Macular degenerazioa, sarritan adineko makularren endekapen (ARMD edo AMD) deritzonak, Amerikako itsutasunaren kausa nagusia da. Baldintza nagusiki 65 urte eta gehiagoko pertsonek eragiten dute. Jende gazteagoei eragiten dieten konplikazioak makular batzuk macular degenerazio gisa deitu daitezke, baina epeak adinarekin lotutako makularren endekapenari egiten dio erreferentzia.
AMDk makula eragiten du, erretinaren zati sentikorra ikuspegi zorrotz eta zentralaren arduradunarekin. AMD tratatu ahal izango da, nahiz eta ez sendatzen.
Bi adineko makularren endekapen mota nagusiak daude :
- Dry (Ez Neovaskular) AMD
AMD lehorra, macular degenerazio ez-exudagarria ere deitzen dena, mota arruntena da, AMD kasu guztien% 90 ingurukoa. AMD lehorrean begi zelulen pigmentatutako aldaketa ikusgarriak gertatzen dira, depigmentazio, pigmentu kobratzen eta drusen (erretinaren azpian gordailu horia) utziz.
AMD lehorrak oso poliki aurrera egiten du. Hiru etapa daude: goiz, erdi eta aurreratuak. Lehenengo etapa drusen eta ikuspegi normala edo ikusmen galera kaltegarria da. Ikuspegi zientifikoaren galera handitzen denean, beste drusen bat ager daiteke edo handitu egiten da, eta aldaketa pigmentarioek egoera aurrera egiten dute. Ikusmen galera maila AMD lehorrekin alda daiteke baina gutxik itsutasun juridikoa aurrera egiten du. Makular ehunen atrofia eta garbitasun epelak garatzen dira.
- Wet (neovaskularra) AMD
WD AMDk AMD kasu guztien% 10 inguruko kontuak ditu. AMDren forma lehorreko pertsonak hezetasun larriagoa lortzeko joera dezakete. Odolaren hazkunde berria (neovaskalizazioa) erretxina azpian gertatzen da. Ontzi horiek berriak diren arren, hauskorra da. Odola eta fluidoak odol berrietatik ateratzen dira, askotan makula altxatzen da eta distortsio bisualak eragiten ditu, ehunen kalte iraunkorrak eraginez. Zikinak gerta daitezke, ikusmen galera esanguratsua eragiten du eta, askotan, itsutasun juridikoa.
Beste makularren endekapen-diagnostikoak honakoak dira:
- Geografia makularreko dexenerazioa
Macular degenerazio geografikoa makular degenerazio lehorra da. Hemen, erretinako pigmentu epitelioko zelulen (RPE) galera-eremu orokor eta handiago bat dago. RPEk, gorri-laranjazko kolorea duen begiaren atzealdea ematen du, begiaren, hagaxka eta konoaren fotorreceptoreak elikatzen laguntzen du. Ondorioz, RPEren gaixotasunak eragiten duen zerbait azkenean erretinan hagaxka eta konoetan eragingo du.
"Geografikoa" deritzo, RPE galdutako eremu handiek kontinenteak erretin osasuntsu baten inguratutako itsasontziek bezala agertzen direlako. Batzuetan RPE baztertuta dago. Normalean, ez da likidozko isurketa edo odoljarioa gertatzen, eta ikusmen galera oso poliki gertatzen da. Medikuak gene-terapia eta RPE transplantea tratatzeko aztertzen ari dira. - Juvenile Macular Degeneration
Juvenile macular distrofia edo endekapena heredatzen da eta gazteei eta haurrengan eragiten die. Normalean, baldintza autozientzako atzeranzkoa da, haurraren guraso bakoitzaren gene recessive bat jasotzen denean. Juvenile macular degeneration ez du albo-ikuspegia edo periferiko ikuspegia eragiten. Gazte makularraren endekapenean garatzen duten pertsonak ikuspegi zentrala galduko dute eta ez dira itsu bihurtuko. Gazte makularraren endekapenaren bi forma nagusi daude: Stargardt-en gaixotasuna eta distrofia macular viteliforme.
Sintomak
Ikusmen galera endekapen makularretan hain graduala da agian ez duzula nabarituko hasieran. Normalean ez dago mina. Gaixotasuna aurrera egin ahala, zure ikuspegia lausotu egin daiteke eta objektuak distortsionatuta egon daitezke. AMDrekin jendeak gutunak falta ez ditzan edo letra txikiagoan ikusten zailtasunak kexatzea.
Baldintza aurrera egin ahala, galera sakona edo ikuspegi zentrala galtzea saihestu daiteke, eta periferikoek ez dute aldaketarik izaten. Batzuetan, koloreen ikuspegia aldatu egin daiteke.
Amdaren seinaleak ere agertuko dira, nahiz eta begi osasuneko profesional batek detektatu duen.
Causes
Adin aurreratuarekin erlazionatutako makularren endekapen mota ohikoenak.
Adinaren antzeko makularren endekapena garatzeko beste arrisku faktore batzuk ere badira:
- Adina
- Smoking
- Familia historia
- Argi begi kolorea
- Hipertentsio
- Eguzki esposizioa
- Gaixotasun kardiobaskularrak
- Kolesterol altua
- Loditasuna
- Emakumezkoen generoa
- farsightedness
Zure inguruak ere AMD garatzen laguntzen du, eta gaur egungo ikerketak AMD garatzeko arriskua handitu edo txikitu dezakeen geneak bideratzen ditu.
diagnostikoa
AMDren diagnosia optometrista edo oftalmologo batek egindako begi azterketa integral baten ondoren egiten da.
Ikuspegi urrunetik gertu ere neurtzen dira. "Amsler sareta" deitzen den proba bat egiten da itsuentzako lekuak kokatzeko, lerro astinduak edo ikusmenaren distortsioak kokatzeko. Erretinako azterketa dilatuei esker, medikuak makuluaren ikuspegi zabalagoa ikusteko aukera ematen du.
Zure begi-medikuak seinaleak bilatzen ditu:
- Drusenek eta makulatutako pigmentatutako zelulen aldaketek, zelula-hondakinak eraikitzeagatik
- Odolaren hazkundea (neovaskalizazio berria): erretinan oxigeno eza hautematen dutenek eragiten duten medikari kimikoen seinaleak sor daitezke.
- Erretinako ehunetan lehorrean edo odolean (odol berriak direnez, ahulak sortzen ari dira)
AMD suposatzen bada, tinta-injekzioaren proba bat, fluorescein angiography (FA), agindu daiteke. Beste diagnostiko-proba bat, kooperazio koherentzia optikoa (OCT) ere egin daiteke. AMD detektatu bada, erretinako espezialistentzako erreferentzia bat dator.
tratamendua
Ez dago makularren endekapenerako sendabelarik. AMD tratamenduak gaixotasunaren aurrerapena atzeratzen edo murrizten du, eta bere etapa arabera aldatzen du.
Adina erlazionatutako begi gaixotasunen azterketan oinarrituta (AREDS), C eta E bitaminak, betakarotenoak eta zinkak dituzten bitaminak dituzten osagarri elikagarriak AMD zurrunaren aurrerapenarekin moteltzen edo atzeratzen ari dira AMD aurreratuaren arabera 28 ehuneko baldintza duten pertsona batzuetan .
AMD bustiaren tratamendua neovascularizazioko fluidoen isurketa gelditzea da. Prozesuak, hala nola fotocoagulazioa eta macular translokazioa, emaitzak aldakorrak izan dira. Hazkuntza endotelialaren kontrako baskularra (anti-VEGF) botika makularren endekapenaren tratamenduan erabiltzen da. Botika hauek injektatzen dira zuzenean begian eta odol-ontzi berriak eratzen jarraitzeko.
Ikusmen galera esanguratsua baduzu AMDengatik, ikuspegi baxuko zentroek eta medikuei esker, ikusmen funtzionala eta bizitza kalitatea hobetzeko eman ditzaketen produktuak edo etxeko aldaketak gomendatzen dituzte. Gailu hauetakoren artean, goi-potentzia duten irakurketa betaurrekoak edo bifokalak, lente teleskopikoak, eskuko gailuak, magnifiers eta zirkuitu itxiak daude. Beste gomendio batzuk, adibidez, erloju kopuru handiak eta sukalde-markak, inprimatze-liburu handiak, idazketa-txantiloiak eta hizlari elektronikoak erabiltzen dituztenak, nabarmen hobetu dezakete zure bizimodu kaltegarria, makularren endekapenarekin.
aurre
Makularren endekapenaren galera ikusiz gero, bizimoduaren egokitzapenak egin beharko lirateke. Baterako eragina duten bizitzako alderdi garrantzitsuenak gidatzeko, irakurtzeko eta laneko motor finak burutzea eskatzen dute, hala nola josteko eta tresnak erabiltzeko. Zenbait kasutan, baliteke susmoa izatea. Baina beste batzuetan, laguntza-gailuak (magnifiers bezalakoak) eta aldaketak lagundu eta jarraitu ahal izango duzu.
Gizarte laguntza lagungarria da, ez bakarrik egokitzeko, baina eguneroko zereginei laguntzeko ere behar izanez gero. Halaber, garraio publikoa bezalako eskaintzak esploratu beharko dituzu.
A Word From
Garrantzitsua da ohiko begi azterketak egitea, zure bizitza osorako ohitura osasuntsuen mantentze lanetan, ikusmen galera ez baduzu ere. Ebaluazioek erakusten dute makularren endekapenezko seinale goiztiarrak dituzula, ziurtatu zure begi-medikuaren jarraipena gomendatzen duzula eta jarraitu beharreko pausoak geldiarazteko iradokitako pausoak jarraitzen dituzula, ikusmen galera saihestuz.
> Iturriak:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Age related Macular Degeneration. Rom J Ophthalmol. 2015 api-ekaina; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, AMD lehorreko gai interesgarriak, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.