Gainerako sufrimendua beste guztia huts egiten duenean
Zaintza aringarriak onena izan arren, pertsona batzuek ezin dute sufrimendua eragozpenik lortu eta sedatazio pailaziorik deritzoena behar dute agonia eta asaldura ekiditeko.
Sedation aurretik jotzen da, zuk edo zure maite zaintzen duzun pertsona taldea, sarritan, arduragabeko zaintza taldea bezala ezagutzen dena, sufrimendua arintzeko lagungarri diren hainbat aukera aztertuko ditu, adibidez, sintoma agresiboen kudeaketa (edozein botika eta tratamendu guztiak erabiliz). laguntza dezake) eta laguntza mentala kezkak emozionalki laguntzen.
Helburua da sufrimendua ahalik eta erosoena izatea. Ahalegin hori nahikoa ez denean, sedatoria paliativa aukera bat izan daiteke.
Pain kudeaketa
Batzuetan, sintomak tratatzeko zailak dira eta ez dute inongo tratamendurik erantzun. Emaitza batzuetan minbizia duten eta mina larria duten pertsonei ikus daiteke. Mina botika dosi handiak izan arren, mina batzuk besterik ez dira alferrik. Beste sintoma batzuek larritasun handia sor dezakete, goragalea eta oka larria, maiz kontrolik gabeko dardara edo seizures, eta arnasaldi larria baldintza larrien adibide batzuk dira. Kasu horietan, sedazioa erliebea egokia izateko bide bakarra izan daiteke.
Erabakia mediku batek egin duenean pazienteak edo bere erabakitzaileek sedazio pailaziorekin erabiltzeko, sendagai lasaigarri bat eman eta nahi den erosotasun maila lortu arte. Sarritan, sedatoria pailaziorako jendea kontzientzia mantentzen du eroso-maila batean sedatua dagoen bitartean.
Baina zuk edo zure maiteak sintomak jasanezinak izaten jarraitzen badu ere, inkontzienteak azken onargarria izan liteke.
Medikuntza terapia
Norbait sedatearentzako erabilitako sendagaiak, adibidez, Valium (diazepam) eta phenobarbital edo mina botikak bezalako drogen kontrako antsietatea ere badaude. Sedation sentimendua sentsazio atsegina leuna da inkontzientziaren osatzeko.
Oro har, sufrimendua arintzeko nahi den efektua eragiten duen botikak sedatzaile gutxiena erabiltzen da tratamendua ahalik eta denbora gehienetan kontziente izaten jarraitzeko.
Egoera inkontzientea eragiten badute sufrimendua arintzeko bide bakarra da, gaixoaren erosotasun maila berreskuratzeko lasaigarriak izan daitezkeen medikuntzako aldi baterako irtenbide gisa probatu daiteke. Egonkortasuna bermatzeko modu bakarra heriotza arte irauten duen sedazio osoa izatea da . Hurbilketa hau jarraitzen bada, heriotza astebetean gertatuko da. Azterketa batek 27 ordu inguruko batez besteko denbora adierazten du.
Irizpide klinikoak
Hiru irizpide daude normalean gaixoaren kasua sedatoria pailazioraino betetzen dela kontuan hartuta:
- Orduan sufrimendua arintzeko bide alternatiboak eraginkorrak izan dira edo albo bateraezinak jasan ditzakete
- Sedation helburua sufrimendua arintzeko izan behar du, pazientzia ez amaitzeko edo heriotza hasten
- Gaixoaren heriotzatik hurbil egon behar da dagoeneko, beraz, sedazioa ez litzateke nabarmen bizkortuko
Sedatoria paliativa ez da sekula gaixoaren edo bere erabakiak hartzearen baimenik gabe gauzatu. Erabaki hori erabakitzen duen autonomia-erkidego gisa aipatzen da, pertsona batek eragindakoa edo sustatua, bere balore pertsonalak, sinesmenak eta helburuak oinarri hartuta.
Osasun-hornitzaileek baimen hori bermatzeko baldintza bermatzen dute erabakia, aukeratzen bada, norberaren borondate pertsonalean eta medikuaren etika pertsonalaren eraginpean egon ezean.
Iturriak:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Gaixoen hiltzen sedazio paletagarria". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.