Kaltetze kardiobaskularrak arrisku egoera arriskutsu bat da, pericardial efusio tipiko bat (hau da, pericardialko sardina likido kopuru anormal bat metaketa) edo pericardial sac sartzen odolean, bihotzaren funtzio normala mozten du. Kaltetze kardiobaskularrak akutuak ager daitezke edo pixkanaka garatu daitezke. Bi kasuetan, sintomak nahiko deigarria izan ohi dira eta sintomak bereizteko pericardial sac-aren gehiegizko likidoak kentzeko azkar eskatzen du.
Nola sortzen da bihotz-tantak?
Kapsula kardiobaskularra gertatzen da pericardial sacoaren presio handiak, gehiegizko fluidoek eragindakoak, nahikoa izaten da bihotz-betegarria murrizteko diastolean zehar. Bihotzek ezin dute bete, odol gutxiago bihotz-bihotzez kanporatzen da eta bihotzak askoz ere zailagoa izaten du gorputzaren beharrak hornitzeko. Gainera, bihotzean sartzen saiatzen den odolean babeskopia egiten da eta biriketan eta zainak pilatzen dira.
Toxina ekoizteko beharrezkoa den fluido pericardialaren zenbatekoa neurri handi batean araberakoa da fluidoaren metatuaren arabera. Pericardial fluidoa azkar igotzen bada, pericardioak ez du denbora "luzatzeko" eta pericardial espazioaren barruan presioa asko handitu daiteke, nahiz eta fluido kopuru nahiko txikia izan. Bestalde, pericardial fluidoa pixkanaka-pixkanaka metatzen bada (esate baterako, egun edo aste-tarte batez), pericardiumek aparteko fluidoa luzatzeko denbora luzea du.
Kasu honetan, pericardial espazioaren barruan dagoen presioa ez da nabarmen handituko pericardial effusion nahiko handia bihurtu den arte, pericardium-ek ezin baitu beste edozein luzetara hedatu.
Zer dira Tamponade bihotz kausak?
Kapsula kardiobaskularrak eragindako pericardial efusioa sortzen duen baldintzen arabera sor daiteke.
Honako hauek dira:
- pericarditis
- Dresslerren sindromea
- Infekzioak (birikoak, bakterioak edo onddoak)
- Lupus bezalako gaixotasun autoimmuneak
- Traumatismo istripua edo trauma kirurgikoa dela-eta
- Minbiziaren
- Erradiazio terapia bularrean
- hipotiroidismoaren
- Disoluzio aortikoa
- Droga (batez ere hydralazine, isoniazid eta procainamide)
Zer dira Tamponade bihotz sintomak?
Sintoma motaren eta severitatearen arabera, tamponadeak argi eta garbi garatu du. Ohikoena tamponade da normalean bularreko trauma, bihotz kirurgia edo beste bihotz-prozedura inbaditzaileak ekoiztu, hala nola, bihotz-catheterization , edo dissection aortikoa . Baldintza horietan, odol-pericardiala bete daiteke segundotan edo minutu batean, bihotzeko konpromisoa azkar eta larria sortuz. Pericardial sacan gehiegizko fluido (hau da, odol) metatzen da azkar baldintza horietan, tamponadeak pericardial fluidoaren kopuru nahiko txikiarekin ere garatu dezakeelako. Sintomak berehala deigarria eta larriak dira. Okerreko mina, arnasa hartzeko zorroztasuna eta takikardia eta palpitazioak ohikoak izaten dira. Oso hipertentsio arteriala sor daiteke, larruazal anormalki azala, larruazal urdineko kolorea eta gernuaren irteera murriztua.
Buffeta akutu larrialdiko mediku bat da, eta heriotza azkarra litekeena da tratatzen ez bada.
Traumatismoak, prozedura medikoak edo disoluzio aortikoak ez diren beste baldintza batzuen ondoriozko bihotz zigiluak pixkanaka pixkanaka garatzen joango dira, normalean egun edo asteotan. Kasu "akutuak" kasuko akusazio pleuralak kasu akutuetan baino askoz ere handiagoak izan ohi dira, pericardiumek normalean fluidoen metatze gradualagoa izateko luzatzeko denbora luzea izaten du. Sintomak ere gutxiago dramatikoa da. Tapen sub-akutua duten pazienteek, oro har, bularreko betekeria edo ondoeza izaten dute, nekea-gaitasun erraza, gutxieneko arnasa gutxitzea eta hanken eta oinen edema . Baina sintomak ahulagoak izan daitezkeen sintomak gutxiago garatzen diren bitartean, azkenean larria izan daiteke.
Kapsula kardiobaskularreko forma pixka bat ere larria izan daiteke eta tratamendu azkarrak beharrezkoak dira.
Nola da Cardiac Tamponade Diagnostikoa?
Medikuak bihotz-tapizazioa susmoa izango du gaixoaren sintomak entzuteko, kasu klinikoek (esate baterako, tamponadeak eragindako edozein baldintza mediku presentzia susmagarria izanez gero) eta azterketa fisikoa egiteagatik. Arrasto osagarriak bularretako x izpiekin eta elektrokardiograma batekin lor daitezke. Baldintza hau susmatzen denean, diagnostikoa erraz egiaztatu daiteke ecokardiograma batekin .
Nola kardiobaskularra tratatzen da?
Kapsula kardiobaskularraren tratamendua pericardial sac-aren pericardial periferikoa gehiegizko kentzeko da. Fluidoen kentzea pericardial sakearen barruan presioa arintzen du eta bihotza bere funtzio normalari eusten dio.
Pericardiocentesis bidez lortzen da pericardiocentesis bidez lortutako pertzepartikula likidoa kentzea, hau da, fluidoa pericardial espaziora sartzen den kateter malgu baten bidez hustea. Bestela, fluido kentzea drainatze kirurgiko prozedura baten bidez lor daiteke. Drainatze kirurgikoa egiten da normalean, fluidoa isurtzen ez bada ere, pericardiumaren biopsiak arrazoi diagnostikoak behar ditu. Pericardialctomy ( pericardioaren kentzea kiruriala) aldizkako pericardial efektua berriro itzultzen bada, errepikapen gehiago saihesteko beharrezkoa izango da.
Betiere azkar diagnostikatu eta azkar zuzentzen den bitartean, bihotz tamponade ia beti tratatu ahal izango da modu eraginkorrean, eta epe luzeko emaitzen araberakoa izaten da batez ere kausa medikoaren kausa eta izaera.
Iturriak:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Perikardioko gaixotasunen diagnostikoa eta kudeaketa Zuzendaritza Laburpena; Kardiologia Europar Elkartearen Gaixotasun Pericardialen Diagnostikorako eta Kudeaketako Task Force. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Tamponade kardiobaskular akutua. N Engl J Med 2003; 349: 684.