Istripuetan bidaiariaren eta erreskate lokalen istripua gertatu ondoren, pazienteak istripu baten ondoren buruko lesioa esna mantentzen du. Pazienteak kezkatuta daude. Sinesmena da lo egitea ahalbidetzen badute, pazientea hil egingo da. Buruko lesioak gaixoari inkontziente bihurtzea beharrezkoa al da?
N ยบ. Buruz buruko lesioen gaixoak ordubete edo gehiago izan zen ebaluazio-tresna estandarra duela urte asko, baina tratamendua TC eta MRI eskaner bezalako teknologiarekin aldatu da.
Gaur egun ere, ordea, erraza da buruko gaixoek esnatzen dutenean (ez derrigorrez esna behartuta egotea) bizirik irauteko txartela izatea.
Glasgow Coma Eskala (edo Puntuazioa)
Buruko lesioen gaitasunak ebaluatzeko erabiltzen dugun teknologia baxuko tresna bat Glasgow Coma Scale (GCS) deitzen zaio, garunaren funtzionamendua neurtzen duena. Neurriak pazientearen norabideei, ukipenari eta inguruarekiko erantzunik onenak hartzen dituzte kontuan. Pazienteari ahotsa eta mina erantzuten die. Gaixo inkontziente batean buruhauste potentzial baten larritasuna ebaluatzea esan nahi du. Izan ere, nola erraza da esnatzea Glasgow Coma Scalaren parte da.
Eskala ziurrenik larrialdiko medikuntzako puntuazio sistema txarrena da (jarraitu eta zergatik ikusiko duzu). Hiru neurriak begiak, hitzezkoak eta motorrak dira.
Begiak pazientearen begiak ireki ditzan neurtzen du. Hau da "nola erraza da esnatzea" neurtzea.
Gaixo guztiz alertak begiak ireki ditu denbora guztian. Lau puntu lortzen ditu. Begiak irekitzeko zerbait esan behar badiguzu, hitzezko estimuluei erantzuten diegu (ez da hitzezko neurketa nahastu behar) eta hiru puntu lortzen ditu. Zure knuckles igurtzi bere esternum sartu behar bere begiak irekitzeko lortzeko esan nahi du sentikorrena estimulu sentikorra eta bi puntu irabazten.
Ezer ez egiteagatik -ez ere begiak ireki gabe- puntu bat lortzen du.
Pazienteak galderei erantzuten dien egiazko neurriak. Galderarik egin gabe erantzuten badio eta txat egin dezake, bideratzen du eta bost puntu lortzen ditu. Galderak modu egokian erantzuteko gai ez direnak nahastu edo desorientatu egiten du eta lau puntu lortzen ditu. Hitzak erabiltzen baditu, baina ez dute zentzurik, hiru puntu irabazten saiatzen da. Inkoherentziaz mumbling egiten badu, bi puntu emango ditu soinua egiteko. Just etzanda? Puntua.
Motorea pazientearen mugimendua neurtzea da. Komandoak jarraitzen badizkiozu (keinu egin edo eskuak estutu), sei puntu eman zaizkio. Ez badizu zer esan nahi duen, hura mindu behar duzu (apur bat, ez zaitez ero). Pertsonak estimulu mingarria erantzuten die aurrez aurre. Igurtzi zure knuckles bere esternonean (breastbone). Eskuak jotzen badituzu edo bultzak egiten badituzu, bost puntu dauzka eta lokalizazioa deritzo. Zuregandik urruntzen saiatzen bazara erretiratzea deritzo eta merezi du lau puntu. Flexor posing (eskuak ukabilak eta behatzak urruntzen saiatzen dira) hiru puntu lortzen ditu. Extensor posturing (behatzak zuzenean eta behatzak burua norabidean seinalatuz) bi puntu ditu. Gogoratu, posturako bi motatako kontua soilik gertatuko balitz mina eragiten baduzu.
Berriz ere, gaixoaren gezurra badago, puntu bat eman.
GCS kalkulatzen da hiru neurri guztiak batera gehituz. Paziente gehienek 15 puntu lortu ditzakete. Puntuazio ezin hobea da. Erantzunik gabeko pazienteak 3 puntuko puntuazioa lortzen du. GCS izan da oso denbora luzean.
CT Scans
CT eskanerrak hain erabilgarri egongo balira arte, kontzientzia iraunkorrak susmatzen zituzten pertsonak ERko etxetik bidali zitzaizkion familiako kideei pazienteak esnatzeko ordura arte. Familiak ezin izan zuen pazientea esnatu, 911ra deitu edo hura berreskuratzeko agindu zien.
Orain, gaixoen gaixotasunak eskuz diagnostikatu ahal izateko garuneko lesio larrien bat baztertzeko, medikuek ez dute familiako kideek pazienteak esnatzeko behar dutenik. Kasu bakoitza desberdina da, eta zenbait medikuek familia familiako kideei behin edo bitan behin esnatzeko gaixotasuna esango diete, baina, oro har, ez da beharrezkoa.
Inolaz ere, buru-lesioaren pazienteak ez zuen aukerarik tratatu esna. Gaixoaren inkontzientziatik ihes egiten bada, ez dago ezer egin beharrik ospitale baten kanpoan, esna mantendu ahal izateko. Buruko lesioak susmatzen dituen gaixo bat esnatzea ezin baduzu, deitu 911 telefonora edo larrialdi-departamentura berehala hartu.