Artritisa debridement edo washout ez da gomendagarria artrosia
Belauneko artrosia denean , praktika onargarria da tratamendu kirurgikoak ez diren tratamendu kontserbatzaileak lehenengo tratatzen saiatzen direnean. Tratamenduak ez diren kirurgiak huts egiten duenean kirurgia bateratua bilatzeko denbora izan daiteke. Desbridamendu artroskopikoa kirurgiako aukera bat da, baina adituek zenbait pazientetan eta arrazoi egokietan bakarrik egin dezakete.
Debridement artroskopikoa ulertzea
Litekeena da termino orokorretan aipatutako artroskopia debridementa, esate baterako, artroskopia, kirurgia artroskopikoa edo belauna estutzea. Debriding artroskopikoa, zehazki, kirurgiko tresnak erabiltzen ditu kartilagoa edo hezur kaltetua kentzeko. Zirujauak garbitasun bat egiten du, joint garbiketa deritzo, kaltetutako joint inguruan hondakinak kentzeko. Gorputz solteak edo zatiak garbitu ondoren, kendu egiten dira.
Duela urte asko ez, artroskopia debridement oso ohikoa zen tratamendu kontserbadorearen aurkako tratamendua aurkitu ez zuten pazienteen ostean. Ia-ia espero zen medikua belaunera iristea proposatzen zuela, neke-osteko artritis sintomak eragiten zituena ikusteko. 2002. urtean, New England Journal of Medicine- n argitaratutako artikulu bat aldatu zen artroskopia debridement nola ikusi zen.
Ikertzaileen galderari erantzuteko zorrozketa artroskopikoa
Batzuek artroskopia debridement pentsatu fluido flushing lan egin du joint bidez, hondakinen belauna eta ziurrenik hanturazko entzimak kentzeko prozedura zehar.
Beste batzuek uste zuten hobekuntza kartilagoaren hegalen kentzea zela eta, meniscus zatiak, ehun sinovialak eta hondakinak solteak kendu zituztela. Baina benetan ez zegoen argi zer gertatzen ari zen.
2002an argitaratutako ikerketa-emaitzak harritu egin ziren, eta horietako batzuk ez ziren minbizi artroskopikoek debridement zin egin zuten pazienteak lagundu.
Ikertzaileek uste zuten debridement artroskopikoa ez zela plazeboa baino eraginkorragoa izan, zeren eta zergatik egin zuen azalpen soinuik gabekoa.
Azterketan, belauneko osteoartritik 180 paziente ausaz esleitu zituzten artritis artifizialak debridement, arthroscopic lavage, edo placebo kirurgia jasotzeko. Azterketan ez zuten inolaz ere artroskopia debriding edo lavage-k jasaten zituzten pazienteek min gutxiago edo funtzio bateratua hobetu zuten taldearen aldean.
Ikerketaren emaitzek eragin handia izan zuten eta kirurgiaren inguruko nahasmendua egon zen. Pazienteek eta aseguru-konpainiek paziente handiak egin dituzte plazeboa baino eraginik ez duten prozedurak?
Debridente artroskopikoari buruzko Cochrane berrikuspena
2008an argitaratu zen artroskopia debridement-aren ikerketaren berrikusketa Cochrane-k, eta ikuspegi pixka bat gehiago eskaintzen zuen. Hiru pazienteen 271 pazienteen artean banatutako aleazioz kontrolatutako entsegu guztiak aztertu ziren. Azterketa batean, lavage aldean, ez zen desberdintasun artroskopikoa aurkitu genuen debridement. Plazeboarekin alderatuta (kirurgia faltsua) kirurgia artroskopikoari emaitza okerragoa eman zaio 2 astetan mina eta funtzioari dagokionez, eta bi urtez ezberdintasun esanguratsurik ez dago.
Bigarren ikerketak artroskopia debridementarekin garbitu zuen eta ondorioztatu zuen debridement arthroscopicek belauneko mina murriztu zuela bost urteetan. Hirugarren azterketek artroskopia debridement egin zuten orratz itxiturak garbitzeko eta ondorioztatu zuten ezberdintasun nabarmena.
Beste ikerketak geroztik ondorio berberera iritsi dira: ez da nahikoa ebidentzi klinikoa, artritis artifiziala debridement dela belauneko artrosia eraginkorra eta ez da gomendatutako tratamendua.
Beheko lerroa
The American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) ondorioak sartu zituzten tratamenduaren gomendioetan belauneko artrosiaren inguruan.
AAOSek dio artroskopia debridement edota artrosia tratatzeko lavage ezin duela gomendatzen. Gomendio hori 2002. urtean aipatutako 2002ko ikerketan oinarritzen da batez ere, eta beste bi antzeko ikasketak egin dira geroago. Alabaina, gomendioa ez da menstruinaren menpekotasunaren lehen diagnostikoa, gorputz solteak edo beste belauneko erliebeak eragiten dituzten pertsonengan.
> Iturriak:
> The American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Belauneko artrosiaren tratamendua, 2. edizioa: Gomendioen laburpena . Argitaratze data Maiatza 18, 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Debridement artroskopikoa Belauneko artrosia egiteko. Cochrane iritzia. 2008ko urtarrilaren 23an argitaratua.
> Mandl LA, Martin GM. Belaunaren eta hip artrosiaren tratamendu kirurgikoaren ikuspegi orokorra. Eguneratuta. Eguneratutako otsailaren 15a, 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Kirurgia Arthroskopikoa Belauneko Artrosiaren Azterketa kontrolatua. New England Journal of Medicine . 2002ko uztailaren 11a; 347: 81-88. doi: 10,1056 / NEJMoa013259.