Nekea adrenalari buruzko erreklamazio polemikoak aztertzea
Hormona Fundazioak (Endokrino Gizartearen zatiak) "Fact sheet" serieko polemikoa argitaratu zuen, "Mito vs. Egia". Bere orrietako bat "Adrenal nekea" izenez ezagutzen da eta baldintza bera existitzen dela esaten du, "adrenaleko nekea ez da benetako egoera medikoa. Ez dago gertakari zientifikorik epe luzeko buruko, emozional edo fisikoarentzako teoria estresa adrenal guruinak drainatzen ditu eta ohiko sintoma asko eragiten ditu ". ("Xehetasun osoa" PDF formatuan irakur dezakezu: Mitoaren V. Itz.: Adrenaleko Nekea.)
Medikuntzako erakundeek frogatzen dutenez, fibromialgia edo neke kronikoen sindromea ez dira "benetako" baldintza medikoak, edo, nahiz eta duela gutxi arte, elikagai minak eta H. pylori bakterioak ez ziren azpimarratu gogorarazten duten medikuntzako erakundeek prozedura ofizialak egin ditzakete. , ultzerak eragiten ditu, orduan ez zara bakarrik.
Richard Shames, MD, Harvard-eko eta Pennsylvania-ko Unibertsitateko lizentziaduna da eta Osasun Institutu Nazionalekin trebatu da eta hiru hamarkada baino gehiagoko praktika pribatuan onarturiko integratzailea da. Polizia eztabaidatzeko eskatu nion.
Richard Shames, MD: Ez nion Hormona Fundazioari adrenal nekea esaten ari denarekin ados. Haien iritziz, "adrenaleko nekea" ez da benetako diagnostikoa eta ez da medikuaren zientzia frogatzen. Hau niretzat da, nahitaez, ia egia ergel, edo medically informatu gabeko politiko turf adierazpena.
Gatzak merezi duen medikua ulertzen du "adrenaleko nekea" hitza adrenaleko gutxiegitasuna dela. Hormona Fundazioaren baieztapenak adimen emozionala benetako diagnostikoa dela aitortzen du. Nire ustez, pertsona batzuk benetako diagnostikoa izan lezaketen aukera baztertzea iruditzen zaie.
Hori laburra da eta oso arbitrarioa da.
Q: "fitxa" eztabaidatzen duen arazo bat da adrenaleko nekea detektatzeko proba bat ez dagoela.
Richard Shames, MD: Uneko adrenaleko ezintasuna odol-probak sentikorragoak izan balitz, baliteke elkarrizketa hau izatea. Oraingo odol-probak adrenaleko gutxiegitasun modu larriak diagnostikatzeko balio dute, horietako bat Addisonen gaixotasuna deritzo. Ez dira hain onak forma diagnostikatzeko. Autoritate batzuek, dena beltza edo zuria denik, grisen tonu gabe, argi eta garbi adierazi dute adrenaleko gutxiegitasun leuna diagnostikatzeko "ez da benetako diagnostikoa".
Q: Bat ere badirudi hipotiroidismoko mugak dituzten pazienteen paraleloak. TSH test nagusiak "normala" direla esaten du, baina mediku askok orain ezagutzen dute "normala" erreferentziaren barrutian dagoen mailak oraindik tiroideoaren arazo bat islatzen duela.
Richard Shames, MD: Absolutely. Tiroideo txikia adrenaleko gutxiegitasun leuna bezalako analogia ona da. Gaur egungo odol-probak askotan ez dira nahikoa sentikorrak diren hipotiroidismoaren itxura epileptikoa duten pertsona guztien emaitza anormal bat erakusteko. Duela hamabost edo 20 urte, endokrinologo askok "hipotiroidismo leuna" aitortu zioten egiazko diagnostiko gisa.
Honek argi eta garbi erakusten du adrenaleko ezegonkortasun leunaren gaur egungo ezeztapenak. Azterketa zientifiko ugari igaro dira urte askotan, baina gaur egun endokrinologo askok esaten dute "Medikuek eta pazienteek hipotiroidismo epelak edo mugagabeko hipotiroidismorik gabeko benetako aukera jakingo dute".
G: Mediku-establezimenduak azkenean norabide horretan egingo du?
Richard Shames, MD: Bai, behin betiko. Gaur egungo flapa ez da arazo bera, argumenturik gabeko argumentu berean oinarrituta. Horrela, odol-azterketak hobeak izaten dira eta / edo denean, saliva hormona-saiakuntza nagusiak nagusiki onartuko direnean, adrenal-nekea benetan benetako diagnostikoa izango da: "adrenaleko gutxiegitasun gutxi.
Beste era batera esanda, benetako diagnostiko moduko bat, egungo estandar odoleko probek askotan galdu egiten dutela.
Q: Diagnostiko hori ulertu eta hobeto onartu arte, zer egin behar da?
Richard Shames, MD: Lehenik eta behin , adimen emozionala deitzen saiatzen lagunduko luke, zein den, dagoeneko badagoen diagnostiko-kategoria "erreala". (Hau da ICD-9ren kode nagusia 255,4 da). Oraingo egoera errealaren forma leuna gaur egun diagnostikatu daiteke historia mediko on bat, azterketa fisiko zentratua batera, ondo hautatutako odolarekin, gernuarekin, eta saliva probak. orain egin beharko lukete.
Q: Hormona Fundazioak / Endokrino Elkarteak egindako erreklamazioei buruz "... adrenaleko nekea egiteko probak ez dira gertakari zientifikoetan oinarrituta edo ikasketa zientifiko onek onartzen dute ..."
Richard Shames, MD: Ikerketa zientifikoak eta liburuak argitaratu dituzte endokrinologiako ikertzaileek eta irakasleek, adrenaleko nekearen inguruko adierazpen bitxiak uko egiten dietenak. Gaur egun, gai honi buruzko berrikuspen gehigarri bat egiten ari naiz, zure irakurleekin partekatuko dut, beste mediku batzuek laburbiltzen eta zehaztuko dut eta gai honi buruzko egia sakonagoa ikusten dut, Endokrino Elkartearen arazo zorrotz baten itxura desegokia dela eta. .