Galdera: Zergatik Methadone erabili beharko nuke?
Methadone - ez da heroinezko drogazaleentzako droga?
Gaixoari eta familiei aurpegiratzen zaizkien ohiturari buruzko galdera bat da, medikuaren agindua Methadone mina dela jakinarazten dudanean. Egia da methadona erretiratze narkotikoen sintomak tratatzeko erabiltzen dela, metadona ere sendagai eraginkorra da mina larria eta moderatua tratatzeko.
Morphinek Gold Standard izenburua lortu du mina kontrolatzeko , opioide guztiek konparatu egiten dute beren eraginkortasunagatik, administrazioaren eta kostu baxuko erraztasunagatik. Morfina hain handia bada, zergatik metanfoa erabili beharko genuke?
Erantzuna:
Methadone morfina alderatuz gero, mina oinarrizko printzipioekin hasiko gara. Mina azalpen fisiologiko bi mota bereiz daitezke: nociceptive eta neuropathic. Nociceptive mina , oro har, ehunen lesioa (mina somatikoa) edo barneko organoen lesioak ( mina arraroa) eragiten du. Neuropathic mina lesioak edo nerbioak insultatzen dira bai nerbio-sistema zentralean edo periferikoan.
Opioideen errezeptoreak bedeinkatzen ditugu gure gorputzean opioideen mina botatzeko. Errezeptore horietako gehienak mu eta delta hartzaileetan sailkatzen dira eta ehuneko txikiagoa NMDA da. Nociceptive mina nagusiki mu errezeptoreak eta neuropathic mina bitartekaritza delta eta NMDA hartzaileen arabera ; Morfina mO hartzaileei lotzen zaie soilik, metadona mu, delta eta NMDA lotzen duten bitartean.
Morfina mina mota asko tratatzeko lan bikaina egiten du, baina opiazeoen errezeptoreen% 100 lotzeko gaitasuna dela eta, methadona are hobea da.
Opiate Toxicity eta Side Effects
Opiatesek, esate baterako, morfina, metabolitoak ekoizten dituzte gorputzean. Metabolismo horiek gorputzean sortzen dira eta opiazio toxikotasunaren sintomak sor ditzakete.
Opiate toxikotasuna, funtsean, gorputzetik pozoitsu dagoen mailara eramaten duen opiazioaren gainkarga da eta, hala nola, inpresioa, hallucinations, temblores eta letargia bezalako sintomak eragiten ditu.
Methadona ez da metabolitoak ekoizten eta, beraz, ez du "sabaia" edo gehienezko dosia. Methadona errazagoa da gibeletik metabolizatzea, eta metabolitoek ez dute gomendatutako gernu gutxiagoko paziente askoren botikak egiteko aukera bikaina. funtzioa edo giltzurruneko porrota.
Opioideen bigarren mailako efektuak hauek dira: idorreria, goragalea eta oka, drowsiness, azkura, nahasmendua eta arnas depresioa (arnasketa zailtasuna). Paziente askok gaixotasun kaltegarriak murriztu dituzte metanidoa beste opiazio batetik bestera igaro ondoren.
Methadonearen onurak gehiago
Beraz, metadona mina tratatzeko morfina baino eraginkorragoa da eta, normalean, eragin kaltegarriak gutxiago eragiten ditu , baina albiste ona ez da gelditzen. Metadona beste onura bat erdi-bizitzaren hedatua da. Erdi-bizitza metabolizatzeko edo ezabatzeko prozesu biologiko normalen bidez kantitatearen erdia behar da. Horregatik, erdi-bizitza hedatua dela eta, metadonak 8 eta 10 ordu bitarteko efektu mingarriak ditu, eta ohikoena ere ez da askatzen. Morfina mina arintzen du 2 eta 4 ordu bitarteko.
Gaixoaren dosifikazio gutxiago bihurtzen da, normalean bi edo hiru aldiz egunean.
Azkenean, baina gutxienez, metadona oso kostu-eraginkorra da. Metadona hileko ohiko hornikuntza kostuak $ 8 ingurukoak dira, morfina normalean $ 100 baino gehiago kostatuko da. Beste opioideek, hala nola, Oxycontin eta Fentanyl, are gehiago kostatuko dira.
Methadone Erabilera Oztopoak
Baduzu konbentzitu metadona mina botatzekoa dela? Hala bada, zuk zeuk galdetzen duzu zergatik ez da gehiago erabiltzen. Hainbat galdera egin ditut medikuei, eta aurkitu dut metadona eramaten duen estigma haratago, medikuei ez zaie eroso ematen preskribatzeko.
Methadonearen erdi-bizitza hedatua dela eta, poliki-poliki gorputzean sortzen da eta egonkortzeko mailak 5 eta 7 egun artean egon daitezke. Denbora horretan zehar, pazientea behar bezala kontrolatu behar da toxikotasun seinaleak egiteko. Oro har, ez da arazo bat pazienteen zainketa aringarrien edo ospitaleratzearen inguruko gaixoak, dagoeneko hurbilekoak direlako eta normalean erizainek eta medikuek eguneko 24 orduetan sartzeko aukera izan dezaten. Medikuntzako mediku batek ez du gaixo dauden pazienteak monitorizatzeko ahalmena izango, prestakuntzako debekuaren parte izan daitekeela.
Beste oztopo batzuk medikuaren heziketa eta gaixoaren errezeloak dira. Methadone oraindik droga drogabentzeentzako droga gisa ezagutzen da. Estigia poliki-poliki urruntzen ari da, medikuek beren onurak bereganatzen jarraitzen baitituzte eta herritarrek gero eta paziente gehiago ikusten dituzte erliebea aurkitzeko .
Iturriak:
Ayonrinde OT, Puente DT. Methadonearen berreskurapena minbiziaren mina kudeatzeko. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadone minbizia mina arintzeko: farmakokinetika, farmakodinamikaren, drogaaren arteko elkarrekintzak eta administrazio protokoloen berrikuspena. Laguntza zaintzeko minbizia 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Methadone Pain for States tratamendua. Am Fam Médico 2005; 71: 1353-8.