ZMapp, Favipiravir, Antivirals, eta zorionez gehiago
Erantzun sinplea: ez dakigu, baina espero dugu.
Ebola Afrikako mendebaldean zabaldu aurretik 2013an 2015era arte, tratamendua ez da inoiz gizakietan probatu. Epidemia piztu ondoren, sarritan errukigarriak diren tratamenduak dira. Pazienteek tratamenduak jaso eta hobetu dituzte. Hala eta guztiz ere, pazienteen kopurua txikia izan da, batzuetan erabiltzen diren terapia ugari, eta arrazoi etikoak ez dira plazebo kontrolatutako konparazioak izan.
Hobekuntzei lotutako pazienteen tratamenduak honako hauek izan dituzte: ZMapp, favipiravir, eta bizirik atera diren odolek. TKM-Ebola-ren azterketa batek ez du inolako prestaziorik erakutsi. Hala eta guztiz ere, hasiera batean lehen horniketa amaitu aurretik, gutxienez 10 lagun izan dituzte ZMapp AEBetan, Libian, Espainian eta Erresuma Batuan. Bakarrik 2 hil ziren. Gutxienez jasotako favipiravr (Frantzia) eta TKM (AEBetan) eta bizirik atera da. Geroago pazienteek Brincindofovir-ek hil egin zuten. Oraindik ere, ez da zaila droga horietako batzuk esatea benetako ausazko entseguik gabe, drogak edo onarpen solidarioak alde batera utzita.
Oraindik ere, espero dugu. Mendebaldeko Afrikan zabaltzen ari den Ebola (EBOV, Zaire) tasaren heriotza tasa oso altua da. Hasieran pentsatu zen 80-90% bezain handia (aldez aurretik epidemia ikusi zuten beste nonbait). Mendebaldeko Afrikan 45-60% agertzen dela dirudi. Onarpen solidarioak hilkortasuna murriztu dezake 1etik 3ra.
Bizirik irauteko tasak ere konparatzea zaila izaten da, zaintzapean edo arretaz helarazteko atzerapenak izaten baitira.
Arazoa da: ZMapp-en izarrak agortu egin dira.
Baina orain gehiago eskuragarri egongo da - baina premia gainditu da.
OMEk (Osasunaren Mundu Erakundeak) eta gobernuko agentziek, US FDA (Droga Administrazio Federalak) barne, droga horien erabilera errukitsua eta probak onartzen dituzte.
Hala eta guztiz ere, tratamendua bizirik irauten duen egiaztatzerik gabe, kezka dagoela bizimodua dirudienez dirudienez kaltegarria izan daitekeela - edo, besterik gabe, zaintza bizia kenduz.
Beraz, non utzi gaitu?
Convalescent Serum
Lehenbiziko tratamendua Ebola saihesten hasi zen bizirik atera zen odol transfusioa birusaren aurkako antigorputzak emateko. Ikertzaile batek Ebola needlestick bat jarraitzen du 1976an (eta 2014an kutsatutako medikua) transfusioa egin ondoren, baina argi zegoen serumak lagundu zuen. 1995. urtean, 8 paziente eman zituzten odola eta 7 bizirik iraun zuten, gehienetan (% 80) hil ziren. Azterketa ondoren, ordea, transfusioen onura ez frogagarria erakutsi zuen (biziraupena handitzen da infekzioaren eta hasierako agerraldiaren ondorioz). Hala ere, Osasun Mentaleko Erakundea interesatu da transfusioak ikertzeko, bizirik irauteko, drogak ez bezala, epidemia sortzen da (odol bankuak mugatua izan arren).
Odoleko transfusio konbentzionalak Afrikako mendebaldean erabiltzen dira, baita AEBetan hiru gaixo gutxienez ere.
Antibody monoclonal
Antibodies, laborategian eratorritako transfusioak baino eratorritakoak, tratamendu harrigarrienak izan dira orain arte. One Medication, Mapp Biopharmaceutical-ren ZMapp-ek, 3 monoclonales (hau da, oso zehatzak) gizakien antigorputzak nahasten ditu (gainazaleko glukoproteinen aurka).
Tratamendua, 3 botika injekzio bidez, ongi toleratua agertzen da. Zoritxarrez, droga-izakinak agortu dira, droga-produkzioa aurreikusita dagoen arren (drogak hazten diren tabako-landareen bidez). FDA-k erabiltzeko baimena eman du Ebola gaixoen aurkako botikak ez erabiltzeagatik.
Antiviral botikak
Droga ere zuzenean birusa aurre egin dezakete. Hainbat antiviral drogak daude: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Droga batzuk ez dirudi lanik. TKM-Ebola-ren epaiketa 2015eko ekainean gelditu zen, eraginkortasunik ez zuelako. Izan ere, birusa birrindu ahal izateko RNA (arrazionaltasun txikia duten ARNak) izeneko RNA mota bat erabiltzea espero zen.
Arrazoi bikoitzeko RNA erabiltzen du geneen adierazpena geldiarazteko 3 Ebola proteinen (Zaire Ebola L polimerasa, Viral Protein 24 (VP24) eta VP35). Lab eta animalia ikasketak arrakastatsuak izan dira (birus antzeko bat barne, Marburg). Eragin immunologiko arriskutsu batekiko kezkak moteldu egin ditu probak, baina FDAk orain bizkortzen du.
BCX4430 DNA / RNA (adenosina nukleosido analogikoa) eraikinaren bloke gisa jarduten du birusaren erreplikazioa gelditzean; arrakastatsua izan da tximinoko proba batean. 401.
F avipiravir , Japonian eragina duen gripearen aurkako botika eraginkorra izan da animalien ereduan eta Ebola tratamendu gisa eskaintzen da. Droga da, itxuraz, nukleotido analogikoa birus erreplikazio jarraitua saihesten duena.
Brincidofovir (BCV, CMX001) Ebola ez da ebaluatzen. Ikerketa orain beste birusekin zentratu da, Adenovirus eta CMV bezalakoak.
Izan ere, BCV DNA birusekin erabiltzeko garatu zen: CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola RNA birusa da, ez DNA birusa. Droga zelulen barruan bihurtzen da cidofovir. Droga hau arrakastaz erabili da CMVekin eta beste DNA birusekin, papilomarburoak bezalakoak. Cidofovir nukleotido analogikoa da; DNAren eraikuntza-bloke bat imitatzen du eta ADN birusen DNA luzatzeaz arduratzen da. Handik gutxira ez da erabili RNA birusetan, Ebola bezalakoak. Hala eta guztiz ere, Brincindofovir, Chimerix-ek egindako txostenaren laborategiko CDC-n egindako ikerketek, NIHk anti-Ebola aktibitatea erakutsi zuen. Hori oso ongi etorri zen albisteak, droga aurretik erabilitako segurtasunarekin izan zen bezala, baina bere anti-Ebola jarduera ez da baieztatu animaliak edo gizakiak oraindik. Ahozko antiviral bat litzateke, Ebola duten orratzak arriskuak direla eta, itxaropentsua izango litzateke. (Brincindofovirrek ziprofovirrarekin loturiko lipido bat edo gantzosa bat biltzen du, eta horrek aukera ematen du droga irentsi eta ez injektatzen).
AVI- 7537ak RNA molekula bat erabiltzen du VP24 proteina erasotzeko.
Onartutako botika
Ebola tratatzeko modu errazena Ebola-ren kontrako eraginkorra izateko segurua den droga bat aurkitzea litzateke. Eboluzioaren aurkako botikak onartuak izan diren proiekzioak identifikatu ditu S optimo estrogenoen hartzaile modulatzaileak (SERM), hala nola Clomiphene eta Torimefene emakumezkoak emankortasuna eta bularreko minbizia tratatzeko, tratamendu potentzial gisa.
Beste droga batzuk posibleak dira. Ebola kolapsoen hodeiak eragiten ditu clots eta, ondoren, odoljarioa eragiten du. RNAPC2-ren clotaz eragiten duen droga (berri bat) droga ezagun bat ere aztertu zen, rhAPC (recombinant human activated Protein C) baikortasunarekin. Era berean, beste batzuek diote kolesterol gutxiago dauden beste infekzio batzuek eragindakoak. Era berean, interferon kontsultatu da Ebola erabiltzeko. Mediku batek GIBaren droga bat erabili du, Lamivudine, analogiko nukleotido bat, Ebola gaixoetan azterketa gehiago egiteko.
Fake Medications
FDAk onartutako botikak erabiltzearen aurka ohartarazi du. Droga askok soinu ona - teorikoki - baina proba gabe, argi dago lagungarria ala kaltegarriak ez diren.
Txertoa
Infekzioa saihesteko txertoa egokia litzateke. Gaur egun probatu den txertoa dago eta eraginkorra dirudi.
2013-2015eko epidemia baino lehen, Ebola garatu zuten txertoak egon ziren, baina ez ziren nahikoa probatu. Bat txertoa indarrean zegoen paziente batean probatu zen; Ebola needlestick ikertzaile baten ondoren lagundu zuen. Txerto hau, VSV txertoa (birus umetokiko stomatitis birkastantea, Ebola birusaren glicoproteina) adierazi du animalien ereduetan (baina ez beste inongo gizakietan) probatu ere, eta erakusketaren ostean 24 orduz eraginkorra izan da. VSV txertoa probatu egin zen eta Gineako itxuraz eraginkorra izan zen.
Epidemio goiztiarrean, hainbat talde eta gobernu izan ziren txertoak probatu eta erabiltzen zituztela. Kanadako gobernuak txerto esperimental honen eskuragarri dauden izakin mugatuak banatu ditu. NIHek txertoaren beste hautagai bat azkar frogatu zuen. Txinako gobernuak 2015ean ere hasi zen txerto bat probatzen, adenovirus-bektorea erabiliz.
Azkenean, hainbat txerto egon daitezke. Zoritxarrez, probak asko berandu izango dira 2013-2015 hil zen milaka lagunentzat. Gainera, txertoak probatzea zaila da infekzio gutxi denean.