Hesteetako hanturazko gaixotasuna (IBD) hesteen hanturaren (kolulazio ulcerative) ezaugarri duen faktore anitzeko gaixotasuna da. Hanturazko prozesua, pertsonenganako larritasuna aldatzen duena, sintoma ugari sortzen ditu hesteetan eta gorputzean zehar.
Kolitis ulcerative sintomak larritasuna arabera sailkatuta. Kategorizazioek pazienteek eta medikuei ere laguntzen diete tratamendu jakin batzuen emaitzei aurrea hartzera, eta medikuntzako terapiarekin erantzun ahal izateko pazienteak identifikatu eta probatu liteke kirurgiaren mesedetan.
Urtero, 10 eta 12 urte bitarteko kolitis ulcerative kasu berrietan 100.000 pertsona diagnostikatu dira. Kasu gehienak epelak edo larriak dira. Hala eta guztiz ere, bost eta zortzi ehuneko dute kolitis fulminant, kolitisa larria agudo deitzen (esanahia akutua bat-batean gertatzen da).
Colitis fulminantearen seinaleak eta sintomak honako hauek dira:
- 10 eguneko tabureteak baino gehiago
- Eguneko etengabeko odoljarioa
- Odol-transfusioak behar dira
- Sabeleko mina eta cramping
- Odolean hanturazko markatzaile altuak
- Bihotz-bihotz handiagoa (90 minutu bakoitzeko baino gehiago)
Hantura kontrolpean jartzen ez bada, kolitisa fulminente duten pazienteek toxikoak megacolon, kolitisaren forma muturrekoa izateko arriskua dute. Megakoloi toxikoan , hanturazko prozesu oldarkorra koloneko muskuluen hormak geldiarazten ditu. Horrek kolonek zulatu egingo lituzketen arriskua areagotzen du eta sabeleko barrunbearen edukia isurtzen du.
Hau bizitza arriskuan jartzen duen egoera da.
Nola eragiten du hantura gorputzak?
Colitis fulminantearen eragina ulertzeko, beharrezkoa da hantura nola eragiten duen gorputzari. Koloneko hantura denboran zehar gertatzen denean, edo oldarkorra eta larria da, ehunak eta zelulen osotasuna hausten du.
Horrela, ehunak eta zelulak gaizki funtzionatzean, emaitza zipriztinak, maiz eskailera solteak, odoljarioa edo esterpena izan daitezke.
Organo guztietan hanturak gorputz osoa eragiten duenez, kolitisa duten pazienteek gosea, nekea, gorputz-mina, konplikazioa, desnutrizioa, pisua galtzea, sendatzeko zailtasuna, ahultasuna, eta, kasu txarrenean, gaitzak galtzeak ere gosea galdu dezake. Jakina, sintomak larritasuna hantura larritasunari eta estresari aurre egiteko gaitasunaren araberakoa izango da.
Hantura dagoenean, gorputzak bere baliabideak zuzentzen ditu sistema immunologikoa babesten eta hanturazko iturrien aurka borrokatzeko. Gibela sartu egiten da. Proteinak eta glukosa fabrikatzeko elikagaiak elikagaiak erabiltzeaz gain, gorputzak bizirauteko, funtzionatzeko, hazteko eta sendatzeko beharra du. Gibela ere gure sistema immunologikoa eraikitzeko osagai nutrizionalak erabiltzen ditu.
Hanturazko presentziaz, gibeleko hantura aurre egiteko beharrezko osagai batzuk lortzeko behera hasten da proteina behera. Hauek hanturazko bitartekari deitzen zaie. Hantura larriak etengabeak direnean, gibelek gero eta gehiago erabiltzen dituzte barne-proteina horiek.
Hantura ez bada gelditzen, prozesuak kontrolik gabe uzten du eta hanturazko mediatzaileen hazkundea gorputzari kalte egiten dio, babestea baino. Horia larria mota hau "toxikoa" deritzo.
Hantura gelditzea
Irizpide kliniko, biokimiko, endoskopikoen eta erradiografikoen arteko konbinazio bat erabiltzen da kolitis ulcerativearen diagnostikoa berresteko, bere larritasuna zehazteko eta koloneko hanturako beste kausa infekziosoak baztertzeko, infekzio bakterio edo biriko bat edo odol-fluxu eskasa.
Diagnostikoa berretsi ostean, esteroide barneko terapia hanturazko prozesua geldiarazten hasiko da koloneko funtzio normalera itzultzeko asmoz.
Hanturak konpontzeko sintomak gelditu egingo dira eta koloneko porrota beheranzko espirala saihesteko.
Hala eta guztiz ere, pazienteen ehuneko 40, batez ere colitis fulminantea edo megakolon toxikoa dutenak, ebakuntza premiazko edo emergenteak behar izaten ditu hemorragi masibo edo koloneko perforazioa dela edo mediku terapia gaixotasuna kontrolatzen ez dutelako.
Tratamenduaren estrategia zehaztea
Eguneroko azterketak eta odol-azterketak hanturazko markatzaileek pazienteek immunosupresio-tratamendua jasotzen duten bitartean gaixoak medikuntzari erantzuna aurreikusteko aukera ematen die. Gaixo batek ez du hiru egunetan edo gehiagotan esteroideak jaso ondoren hobetu eta apaingarri anitzeko odoljarioak igaro ahala, sukarra erakusteko, sabeleko distensiona eta bihotz-tasa handitzea erakutsiz, medikuntza terapia huts egin du eta kirurgia beharrezkoa da. Puntu honetan, kirurgia kolorekoak kontsultatuko dira gaixoaren kirurgiaren aukerak eztabaidatzeko.
Paziente askok kirurgia saihesteko itxaroten duten arren, immunosupresoreak botika indartsuei erantzun ez dieten gaixoari jarraitzen badio ere, bigarren mailako efektuak arriskua handitzen du. Gainera, hanturak ez badu modu egokian erantzun, gaixoak kolitisen konplikazioak larriak izaten ditu, megakoloi toxikoa barne.
Colitis fulminante kirurgikoa
Colitis fulminantearen kirurgiak kolon eta hesteak hantura toxikoen iturria kentzea eragiten du. Gaixo gehienak j-pouch (ileal pouch izenekoak) prozedurako hautagaiak dira, eta horrek aukera ematen die beren gaixotasun gastrointestinalak mantentzeko eta gorputzetik desagerrarazteko hondakinak normala izateko.
Prozedura normalean hiru urratsetan egiten da:
- Kolonioa kendu egiten da eta gaixoaren aldi baterako ileostomia ematen zaio. Zabu bat da sabelaldea eta horren bidez taburetea kanpoko poltsan sartzen da. Hanturazko iturri nagusia desagertuta, gorputza sendatzen hasten da eta gaixoaren elikadura erreserbak eraikitzeko gai da.
- Sei eta 12 hilabete igaro ondoren, rectum kendu eta j-pouch prozedura egiten da. Prozedura berritzaile honetan, kolineko zatiaren azken zatia tolestu egiten da bereziki, eta "j" itxurako urtegia sortzen du. Aldi baterako ileostomia geratzen da, poltsa sendatzen arte.
- Bi edo hiru hilabete geroago, ileostomia itxita dago eta kolon osasungarria anusarekin lotzen da.
> Iturriak:
> Strong SA. Kolitis akutua eta megakoloi toxikoa kudeatzea. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Kolitis ulcerativearen tratamendu operatibo hautazkoa eta emergente. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Kolitis akutua eta toxikoak megacolonaren kudeaketa kirurgikoa. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Toxikaren megakoloa, Crohn-en kolitisa konplikatuz. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.