Beheko bizkarreko mina kirurgiako esku-hartzeekin tratatzen ohi den arazoa da. Hala ere, zenbait kasutan, tratamendu ez inbaditzaile horiek ezin dute erliebe egokia eman. Diziplina bizkarrezurreko kirurgia egiteko behar baduzu, bizkarrezuraren egonkortze gehigarria behar izango duzu arazo gehigarriak saihesteko. Estabilizazio dinamikoa bizkarrezurraren mugimendu batzuk egiteko diseinatutako kirurgiako teknika da, mugimendu gehiegi saihesteko egonkortasun nahikoa mantenduz.
Fusio lumbarreko kirurgiarako alternatiba bihurtu da.
Espinalaren egonkortzea
Bizkarrezuraren egonkortzea beharrezkoa da hiru arrazoi direla eta:
- Bizkarrezur gastatuen mugimenduak mina eragiten du
- Sortzetiko edo eskuratutako akats batek bizkarrezurra ezegonkorra bihurtzen du ( espondilolistesia )
- Kirurgia bizkarrezurreko egonkortze egitura normalak kentzea eskatzen du
Bizkarrezurra ezegonkorra bada, mugimendu gehiegiak bizkarrezurreko zutabearen ondoan dauden nerbioak pinched bihurtzen ditu. Hau hanka mina, numbness, eta ahultasuna ekar dezake. Bizkarrezur-zutabea egonkortuz, ideia bizkarrezurreko segmentuen mugimendu anormalak mugatzea eta nerbio-inpaktua saihestea da.
Egonkortze dinamikoa Lumbar Fusion vs.
Tradizionalki, lumbar bizkarrezurra egonkortzea fusioarekin gauzatu zen. Bizkarrezurreko fusioaren kirurgia bizkarrezurreko bi edo gehiago bizkarrezurreko segmentuen artean hazten den hezur estimulatzailea lortzen da etorkizuneko mugimendua saihesteko. Sarritan, metalaren instrumentazioa bizkarrezurreko segmentu egonkortzeko erabiltzen da, eta hezurrak, berriz, ornoen artean osatzen dira.
Estabilizazio dinamikoa fusioaren alternatiba da. Estabilizazio dinamikoan erabiltzen den tresneria mugimenduaren mugimendua kontrolatzeko diseinatuta dago, baina ez du mugimendu hori erabat kentzen.
Fusio bizkarrezurreko arazo nagusienetako bat da, dena ondo doala eta bizkarrezur-segmentuak bat egiten dutenean, errepidean sor daitezkeen arazoak.
Bi segmentu bizkarrez osaturikoan, fusioaren gainetik eta beherako diskoetara transferitzen dira estresa. Segmentu horiek azkarrago janztea izaten da, eta bide horretatik irten daitezke kirurgiako prozedura gehigarriak. Hau bereziki problematikoa da paziente gazteagoetan eta paziente aktiboetan.
Estabilizazio dinamikoko kirurgia
Estabilizazio dinamikoko kirurgia bizkarrezur fusio kirurgiko tipikoa bezalakoa da. Disko arazorik izanez gero, zirujauak egonkortze gailu dinamikoa jartzen du kaltetutako diskoaren mugimendua mugatzeko. Dynesys deritzo gailu komun bat.
Dynesys-ek torlojuak erabiltzen ditu orkatilara aingura bi bizkarrezurraren mailan. Torlojuek sokarekin lotzen dira (gehiegizko tentsioa saihesteko) eta plastikozko hodiak (gehiegizko konpresioa saihesteko). Dynesys kirurgia ondoren birgaitzea kirurgiko prozedura zehatzaren arabera aldatzen da eta zure medikuarekin eztabaidatu behar da.
Kirurgia emaitzak
Garrantzitsua da egonkortze dinamikorako epe luzeko ikasketak ez direla gauzatu. Espero da prozedura hori bizkarrezurraren fusioarekin lotutako arazo batzuk saihesten laguntzea, baina hori ez da argi eta garbi frogatu. Horrez gain, egonkortze dinamikoko gailuekiko kezkak daude, inplanteen porrotak eta loosening-tasak ere barne.
Lan gehiago egin behar da bizkarrezur lumbarreko kirurgiaren egonkortze dinamikoa hobetzeko. Estabilizazio dinamikoari buruzko ikerketa gehiago lagun dezake konponbide gabeko arazo horietako batzuk erantzuteko.
Iturriak:
Kelly MP, et al. "Fusion espiralaren eraikuntza dinamikoak: ebidentzian oinarritutako berrikuspena" Orthop Clin North Am. 2010eko abuztua; 41 (2): 203-15.
"Symposium: lumbar bizkarrezuraren egonkortze dinamikoa," Orthopedics Today International, March / April 2006.