Entzumena, hezurdura eta ahultasuna dira jendeak neurologoak bisitatzen dituen arrazoi ohikoenetako batzuk. Lehenengo pausoa izaten da arazoa nerbio-sistema zentralean (burmuina eta bizkarrezur-muina) erabakitzea. Hala ez bada, arazoa litekeena da gorputzara zabaltzen diren nerbioekin.
Nerbio sistemako periferiak gure bizkarrezurraren eta muskuluen, organoen eta larruaren artean sortzen diren nerbioak hartzen ditu barne.
Nerbio-sistema periferikoarentzako ulermen sakona neurologoak eta medikuntzako beste medikuen artean ezaugarri bereizgarrienetakoak dira.
Nerbio zelular periferikoak
Nerbio-zelulei dagozkien mota desberdinak daude, axonak izeneko hainbat prozesu batera garuneko informazio zertxobait birrinduz. Gainera, axon horietako batzuk nireelin izeneko babes-geruzan bilduta daude, eta horrek axonaren zehar mezuen transmisio elektrikoa azkartu dezake. Esate baterako, motor neuronek bizkarrezurretik muskulura hedatzen dituzten axon mielinizatuak dituzte, haien kontrakzioa kontrolatzeko.
Neurona sentsorialak hainbat kategoriatan daude. Axon mielinizatu handiek bibrazioari, argiaren ukimenari eta espazioan dugun gure sentimenduari buruzko informazioa ematen dute (proprioception). Fibra mielinizatu meheek mina zorrotza eta tenperatura freskoari buruzko informazioa bidaltzen dute. Zuntz txikiek eta unmyelinatedek mina erretzea, beroa edo azkurak eragiten duten mezuak transmititzen dituzte.
Motor eta zentzumen axoniez gain, nerbio sistemako periferiak nerbio-zuntz autonomikoak ere barne hartzen ditu. Nerbio-sistema autonomikoa eguneroko funtzio kritikoek kontrolatzen dute, zorionez, gure kontrol kontzienteaz gain, hala nola, odol-presioa, bihotz-tasa eta izerdia.
Zuntz axonal desberdin horiek guztiak kable baten alanbre-sorta bezala bidaiatzen dute. "Kablea" hau mikroskopio gabe ikusi ahal izateko nahikoa da, eta nerbio gisa erabiltzen dena da.
Nerbio Sistema Periferikoaren Antolakuntza
Nerbio garezurrak izan ezik, nerbio periferikoak bizkarrezurretik eta bizkarrezurretik igarotzen dira. Nerbio sentsorialak bizkarrezurraren bizkarrezurraren inguruko bizkarrezurra sartzen dute eta motorraren zuntzak kablearen aurrealdean irteten dira. Handik gutxira, zuntz guztiak konbinatzen dira nerbio-erro bat osatzeko. Nerbio hau gorputzetik zehar bidaiatzen du, adarrak leku egokietan bidaltzea.
Leku askotan, esate baterako, lepoa, besoa eta hanka, nerbio-sustraiek konbinatu, nahastu eta ondoren adar berriak bidali. Muskulazio hau, plexus izenekoa, freeway-en truke korapilatsua bezalakoa da eta, azken batean, seinaleak iturri batetik (esate baterako, axonak bizkarrezur-kablea C6 mailan irteten da) bizkarrezurraren maila desberdinetako zuntzekin bidaiatzea ( adibidez, C8) helmuga bera (adibidez, latissimus dorsi bezalako muskulu bat). Plexus baterako lesio batek plexus horren ezagutza gabe nahastu dezakeen emaitza konplexuak izan ditzake.
Nola erabili Neurologoak Nerbio Sistema Periferiko Anatomia?
Gaixo batek numbness eta / edo ahultasuna pairatzen duenean, neurologoaren lana da arazoaren iturria aurkitzeko.
Sarritan, ahul edo sentikorrak sentitzen duen gorputz-atalak ez du sintoma hori eragiten duen erruduna.
Esate baterako, imajinatu norbait bat-batean ohartzen dela oinak lurrean arrastatzen jarraitzen duela ibiltzen denean. Pertsona honen oinaren ahultasuna ziurrenik ez da oinean, baizik gorputzean beste nonbait gertatzen den nerbio-kalteagatik.
Paziente horretaz hitz egitea eta azterketa fisiko zaindua egitea, neurologoak ahultasunaren iturria zehaztu dezake. Medikuak oinez joateko ardura duen muskuluak aintzat hartuko ditu, besteak beste, extensor digitorum longus, nerbio peroneo arruntaren inerbazioa jasotzen duena.
Belaunaren gainean eserita dagoenean, nerbio hori konprimitu daiteke, ahultasun leuna eta oinez tanta bat eraginez.
Hala eta guztiz ere, azterketa fisikoa ere agerian uzten du gaixoak punta-puntako oinetan oinetan ezin duela nabaritzen, neurologoak ez du nerbio peronealik susmatuko. Oina seinalatzen duten muskuluak aurreko tibialeko nerbioaren odolez hornitzen dira.
Bi tibialen aurreko eta nerbio peroneal arruntek L5 mailan bizkarrezurraren korda bidaltzen duten zuntzak egiten dituzte. Horrek esan nahi du arazoa ez dela belauneko konpresioa, baizik eta nerbioak bizkarrezur-muinetik irteten diren tokira hurbiltzea. Arrazoirik larriena radiculopatiar lumabarra da , eta muturreko kasuek kirurgiak behar dituzte.
Emandako adibidean, nerbio sistemako periferikoek, azterketa fisiko zorrotzarekin eta pazienteari entzuten duten moduan, pazienteak bere hankak gurutzatzen uzten ez dioten arteko aldea egin dezakeela erakusten du. atzera kirurgia. Adibide antzekoak ia edozein gorputz ataletan eman daitezke. Horregatik, mediku-ikasle guztiek, ez bakarrik neurologoak, nerbio-sistema periferikoaren garrantzia erakusten dute.
Iturriak:
Alport AR, Sander HW, Neuropatia Periferikoari buruzko ikuspegi klinikoa: Kokapen Anatomikoa eta Diagnostiko Probak. continuum; Volumen 18, nº 1, febrero de 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomia kasu klinikoen bidez. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002