Zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko Marsh Scores erabiliz

Marsh puntuek zeliakoen gaixotasunaren inguruko hesteetako kalteak baloratzen dituzte

Gaixotasun zeliakoa probatzen ari bazara, zure medikuak endoskopia eta biopsia egingo du zure heste txikia glutena kaltetuta dagoen ala ez jakiteko, gari, garagarraren eta zekaleen proteina baten ondorioz. Zure medikuak tresna mediko bat erabiliko du, endoskopoa deitzen duena, kamera txikia, zure goiko digestio aparatuari zuzenean begiratzeko, eta zure heste txikiko lindurako ehunen lagin oso txikiak hartuko ditu.

Zure endoskopia jarraituz, patologoak ehunen laginak aztertuko ditu glutenik ez badago. Patologo horrek Marsh Puntu izeneko puntuazio sisteman oinarritutako lagin horien egoera baloratuko du. Zure Marsh puntuazioak zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzen duzun ala ez zehaztuko du, baita zure egoera nola aurreratu den ere.

Gaixotasun zeliakoa ez da aldaketa horietako batzuk eragin ditzakeen baldintza bakarra, horregatik, bihotza gaixotasun zeliakoa gomendatzen den diagnostiko-proba bat besterik ez da, nahiz eta bihotza "zilarrezko estandarra" zeliakoen diagnostikorako jotzen den. Zeliakoen gaixotasunen emaitzen emaitzek eta glutenik gabeko dietak duten azken erantzunari esker, diagnostiko egokia lortzen lagunduko dute.

1 -

Etapa 0

Hau endoskopian zehar egindako argazki bat da, heste txikiak normalak dituena. Heste-forrua normala denez geroztik, zaila da pertsona zeliakoa izatea.

Kasu honetan, biopsia lagina Marsh Stage 0 gisa sailkatuko litzateke, "aurre-infiltrazio etapa" bezala ere ezaguna. "pre-infiltratzailea" deritzo, linfozitoek ez baitituzte oraindik hasi edo "infiltratu" sartu heste-estaldura.

2 -

1. eta 2. faseak

Puntu 1 Marsh puntuazioak zelulen epitelio gisa ezagutzen diren heste-forruaren azaleko zelulek linfozitoak, zelula zuriak, normalean baino gehiago dituzte.

Heste arrunt normalean, ez da 100 zelulen epitelioko 100 linfocito baino gehiago izan behar, baina 1. fasea dela eta, hori baino gehiago dago. 1. etapa baduzu, zure patologia-txostenak ziurrenik "linfozito intraepitelial handiak" irakurriko ditu.

Zeliakoen gaixotasuna ez da gaixotasunen aurkako linfozitoen hazkundea eragin dezakeen bakarra. Linfokito gehiago izan ditzakezu hanturazko hesteetako gaixotasuna baduzu, Sjogren sindromea eta beste elikagai intolerantzia batzuk. Helikobakterio pylori izeneko bakterio batek (hau da, ultzerak estekatuta) eta gehiegizko mina pairatzen dutenak, esate baterako, aspirina eta ibuprofenoa bezalako infekzioak ere eragiten du.

Zeliakoen gaixotasuna duten pertsonak glutenik gabeko dieta jarraitzen dutenak , zelia gaixotasuna duten pertsonen familiako kideak eta dermatitis herpetiformea duten pertsonak, gaixotasun zeliakoa duten larruazalaren manifestazioa dela eta, larruazaleko isurketa oso bizkorra dutenak ere izan ditzakete 1. urratsa puntuazioa.

2. eszenatokian, normalean normalagoak diren linfozitoak eta heste arrunten arteko normalak baino depresio handiagoa ikusiko dituzu. Depresio horiek "kriptak" deitzen zaizkie, eta kriptografiak "hiperplastikoak" deitzen zaizkie. Horrela, bada, zure patologiak bihotzetik jarraitzen duen txostenaren arabera "kriptazio hiperplasmatikoak" edo "hiperplasia kriptatuak" esaten badiozu, zure biopsian ikusten dituzun depresioak heste arrunta normal batean egongo liratekeen baino handiagoa.

2. etapa nahiko arraroa da, batez ere dermatitis herpetiformea ​​duten pertsonentzat.

_{Photomicrograph hau Ludvigsson et al., 1b irudiko irudia da. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografiak Prof. Åke Öst-ek, Suediako Zuzendaritza Nazionaleko zuzendari nagusiak, Bularreko Gorputz Txikiko txikietarako) lortu zituen.}

3 -

3. etapa

Gehienek ez dute zeliakoen gaixotasuna diagnostikatuko zure heste-forrua 3. urratsa iristen denean. Fase honetan, 2. etapa-aldaketak daude, depresio normalak eta handiagoak baino normalagoak diren linfocitoak, eta hesteetako zelulak alderantzikatzea eta murriztea. , zauritutako atrofia gisa ezagutzen dena.

3. etapa hiru atal ditu:

• Atrofia partzialeko atrofia (3. fasea): Zure hesteetako vellosia oraindik ez dago, baina txikiagoak dira
• Subtotal zelula atrofia (Stage 3b): Zure hesteetako hesteetako barrunbeak nabarmen murriztu dira
• Total atrofia zelularra (3c etapa): Zure hesteetako forrua, funtsean, laua da eta ez du hesteetako hesteetako bat

Gaixotasun zeliakoa diagnostikatzen duten jende gehienak etapa 3 Marsh puntuazioa lortu du.

_{Fotomikrograma hau Ludvigsson et al. 1c irudiko irudia da. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografiak Prof. Åke Öst-ek, Suediako Zuzendaritza Nazionaleko zuzendari nagusiak, Txertatutako Bularreko Patologia Txikiarekin batera egin zituen.}

4 -

4. etapa

Etapa 4 etapa aurreratuena da eta zorionez ez da ikusten askotan. 4. eszenan, zure villi guztiz berdinduak dira (atrofiatuak), haien arteko depresioak (kriptak) hondatuta daude.

4. etapa da zeliakoen gaixotasuna duten adinekoen artean. Zure Marsh puntuazio etapa 4 bada, zeliakoen gaixotasunak izateko arriskua handiagoa izango duzu, linfoma barne.

Eskerrak:

_{Photomicrograph hau Ludvigsson et al. 1d irudian dago. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografiak Prof. Åke Öst-ek, Suediako Zuzendaritza Nazionaleko zuzendari nagusiak, Txertatutako Bularreko Patologia Txikiarekin batera egin zituen.}

5 -

Hitza batetik

Gastroenterologoek Marsh puntuazioak erabiltzen dituzte zure gaixotasun zeliakoa izatearen estaldura txikia kentzea. Zure Marsh puntuazioa zeliakoen gaixotasuna izan ala ez zehaztuko du, eta zenbat hesteetako villi kaltetu zaion.

Marsh puntuazioen gida honek zure hesteetako bihotzetik txostena interpretatzen lagunduko dizu. Hala eta guztiz ere, arazoak ulertzen ari bazara, ez izan beldurrik zure medikuari hitz egiteko. Gogoan izan: glutenik gabeko dieta hasten duzunean, nahiz eta hesteetako kalte txarrak ere sendatu behar.

> Iturriak:

> Ludvigsson JF et al. Balbula aztertzea, atrofia zaharragoak eta heste hantura txikiak Suediako biopsia erregistroetan. BMC Gastroenterologia . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. Geneen ebaluazioak: gaixotasun zeliakoa. 2009.

> Hill ID et al. Zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko eta tratatzeko haurren gidaliburua: Ipar Amerikako Elkarteak Pediatriako Gastroenterologia, Hepatologia eta Elikadura gomendioak. Gastroenterologia Pediatrikoaren eta Elikaduraren Aldizkaria. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Medikuntza Patologia Kirurgikoa Irizpideak: Gaixotasun Zeliakoa.