Opioideen eta opioideen aurkako opioide onenaren balorazioa
Analgesikoak analgesia (mina) arintzeko erabiltzen diren drogak dira. Muskulu-seinaleak burmuinean blokeatzen edo seinale horien interpretazioarekin interferitzen dute. Analgesikoak modu orokorrean sailkatzen dira, ez-opioide (ez narcotic) edo opioide (narcotic) mina eraldatzaile gisa.
Analgesiko ez-opioideak
Analisiko ez-opioideak hiru kategoriatan banatzen dira: acetaminophen , antiinflamatorio nonsteroidal drugs (NSAIDs) , eta COX-2 inhibitzaileak.
Bakoitzak ekintza mekanismo apur bat badute ere, cyclooxygenase edo COX izeneko entzima mota bat blokeatzen dute. Bi entzimaren bi mota desberdin daude: COX-1 eta COX-2, hantura eta mina eragiten dituzten lesioak erantzuteko.
Hiru mota ez-opioideak mina ernalduak:
- Acetaminophen (paracetamol izenez ere ezaguna) gaur egungo analgesikarik ohikoenak preskribatuta dago. Jendeak sarritan ezagutuko du marka Tylenol izenarekin, osagai aktiboa hotz, sinus eta gripeko erremediorik ehunka baino gehiagotan dago. Acetaminophenak analgesikoak eta antipirretikoak (sukarrak arintzeko) efektuak eskaintzen ditu, baina ez du hantura tratatzen. Ekintza mekanismoa gaizki ulertzen den bitartean, hautematen du COX jarduera burmuinean eta nerbio-sistema zentralean soilik inhibitzea. Bigarren mailako efektu nagusia gibeleko toxikotasuna da, batez ere gehiegizko eraginez. US Food and Drug Administration (FDA) arabera, acetaminophen da gaur egun AEBetan gibeleko akutua akutua kausa nagusia, batez ere, alkoholiko kronikoen artean edo acetaminophen duten opioide drogak jolas aisialdirako.
- Antiinflamatorio nonsteroidal drugs (NSAIDs) droga klase bat dira, Advil (ibuprofenoa), Aleve (naproxen) eta Bayer (aspirina) bezalako marka batzuk biltzen dituena. Acetaminophenekin gertatzen diren bezala, NSAIDak formulazio ezberdinetan daude eskuragarri, pilulak, xarabeak eta adabakiak barne. Hala eta guztiz ere, acetaminophen ez bezala, NSAIDek COX-1 eta COX-2 selektiboki inhibitzen ez ezik, nerbio-sistema zentralean, baina baita gorputzeko beste atal batzuetan ere. Ekintza hedatu honek, neurri batean, drogak eragiten ditu analgesiko, antiinflamatorio eta efektu antipiritikoak. Hala ere, mekanismo hori COX- ek urdaileko kuxinaren babes onurak murriztu ditzake. Ondorioz, indigestioak, goragalea eta ultzerak bezalako bigarren mailako efektuak ez dira arraroak. Aspirina izan ezik, NSAIDk bihotzekoak eta trazua arriskua handitu dezake bihotzeko gaixotasunen historiako pertsonentzat.
- COX-2 inhibitzaileak NSAIDen azpimultzo bat dira gaur egun FDA onartutako droga bakarra, Celebrex (celecoxib) . Izenaren arabera, COX-2 inhibitzaileak COX-2 entzima bakarrik kendu eta mina eta hantura murrizten dute bigarren mailako efektu gastrointestinalak eragin gabe. Hala eta guztiz ere, droga-klase gisa, ezagutzen dira bihotzekoak arriskua handitzeko ehuneko 40. Ondorioz, Vioxx (rofecoxib) behin-behinekoa AEBetako merkataritzan borondatez kendu zen 2005ean, eta laster beste COX-2 inhibitzaile batzuen ondoren. Bestalde, Celebrex Pfizer farmazia zorroaren salmentarik onena saltzen du.
Opioide analgesikoak
Opioideen analgesikoak nerbio sistemako eta tratamendu gastrointestinaletan kokatzen diren opioideen hartzaileekin lotzen duen droga mota da. Hartzaileek ez dituzte funtzio somatiko jakin batzuk bakarrik arautzen, esate baterako, mina. Halaber, efektu psikoaktiboen (kontzienteki) efektuak eragiten dituzten pertsonek eragiten dute opioideen kontra.
Opioideen droga medikoki erabiltzen da mina erliebea, anestesia eta opiazioaren menpekotasuna tratatzeko. Ez dute organismoaren toxikotasunarekin lotzen edo NSAIDek normalean lotutako beste edozein ondorio sortzen dute.
Segurua denean agindutako gisa erabiltzen den bitartean, opioideek drowsiness, goragalea, idorreria, hipoventilazioa (anormalki azaleko arnasketa), eta euforia batzuetan sor ditzake.
Hau da, bereziki, efektu horietarako joera handiagoa duten adinekoentzat.
Gainera, epe luzerako erabilera droga-tolerantziaren arriskuarekin lotzen da (droga pixkanaka eragina galduz), menpekotasuna (menpekotasuna) eta erretiratzea. Ondorioz, droga opioide gehienak medikuaren errezeta eskatzen duten substantzia kontrolatuak dira. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen txosten baten arabera, bi milioi estatubatuar droga opioide gehiegizkoak dira.
Hiru mutazio tratatzeko erabilitako opioideen kategoria zabala dago:
- Opiako alkaloideak droga-mota bat dira, opiozko papiro landare Papaver somniferum- en konposatu naturalak eratorritakoak. Opioan aurkitutako konposatu psikoaktiboen artean, morfina eta kodeina. Biek nerbio-sistema zentralean zuzenean jarduten dute minaren sentsazioa murrizteko. Gorputzez, arintasunez, okaezinez eta idorreria ohikoenak dira. Morfina oso adiktiboa den arren, kodeina erretiratze sintomak ere badauzka, gehiegizkoak badira. Codeine opioide bakar bat ere bada, gehiegizko erremedioak (normalean eztulko xarabeak NSAID batekin co-formulatuak).
- Opioide semi-sintetikoak opioide naturaletatik sintetizatuak dira eta Oxycontin (oxycodone) eta Vicodin (hydrocodone) bezalako drogak dituzte. Oxycodone mina moderatua eta larria (minbizia edo mina post-kirurgikoa barne) tratatzeko erabiltzen da eta oso adiktiboa da. Bestalde, hidrokodona AEBetan beste droga opioide batek baino gehiagok erabiltzen du, Droga-Indarkeriaren Institutu Nazionalaren 2014ko txosten baten arabera. Droga boteretsu horiek epe laburrerako mina arintzeko segurtasun osoz erabil daitezke, baina II. Plangintza Drogak kontrol mediko itxia eskatzen du.
- Opioide guztiz sintetikoak laborategian integratuta daude, opioide naturalak bezalako funtzioei lotzen zaizkie. Metadona eta buprenorfina (opiazioaren menpekotasuna tratatzeko erabiltzen direnak) eta tramadol (maiztasuna mekanismo operatiboetarako erabiltzen dira) barne hartzen dituzte. Beste opioide batzuek baino adikzio gutxiago hartzen badute ere, jendeak menpekotasuna garatzen du denbora luzez erabiltzen bada.
A Word From
Analgesikoak oso eraginkorrak izan daitezke artritisaren mina kudeatzeko eta segurtasunez erabilita agindutakoa hartuz gero. Medikuntzarik gehienak tratamenduak ez diren opioideei arreta jarriz gero, larri larriak eta akutuak botika opioide sendoagoak izan ditzake. Epe laburrerako erliebea mendekotasun arriskua saihesteko bakarrik izango litzateke.
Aldi berean, oraindik ez da argitu nola eraginkorra dosi txikiko opioideek terapia ez-opioideekin alderatuta. Horrela, artritis mingarri larria eta artegagarria baldin baduzu, kontuan hartu mina kudeatzeko espezialista batekin hitz egitea, zure tratamendu-aukera osoen bidez hitz egin dezazun, bai farmazia zein ez-farmazeutikoa.
> Iturriak:
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. "Vital Signs: Opioid Pain Relievers eta Benzodiazepines-United States, 2012ko Preskripzioa estatuen artean." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Hidrokodonaren eta oxykodonaaren hautaketa eragiten duten faktoreak lehen mailako opioideak dira Estatu Batuetan tratamendua bilatzen duten substantzia-abusuak". Mina. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Droga-gehiegikeriaren Institutu Nazionala. "Amerikako Opioideentzako Adikzioa: Heroina eta Errezeta Drogamenpekotasuna". Washington, DC; 2014ko maiatzaren 14an emandakoa.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: eguneratze osoa". Hepatologia kliniko eta itzultzailearen aldizkaria . 2016an, 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.