Medial malleolus orkatilako barrunbearen barruko ertza da. Shin hezuraren amaieran (tibia) eta orkatilako barrunbearen barruko euskarria osatzen dute. Medial malleoloak orkatilaren barruko ligamentuaren eranskina ere bada, detoid ligamentoa deitzen zaio.
Malleolus medialaren hausturak nahiko arraroak dira eta orkatila hausturak konplexuagoak direnez, hausturak bimalleolar eta trimalleolar barne daude .
Hori esanda, medial malleoloaren haustura isolatuak gertatzen dira, nahiz eta nahiko arraroak izan.
Medial Malleolus Hausturak
Malleolus medialaren haustura isolatua, oro har, oina inertzialki barrutik edo kanpoalderantz egiten denean gertatzen da. Oina barrutik isurtzen denean, orkatilaren barruko malleolus medialaren konpresioa eragiten du. Oina zabaltzen denean, tentsioa estutu egiten du erlazio malleoloan, haustura eragiten duen arren.
Medial malleolus hausturak estres haustura gisa ere gertatzen dira. Kasu horietan, lesio larririk ez dago, baizik eta jarduera baten estres errepikakorra hezurra ahultzen du. Estresa hausturak orkatilan ohi dira atleta erresistentzia edo militar erreklutak ikusitako.
Medial Malleolus Hausturako seinaleak
Malleolus medialaren hausturak sintomak eragiten ditu:
- Orkatilaren barruko mina
- Oina eta orkatila hantura eta morteroak
- Zailtasun oinez
Sintoma horiek gertatzen badira, medikua ikusi beharko zenuke hezur haustura bat izanez gero. Badira irizpide onak ez badira x izpi bat behar den zehazteko. Izpi bat egiten bada, haustura erraz detektatu beharko litzateke; oso gutxitan beste proba batzuk egin beharra dago.
Esan bezala, malko-haustura medial bat ikusten den bakoitzean, orkatila lesio konplexuagoak sor ditzaketen hezur eta ligamentuen inguruko beste kalte batzuk ere badaude. Malleoloaren haustura medial bat duen pazienteak arreta handiz aztertu beharko luke, hausturak edo ligamenteko kalteak ez dituztela elkarrekin lotzen.
Medial Malleolus Haustura tratamendua
Medikamentuen malleoluseko hausturak ez dira kirurgikoki eta kirurgikoki tratatzeko aukerak. Oro har, medikuek gomendatzen dute kirurgia desplazatu (ez ondo lerrokatuta) edo paziente aktiboetan gertatzen direnak.
Kirurgia gabeko tratamendu medial malleolusen haustura medikoak sendatzeko dokumentu ugari egin dira. Gehienetan, haustura horiek ez dira kokapenik, eta paziente horiek nahiko txikiagoak dira (sedentario gehiago). Tratamendu ez-kirurgikoa ere sarritan nahiago da hezur zati txikia eraginkortasunez konpondu ahal izateko.
Orokorrean ondo kokatuta dauden hausturak edo paziente aktiboetan, hezurrak lerrokatzeko eta egonkortzeko prozedura kirurgikoa sarritan gomendatzen da. Hezurrak, normalean, metalezko torlojuekin mantentzen dira, nahiz eta zenbait torlojuek haustura eredu jakin baterako funtzionatuko ez badute.
Tratamenduaren konplikazioak
Kirurgia egiten bada, kezkarik handiena infekzioa eta sendatzeko arazoak dira. Orkatila joint batez ere kirurgia ondoren arazo horiek joera da gutxi delako hezurrak babesteko, kirurgiko konponketa estaltzen azala geruza bat besterik ez da. Kirurgia gunearen infekzioa kezka esanguratsua da. Hori dela eta, mediku gehienek kirurgia egiten dute berehala (ehun bigunen hantura garatu aurretik) edo itxaron egunak edo asteak ere, hantura azpitik utzi ahal izateko.
Beste orkatilen hausturak eragiten duen beste kezka nagusia da hezurrak ondo sendatzen duela, askotan orkatilaren joint barruan kartilago kalteak izaten dira.
Kartilagoen kalteak orkatilaren artritis goiztiarrak ekar ditzake. Haustura mota bakoitzaren arabera, zirujauak kartilagoa ikuskatu ahal izango du, eta zirujau batzuek orkatila artroskopia egiteko aukera izango dute konponketa momentuan kartilagoa ikusteko. Oso garrantzitsua da hezurra ondo moldatzea, artritis gero eta gehiago garatzeko aukera gutxitzeko.
Iturriak:
Michelson JD "Minaren hausturak eragindako orkatilaren hausturak" J Am Acad Orthop Surg 2003ko azaroa / abendua; 11: 403-412.