Keratoconus kornearen kanpoko hestea eragiten duen mediku-egoera da. Kornea argi eta kupula itxurako egitura da begiaren aurrealdeko zatian. Denborak aurrera egin ahala, kornea nabarmentzen da. Keratoconus grekozko hitza da, "kono formako kornea" esanahia duena. Baldintza honekin, kornea kukurutxo bihurtzen da eta ikusmena oso desitxuratua eta lausoa bihurtzen da.
Keratoconusek nerabezaroan agertu ohi du eta 40 urtetik gorakoen mailara joaten da. Jendeak ez daki lehen faseetan ere. Keratokonoak badirudi beti begi bat okerragoa dela, bi begietan gertatzen den baldintza da. Keratokonoak aurrera egiten duenean, ikusmena oso lausotu eta desitxuratzen da. Ikusmena okertzen da, kornea aurrera egiten duenean, astigmatismo irregularra eta ikusmen hurbila garatzen direla. Baldintza aurrera egin ahala, korneako kaltea gerta daiteke, ikusmen galera handiagoa eraginez. Keratoconus duten paziente batzuek ikusmena maiz aldatzen dute, eta beste batzuek, aldiz, urteetan zehar aldaketak ikusten dituzte.
Keratoconus duten pertsonek maiz kexatzen ez dutenez, ikusmena ez da asko hobetu, zuzendutako betaurrekoekin. Zenbait kasutan, kornea aurrera egin daiteke eta belarretan garatzen den mehe bat bihurtu da, ikusmena areagotuz gero. Kasu gutxitan, kornea deskonpensatu daiteke, ikusmen murriztua edo are itsutasuna eragiten du.
Keratokonoaren kausak
Keratokonoaren kausa zehatza misterio apur bat da. Hala eta guztiz ere, zientzialariek uste dute genetika, ingurumena eta hormonak eragin dezaketela jendeak keratoconus garatzen.
Genetika: Pertsona batzuek kornearen proteina jakin batzuek eragiten duten akats genetikoa izatea gomendatzen da.
Zuntz hauek koroa mantentzen dute, kupula itxurako egitura mantenduz. Zuntz hauek ahultzen direnean, kornea aurrera egiten hasten da. Zenbait zientzialariek uste dute genetika keratoconusean zeregin garrantzitsua dela, batzuetan, erlatiboak keratokonoak ere garatuko dituelako.
Ingurugiroa: Keratoconus duten pertsonek alergiak izaten dituzte, batez ere gaixotasun alergikoen aurkikuntza, hala nola, hay fever , asma, ekzema eta elikadura alergiak. Interesgarria da, keratoconus garatzen duten gaixo askok begi bizkorra igurzten dute. Pertsona horietako batzuek alergiak dituzte eta batzuek ez dute, baina begiak igurtzi ohi dituzte. Uste dut begi kementsu hori igurtziz kornearen kaltea eragin dezakeela, eta keratokonoak garatzen ditu. Keratokonoak estres oxidatiboa eragiten duen teoria oso ezaguna da. Arrazoiren batengatik, keratokonoa garatzen duten pertsonak kornearen barruan antioxidatzaileak murrizten dituzte. Kornearen antioxidatzaile nahikorik ez dagoenean, kornearen barruan kolagenoak ahulak izaten dira eta kornea aurrera egiten hasten da. Estres oxidatiboa faktore mekanikoek eragiten dute, esaterako, begietatik igurtziz edo zenbait kasutan, gehiegizko esposizio ultramorearen.
Causes hormonalak: Keratoconus agerraldia adina dela eta, hormonen garapenean funtsezko zeregina izan daitekeela uste da.
Nerabeak ondoren garatzen duen keratoconoa izaten da. Haurdun dauden emakumezkoen aurrera edo aurrerapenean ere dokumentatu da.
Keratoconus diagnostikoa
Sarritan, keratokonoa hasieran duten pertsonak lehenik astigmatismoa garatzen dute. Astigmatismoa kornea da , forma laukizkoa duena, futbola, esfera forma baten ordez, saskibaloi bezala.
Astigmatismoaren kornea bi kurba, kurba laua eta aldapatsua da. Horrek irudiak desitxuratuta agertzen direla eragiten du lausotzean agertzen diren gain. Hala eta guztiz ere, paziente horiek bere optometraren bulegoan berriro sartzen dira maizago, eta haien iritziz aldatu egin dela dirudi.
Kornea apurka-apurka bihurtzen delako, ikusmena oso maiz diagnostikatzen da. Ikuspegiak objektuak urruneko lausotuta bihurtzen ditu.
Eye doktoreak koroa keratometroarekin duen malda neurtzen du. Denborak aurrera egin ahala pixkana-pixkana bat nabarituko du, eta korneako topografia probak aginduko dira. Kornetako topografoak kornearen forma eta kordakotzat mapatzeko metodo informatizatua da. Kornetako topografo batek koloreko mapa bat sortzen du, kolore biziagoak, gorria eta kolore laua duten eremu biziak, kolore urdinez eta urdinean. Topografiak normalean kornearen ezarpen txikiagoa erakusten du. Batzuetan topografiak forma asimetrikoa ere erakutsiko du kornearen goiko erdia eta kornearen beheko erdian.
Begi-azterketa integratuarekin batera, begi-medikuek koroa korronte zuzen biokronikoa erabiliz koroa aztertuko dute. Askotan, keratoconus pazienteek Vogt-en estriaren izeneko kornearen lerro finak izango dituzte. Gainera, koroa inguruan burdinazko deposizioaren zirkulua ikusgai egon daiteke.
Keratoconus tratamendua
Keratokonoaren tratamenduak hainbat modu daude baldintza larritasunaren arabera.
Soft astigmatismoa kontaktu-lenteak: keratoconoaren hasierako faseetan, lente bigun lente bat erabil daiteke. Lente toricek astigmatismoa zuzentzen duen lente bat da. Lente biguna da, baina bi botere ditu: botere bat eta 90 graduko beste potentzia ere.
Gas lodiaren iragazkortasun larria: Keratokonoaren fase moderatuetan, gas lodiaren iragazkortasun iraunkorra erabiltzen da. Gasezko iragazgaitza duen lente zorrotz batek azalera gogorra ematen du, korneako distortsio guztiak estali ahal izateko. Keratokonoaren aurrerapen gisa, zailagoa izango da lente iragankor zurrun bat jartzea lentearen gehiegizko mugimendua eta lentearen desintegrazioa. Gasezko gasez estalitako lenteak lente txikiak dira, normalean 8-10 milimetroko diametroa dutenak eta pixka bat mugitzen dute betazalen keinuka.
Kontaktu hibridoak: kontaktu hibridoek lente erdiko bat dute, gasezko iragazgaitza material zorrotzarekin egindako gerrikoa. Horrek lenteak jantzita duen erosotasun askoz hobea eskaintzen du. Zentroa zurrunegia delako, oraindik ere ikuspegi arrunt bat ematen du gas zurrunaren iragazkortasun erregularrarekin.
Scleral kontaktuen lenteak: Scleral kontaktuen lenteak dira lenteak oso handiak direnak, gas zorrotz iragazgaitzak egiten dituztenak. Hala eta guztiz ere, scleral lenteak oso handiak dira eta kornea estali eta sclera gainean, begiaren zati zuria gainjarrita. Scleral lenteak guztiz kornearen zatirik gogorrenak bultzaka, erosotasuna areagotuz eta beldurraren aukerak murriztuz.
Korneako gurutzaketa: Kornuallesaren gurutze-loturak prozedura nahiko berria da, kornearen loturak indartzeko, forma arrunta mantentzeko. Prozesuak riboflavin (B bitamina) aplikatzen dio begi forma likidotik. Argi ultramorearen ondoren begiari aplikatzen zaio prozesua sendotu dezan. Korneako cross-linking normalean ez keratoconus sendatzen edo kornearen ezarpena murrizten du, baina larriagotu egiten du.
Keratoplastia sarkorra: gutxitan, keratokonoa korneako transplantea behar den puntura larri liteke. Keratoplastia sarkorreko prozeduran, emaile kornea injektatzen du hartzailearen kornearen zati periferikoan. Berriro laser bidezko prozedurak korneako transplantearen arrakasta handitu dute. Normalean korneako transplanteak arrakasta izaten dute. Hala ere, errefusatzea beti da kezka. Gaixoaren ikuspegiaren azken emaitza aurreikusteko zaila da. Transplanteak arrakastatsua izan arren, gaixoari oraindik ere errezeta nahiko altua eta betaurrekoak jartzeko beharra izaten jarraitzen du.