaileei informazio hori ematen die txertoaren ekoizpen prozesua hasteko eta Gripea denboraldian segurtasunerako probatu da.
Txertoen tentsioak aukeratzeko prozesua ikerketa oinarritzat duen bitartean, ezinezkoa da etorkizuna kontatzea, eta, batzuetan, txertoen barnean dauden tentsioak ez datoz bat gripearen denboraldian gertatzen diren birusekin. Hori gertatzen denean, txertoaren eraginkortasunak arrakasta hartzen du. Garrantzitsua da, ordea, txertoa ez dela bikotearekin bat datorrenik, oraindik ere ospitaleratzea edo heriotza galarazteko bide egokiena da gripearen ondorioz. Esate baterako, gripearen txertoa 2014-2015 gripearen denboraldian kalkulatu zen, gripearen kasuak prebenitzeko 19 ehuneko eraginkorra izan zedin. Baina arrakasta nahiko txikia izan arren, denboraldi horretan txertoak oraindik ere 1,9 milioi gezurretan prebenitu zituen, eta gutxi gorabehera 67.000 ospitalizazio. Txertoen tasa baxua izan arren, ehuneko 50 baino txikiagoa izan zen 65 urtetik beherako helduentzako helduen inmunitatea lortzeko.
gomendioak
1918ko gripearen pandemia gertatu zenetik, birusa oraindik ere Estatu Batuetan dagoen txertoen prebentziorako gaixotasun hilgarrienetakoa da, urtero 12.000tik 56.000ra bitarteko edonon hiltzea. Birusa eta bere mehatxu potentzialak biltzen dituen datu gisa, gomendioak hedatu dira gero eta populazio gehiago sartzeko.
Hasieran txertoa bakarrik gomendatzen zen gripearen konplikazioak izateko arriskua handitu zitzaien pertsonei, 65 urte baino gehiagoko helduek edo 6 hilabetekoak baino zaharragoa, bihotz edo birikak eragiten duten baldintza mediko kronikoekin. Denborak aurrera egin ahala, argi geratu zen heriotza eta ospitaleratzea saihesteko txertoa gehiago behar zutela, beraz gomendioa zabaldu zen haurrei eta haurdun dauden emakumeei. Orduan 50 urtetik gorako helduak gehitu egin ziren eta, geroago, 18 urtetik beherako haur guztiak. A gripeak urtero-urtero hiltzen ditu -beste Estatu Batuetan konbinatzen diren beste txertoak eta prebentziozko beste gaitzak baino gehiago- ACIPk 2009an bozkatu zuen bere gomendioa zabaltzeko 6 hilabete baino gehiagokoentzat.
Garai horretatik aurrera, gripearen txertoa unibertsitateko gomendatzen den txerto bakarra izan da adin guztietako eta baldintza guztientzako. Hori esanda, gizabanako batzuek ez dute txertoa alergia arriskuan jartzen dutenak, baina kasu horiek oso arraroak dira eta, askotan, txertoen formulazio alternatiboa efektu kaltegarriak saihesteko erabil daiteke.
Etorkizuneko garapenak
Birusaren izaera konplexua eta dinamikoa dela eta, gripearen txerto unibertsala gripearen txertoaren garapen grial santua da. Mundu osoko ikertaldeko taldeek diotenez, dosi edo serie bakarreko dosi bakarreko dosi bakarreko bakterioekin lan egiten dute, gripearen tentsio mota guztien aurka babesten dute eta denbora askoz luzeagoan, gripearen urteko birusaren beharra asetzen dute. iragana.
> Iturriak:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Available influenza vaccines: immunization strategies, history and new tools for the fight against disease. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. Influenza ACIP txertoen gomendioak.
> Hannoun C. Influenza birusen eta gripearen aurkako txertoen historiaren bilakaera. Esperientziadun txertoak . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Txertoen historia. Influenza. Filadelfiako Unibertsitateko irakaslea.