Hipertentsioa Estatu Batuetan gaixotasuna eta heriotza eragiten duten faktoreak dira, trazua, giltzurrunetako gaixotasuna eta bihotzekoak. Kritikoa da goiz detektatzeko eta tratatzeko, konplikazio larriak saihesteko. Presio altuko presio, detekzio, ebaluazio eta tratamenduko Batzorde Nazionalak ebidentzia zientifikoetan oinarritutako gomendioak eman ditu.
Zer da JNC 8?
Entzun ahal izango duzu helduentzako hipertentsioa kudeatzeko jarraibideak daude. Jarraibide hauek argitaratu ziren 8. mailako presio altuko presio, detekzio, ebaluazio eta tratamendu nazionaleko Batzorde Nazionalak, JNC 8. izenez ezagunak. Adituen batzorde baten ondoren sortu ziren jarraibideak, ebidentzia zientifiko erabilgarri guztiak sintetizatu zituzten eta orientazioa emateko eguneratu ziren. Medikuak hipertentsioaren kudeaketarako. JNC 8 presio altuko odol-presioa, odol-presioaren helburuak eta ebidentzian oinarritutako botikak tratatzeko gomendatzen du.
Odoleko presio atalasea eta helburuak
Ikasketak erakusten duenez, 10 mm Hg-ko hipertentsioko hipertentsio arteriala murriztea heriotza-arriskua murriztu daiteke gaixotasun kardiobaskularrak eta trazua% 25etik% 40ra. Frogak 60 urtetik beherakoak diren helduak medikazioan hasiko dira presio arteriala (140 mm Hg edo handiagoa) denean edo odolaren presio diastolikoa 90 mm Hg edo handiagoa denean.
60 urtetik gorako helduetan, presio sistolikoa 150 mm Hg edo handiagoa bada eta presio diastolikoa 90 mm Hg edo handiagoa bada. Tratamendua hasten duten pazienteek zenbaki horiek erabili behar dituzte helburu helburuak. Diabetesa edo gaixotasun kronikoa dutenek ere helburu horiek erabili behar dituzte, JNC 8k ez baitu ebidentziarik, odol-presio baxuko presioa hobetzen duela bi talde horietako osasun-emaitzak hobetzeko.
Hasierako tratamenduaren gomendioak egiteko medikazioa
JNC 8-k hipertentsioaren hasierako tratamendurako botika-gomendioak aldatu ditu, 5 droga-klaseetatik 4 gomendatutako klaseetatik. JNC 8 tratamendu finduaren gomendioak lau botikeria-klase:
- Angiotensina entzima inhibitzaileak bihurtzea (ACEI)
- Angiotensina hartzailearen blokeatzaileak (ARB)
- diuretikoak
- Kaltzio kanalen blokeatzaileak (CCB)
JNC 8k arreta handiz ebaluatu zuen sendagaien gomendio zehatzak burutzeko arrazako eta diabetesa edo giltzurrunetako gaixotasun kronikoa duten azpitaldeetan. Badira frogak ugariak direla odol presio medikamentu batzuen ohiko klase batzuei erantzuteko ezberdintasun arrazionalak. Azken gomendioak hauek dira:
- Biztanleria ez den populazio orokorra (diabetesa duten edo gabe) ACEI, ARB, CCB edo thiazide-motako diuretikoa (hau da, hidroklorotiazida) terapia hasi beharko lukete.
- Biztanleri beltz orokorra (diabetesa duten edo ez) CBB edo thiazide motako diuretikoa erabili behar da hipertentsioaren hasierako tratamendurako.
- Gaixoak giltzurruneko gaixotasun kronikoek 18 urte baino gehiago dituztenean ACEI edo ARB erabili beharko lukete hasierako tratamendu edo terapia gehigarria, hau da, giltzurruneko emaitzak hobetzeko. Horrek populazio beltz eta ez beltzak ditu.
Dosi handitzea edo droga berria gehitzea
JNC 8-k gomendatzen du droga-dosia handitzea edo bigarren mailako droga bat gehitzea gomendatzen da zure azpi-taldeko gomendatutako dolarretatik, hilabete baten barruan zure odol-presioaren helburura iristeko gai ez bazaude. Dosi berrian edo droga berri baten gehikuntzak ez badu odol-presioa murrizten zure xede-helburura, zure medikuak hirugarren droga bat gehitu beharko luke gomendatutako klaseetatik. Hala ere, ACEIs eta ARBak ez dira elkarrekin erabili behar. Paziente batzuek beste klase batetik beste droga bat eska dezakete.
Hipertentsio arterialen beste klaseak
Pazienteek beste arrazoi bat dute JNC 8 gomendioan zehazki aipatzen ez den klase bateko droga bat hartzeko.
Adibidez, beta-blokeatzaileak bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteen biziraupena hobetzeko agertu dira, beraz, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa duten pazienteek presio arteriala murrizteko aukera ona dute. Prostatako hipertrofia onurako gaixoak askotan alfa-blokeatzaileak dakartzaten drogak hartzen ditu bere sintomak murrizteko. Sendagai horiek hasieran hipertentsio arteriala tratatzeko garatu ziren, baina prostatako eta maskuriko lepoa erlaxatu ere egin zuten, gernua askatu ahal izateko. Alpha-blokeatzaileak hipertentsioaren tratamenduan HBP duten gizonezkoentzako aukera ona dira.