Bihotz-perforazioa arraroa da IBD-rekin - Baina larria da
Heste-hodiaren edo heste zabalaren perforazioa odol hanturazko gaixotasunaren (IBD) konplikazio larri eta potentzialki larria da. Hodi zulatua kirurgiako larrialdi bat da eta berehalako tratamendua behar du, hala nola, infekzio edo are heriotza gehiago saihesteko. Hesteetako zuloak hesteetan duen zuloa da, hainbat arrazoirengatik gerta daitekeena.
Ez da ohikoa, baizik eta larrialdiko egoeraren bat delako, seinaleak eta sintomak jakitea garrantzitsua da, bereziki IBD duten pertsonentzat.
Edonork kezkatzen du hesteetako hodietako sintomak dituztela medikuekin harremanetan jartzeko. Sintoma akutuak (hala nola hemorragia heavy (zuzenetik) eta sabeleko mina larria kasuetan, larrialdi lokal batean arreta jarri edo anbulantzia bat deitu (911 telefonoa).
Nola ohikoa da hestebeteak?
IBDk izurritea zulatua du zorionez ekitaldi arraroa. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonen perforazio arriskua gaixotasunaren zehar 1 eta 3 ehuneko artean dago. Zulaketak arruntenak dira, ordea, kolitis ulcerativearen lehenengo erlantzean. Arriskua handitzen da, batez ere, lehenengo erlantzea naturan oso larria denean. Zulaketa ere gerta daiteke gaixotasun luzea denean (adibidez, 8 eta 10 urte bitarteko diagnostikoa egin ondoren), heste-horma oso ahula delako ulcerazio sakonetan.
Debekatutako hesteetako hormak zulo edo malko bat garatzeko gai dira.
Buruko perforazio baten sintomak
Perforazio baten sintomak honako hauek izan daitezke:
- Sabeleko mina gogorra
- Fever
- hotzikarak
- Goragalea
- Rectal hemorragia , batzuetan heavy
- oka
Bihotz-perforazio bat diagnostikatzea
Ehunen perforazioa sarritan diagnostikatzen da gaixoaren historiaren eta azterketa fisikoaren arabera.
Beheko sintomak asko izan ditzake medikuak zulaketa bat susmatzera, batez ere Crohn-en gaixotasuna dutenentzat edo IBDren hantura luzea dutenentzat.
Diagnostiko eta perforazio bat aurkitzeko egindako proben artean, besteak beste, erradiografia probak egin behar dira, hala nola, CT eskaneatzea edo sabelaldeko x izpiak . Zenbait kasutan, zulaketa susmatzen da, baina benetako gune agian ez da aurkitu esplorazioko sabeleko kirurgia egiten den arte. Izpi batek abdominalak dituen anomaliak ager daitezke, hala nola diafragma azpian airea, zulaketa baten ondorioz. CT eskaneatzea egin daiteke, perforazioaren benetako kokapena erakusteko, tratamendu plan bat sortuz. Azaleko azterketa zehar sabelaldea palpatzen bada (sendagile batek sentitu), oso zurrun sentitzen da.
Zulaketa nola tratatzen den
Zenbait kasutan, perforazioa antibiotikoekin tratatu daiteke edozein infekzio potentziala aurre egiteko, hodi nasogastriko bat eta koloneko atseden bat jartzea (jan edo edateko ezer ez). Hau zulaketa baten kontserbazio-kudeaketa da eta ez da normalean egiten.
Orokorrean, kirurgia beharrezkoa da hoditeria konpontzea eta hesteak lehorretik sarkomaren barrunbean sartu duen hondakin-materiala kendu. Kanpaiaren edukia (digeritzen ari den elikagaia eta behazun behiak) abdominalaren barrunbean sartu badira, materia fekularrean dauden bakterioak gorputzera joaten dira eta infekzio masiboa eta potentzialki larria eragiten dute (peritonitis).
Kirurgia mota eta neurria behar den zorroztasunaren eta pazientearen egoera araberakoa izango da. Zenbait kasutan, heste-zati bat kendu behar da. Aldi baterako ileostomia edo kolostomia ere beharrezkoa izan daiteke hesteak sendatu ahal izateko.
Ohar bat
Eztul hesteetakoak ez dira ohikoak, nahiz eta IBD duten pertsonek. IBD larria izatea hesteetan ultzera sakona eragiten duen hanturarekin koloneko perforazioa izateko arrisku faktorea da. Zulaketa baten seinaleak eta sintomak, sabeleko mina esanguratsua, sukarra eta odoljarioa, medikuarengana jo behar dute berehala, eta anbulantzia bat eskatzeko arrazoia izan daiteke.
Kirurgia beharrezkoa izan daiteke, baina garrantzitsua da malko azkarra konpontzea emaitza okerragoa saihesteko.
Iturriak:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Zulaketa gastrointestinalak eta sabelaldea akutua". Med Clin North Am 2008ko maiatza; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Kolitis ulcerative". Merck eskuliburua 2012ko abendua.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Crohn-en gaixotasunaren distil ilearen perforazio espontaneoa: kasu azterketa". Int Surg 2005 uztaila-abuztua; 90 (3 suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Crohn-en gaixotasuneko perforazio librea". Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.