Hezur haustura hurbila sorbaldaren lesioa ohikoa da. Osteoporosiaren ondorioz, adinekoen artean bereziki ohikoa izaten da, hezur haustura proximalek sorbaldako hautsitako ohikoen artean daude. Izan ere, 65 urtetik gorako pazienteetan, umetokiko haustura proximalak hirugarren hezur haustura ohikoenak dira ( hip-hausturak eta eskumuturraren hausturak ondoren ).
Hormoiaren haustura hurbila gertatzen denean, baloiaren eta sokamuturaren sorbalda elkartzen dira. Haustura da benetan beso hezuraren goialdean (humerus). Gehiagoko umetokiko hausturak ez dira lekualdatzen (ez da jarrerarik), baina haustura horien% 15-20 desplazatu egiten dira eta tratamendu inbaditzaileak behar dituzte.
Hausturazko haustura proximalen arazo garrantzitsuena tratamendua oso mugatua da, eta emaitzak oso arrazoizkoak edo txarrak dira. Lesio hori jasaten duten paziente askok ez dute sorbaldaren indarra edo mugikortasuna berreskuratu, tratamendu egokiarekin ere.
Desplazatutako umorezko hausturak
Hezurra ez dago lerrokatze egokian, haustura desplazatu egiten da. Hausturazko haustura proximaletan, larritasuna sarritan deskribatzen da hauspoaren haustura proximalaren zati garrantzitsuenak nola lekualdatzen diren. Hiru umeroren "zatiak" daude, beraz, desplazatutako hausturak 2 zatiak, 3 zatiak edo 4 zatiak izan behar ditu (haustura desplazatu bat da, definizioz, 1-zati).
Oro har, desplazatuen zatiak, okerragoa da pronostikoa.
Hormona proximalaren zatiak tuberositateak (tuberositate handiagoa eta txikia), humeral burua (sorbaldaren bola) eta ardatz humeroa deritzo. Tuberositateak pilota ondoan daude eta errotaturen muskuluen muskulazio garrantzitsuen eranskinak dira.
Desplazatu beharreko zati batentzat, bere posizio normaletik zentimetro bat baino gehiagokoa izan behar du edo 45 gradu baino gehiago biratzen du.
tratamendua
Hiperroi proximalen hausturaren% 80 inguru ez dira desplazatu (ez da jarrerarik), eta ia beti tratatu behar dira. Tratamendu tipikoa 2-3 astetan sorbaldan bizkarrean uztea da, eta, ondoren, zenbait mugimendu ariketa leuna hasten da. Sendatzeak aurrera egin ahala, sorbalda gehiago indartzeko ariketak gehiago iraun dezake, eta sendatze osoa normalean 3 hilabetez irauten du.
Hezurrak lekuz aldatzen diren lesio larriagoetan (posizioan), kaltetutako hezurrak erreanitzeko edo ordezkatzeko beharrezkoa izan daiteke. Tratamendu onena zehaztea faktore askoren araberakoa da:
- Gaixoaren adina
- Eskuz nagusi
- Gaixoaren jarduera maila
- Hausturako desplazamendu maila
Kirurgiarako aukerak honako hauek dira: hezur-zatiak errealizatzea eta metalezko inplanteen posizioa mantentzea edo sorbalda ordezko prozedura egitea. Hezur-zatiak konpondu ahal izateko, pinak, torlojuak, hariak, sutura handiak edo plaka bat erabiliko dira hezurrak leku berean mantentzeko. Platerak eta torlojuak, goiko irudian bezala, ohikoagoa bihurtu da plateren teknologiak hobetu duen moduan.
Hezurrak konpontzeari buruzko kezkak badituzu, sorbaldako ordezko mota batzuk egitea erabaki daiteke. Ordezko prozedura gomendatzen bada, aukerak sorbalda ordezko estandarra, hemiartroplastia bat edo alderantzizko sorbalda ordezten dira . Kirurgiaren mota onena gomendio zehatzena faktore askoren araberakoa da, atseden mota eta gaixo espezifikoa barne. Adibidez, alderantzizko sorbalda ordezteak tratamendu bikainak izan daitezke, baina adinekoentzat eta paziente gutxiago aktibatzen dira.
konplikazioak
Zoritxarrez, umetokiko haustura hurbilak lesio larriak izaten ohi dira, batez ere hezurrak lerrokatzea nabarmen aldatu da.
Sorbalda funtzioaren gainbehera ez da arraroa, eta lesio horiek jasaten dituzten pertsonek askotan ez dute indarra edo mugikortasun osoa berreskuratzen. Sorbalda jointrako trauma dela eta, artritis goiztiarra garatzea lesio hauen konplikazio komuna da.
Tratamendu kirurgikoa herner proximalen hausturak zuzenean loturiko konplikazio batzuen artean, infekzioa, zauriak sendatzeko arazoak, nerbio-lesioak eta hezur-sendatzeko falta dira. Horietako azkenak, nonunontzat deitzen direnak, hezurrak elkartzen ez direnean gertatzen dira, eta haustura berriro sortzen da. Hautsitako hezurrak konpontzeko erabiltzen den metalezko hardwareak ez du irtenbide iraunkorra izan behar, baizik eta hezurrik ez dagoen tokian sendatzen da. Hezurrak ez badu sendatu erabat, orduan metalezko inplanteak azkenean huts egingo dute eta, normalean, kirurgiaren errepikapena kontuan hartu behar da.
Iturriak:
Nho SJ, et al. "Hausnarketa desplazaturiko umorearen hausturak kudeatzeko berritasunak" J Am Acad Orthop Surg 2007ko urtarrila. 15 ez. 1 12-26