Proba elektrodiagnostikoek nerbio periferikoarekin eta gihar diagnostikoekin laguntzen dute
Electromyography (EMG) eta nerbio bidezko behaketa ikasketak (NCS) diagnostiko tresna baliotsuak dira, neurologoak eta muskuluak eta nerbio periferikoak eragiten dituzten gaixotasunak aurkitzeko eta zehazteko. EMGn, orratz txiki bat gihar batean sartzen da, jarduera elektrikoa neurtzeko. Nerbio bidezko ikasketetan, elektrodoak nerbioaren gainazalean jartzen dira, eta beste grabazio elektrodoak beste puntu batean atxikitzen dira nerbio berean.
Txikita txiki bat aplikatzen da, eta bultzada elektrikoa grabatu egiten da.
EMG eta NCS probak desberdinak diren bitartean, sarritan erabiltzen dira elkarrekin, test bakoitzetik lortutako informazioa osagarria baita. Bi probek elkarrekin erabiltzen dute baino informazio gehiago izan ohi dute, egoera zehatzetan izan ezik.
NCS emaitzak ulertzea
Seinale elektriko bat nerbioaren axonarekin bidalita ekintza potentzial deitzen zaio. Nerbio bidezko ikasketetan, ekintza-potentzial horiek estimulazio elektrikoaren bidez sortutako artifizialak axon erantzuna nola ebaluatu ahal izateko.
Bi nerbio bidezko ikasketa-zentzumen eta motordun bi zati nagusi daude. Nerbio zentzumen batetik grabatuta nerbio zentzumeneko ekintza potentziala ematen du (SNAP), eta muskulu batetik grabatzen konposatu bat muskulu ekintza potentziala errendatzen (CMAP).
EMG edo NCS txosten batean aurki ditzakezun beste baldintza batzuk honako hauek dira:
- Anplitudea: seinale elektrikoa olatu gisa irudikatzen da eta anplitudea altuera da.
- Kontrol-abiadura (CV): Kontrol-abiadurak bultzada elektrikoa nerbioaren zehar egiten duen abiadura deskribatzen du.
- Iraupena: Olatu elektriko baten zabalera deskribatzen du.
- Korronte-blokea: Seinale bat gutxitzen da eskualde anatomikoan, hala nola, eskumuturra. Horrek iradokitzen du nerbio-entrapzioa, karpako tunelaren sindromea .
- F erreflexua: F uhin elektroi-oihartzun mota bat da, bultzada bizkarrezurreraino iristen denean, eta, ondoren, zuntz berarekin atzera egiten du. Beraz, nerbio-motor baten luzera osoan zehar egiten den konduktuaren zentzua ematen du.
- H erreflexua: H olatua hanka batean erreflexu baten balio elektrikoa da. Bultzadura bizkarrezurrari lotzen zaio nerbio zentzumen baten bidez eta, ondoren, nerbio-motor baten bidez bidaiatzen du.
Neurri horiei esker, nerbio-sistema periferikoaren motor eta zentzumen osagaiei buruzko informazioa ematen da. Nerbio-axonak edo nerbio-molekula neuropatologikoa kaltetuta dagoen ala ez adierazten dute. Myelinek ekintza potentzialak azkarrago bidaiatzen laguntzen du, eta, beraz, myelin (myelinopathies) arazoetan, kondukzio abiadura murriztu egiten da. Axonekin (axonopatiaz) arazoak dituztenez, osorik ez duten zuntzek seinaleak abiadura arruntetan egin ditzakete, baina zuntz gutxiago daude eta seinale ahulagoa eta anplitudea murrizten dute.
EMG emaitzak ulertzea
EMG bat burutzen denean, muskulu-zuntzetatik elektrizitate-jarduera neurtzen da eta pantailako olatuak eta bozgorailuan jokatzen diren soinu estatikoek erakusten dute. Teknikariak bai soinu hauek entzuten ditu eta monitorea ikusten du anomaliak antzemateko.
Nerbio batek kontratatzeko muskulu bat estimulatzen duenean, motor elektrikoaren ekintza potentziala (MUP) izeneko jarduera elektrikoaren leherketa laburra da.
Nerbio periferikoetako gaixotasunetan, batzuetan muskuluak berez sortzen dira jarduera espontaneoa. Hau EMG-ek detektatu ahal izango du monitorearen gaineko zorrotadak eta zorabioak. Batzuetan, anomaliak ikusgarriak diren giharren tentsioak eragiten ditu .
Nerbio bat zauritu bada eta, gero, berriro estutu, nerbioak eremu zabalago bat biltzeko joera izaten du. Honek anormaltasun handiak eragiten ditu MUP-ak. MUPs anormalki txikiak edo laburrak badaude, muskuluetako gaixotasun baten presentzia (miopatia).
EMG emaitzak interpretatzen dituzten medikuei "erreklutamenduaren eredua" ere aipatu dezakete. Muskulu bat kontratatzen den bitartean, nerbio-zuntzek gero eta gehiago dira muskuluen zatiak (motor unitateak deitzen dituztenak) sartzeko eta laguntzeko.
Desoreka neuropatiko batean, unitate motor desberdinen anplitudea sendoa da, baina gutxiago dago nerbioak ezin baititzake unitate guztiekin konektatu. Miopatiotan, unitate moten kopurua normala da, baina anplitudea txikiagoa da.
Muskuluetako isurketa elektrikoen ereduak arazoari buruzko informazio osagarria eman dezake eta arazo bat egon da oraindik ere.
EMG eta NCSen interpretazioa ez da beti erraza eta baliteke diagnostiko posible bakarra ez izatea, baina probak diagnostiko aukera murriztu dezake.
Iturriak:
Alport AR, Sander HW, Neuropatia Periferikoari buruzko ikuspegi klinikoa: Kokapen Anatomikoa eta Diagnostiko Probak. continuum; Volumen 18, nº 1, febrero de 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomia kasu klinikoen bidez . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Argitaletxeak; 2014an.