Kardiopspiratory Failure, Strokes eta Sleep nahasteak ere ekar dezake
Antzinako greziar mitologian, Sleep heroi bikiaren semea zen, Darkness eta Night of Gods pertsonifikatutako haurrak. Badirudi loa eta heriotza arteko elkarte bat izan dela beti. Jendeak lo egiten duenean, badirudi modu baketsu eta ia idealizatu bat pasatzea. Zergatik jendeak lo egiten dute? Arrazoi ohikoenak aztertu eta loaren apnea, snoring eta insomnioa bezalako loaren nahasteak inoiz esnatzen ez uzteko arriskua handiagoa izan daiteke.
Heriotza gauean datorrenean
Hirugarren heren bat igarotzen dugu lotan, beraz, ez da harritzekoa jende asko hiltzea. Gauean hiltzea (bereziki osasuntsua denean) eta gaixotasun larrikoen azken faseetan inkontzienteki hiltzen den diferentzia garrantzitsu bat dago. Adinekoak eta hiltzen diren gaixoak marrazten dituzte gazteek baino gutxiago.
Heriotzaren ezarpenaren arabera (etxeko versus ospitale versus laguntza-zentrora), medikuak esan dezake heriotza. Gutxitan autopsia egin beharko litzateke (edo adierazitakoa) ezohiko zirkunstantziak egon ezean. Ebaluazio hau litekeena da helduagoak edo komunitatean bat-batean hiltzen diren haurrak gaixotasun ezagunik gabe.
Autopsia ere errepikatu daiteke. Heriotzaren arrazoia ez da argia izan. Heriotza-ziurtagiriak arrazoi ez-zehatzak kontutan izan ditzake: "cardiorespiratory failure", "kausa naturalak hil" edo "zahartzaroa". Familiak eta lagunak geratzen zaizkio galdetzen zer gertatu zen eta kausa batzuk ulertzeko lagungarria izan daiteke. loan gertatzen diren heriotzak.
Trauma, ingurumena eta substantziak alde batera utzita
Zenbait kasutan, heriotza gertatzen da kanpoko faktore batzuen ondorioz, bai ingurunetik zuzenean edo kanpoko agenteetatik. Adibidez, eraikin bat kolapsoarazten duen lurrikarak heriotza traumatikoa lo egin dezake. Carbon-monoxidezko intoxikazioak aireztapen akastunetik eta berokuntzako iturri oker batek lagundu dezake. Homicidioak loan ere gertatzen dira eta hilketa gauez gertatzen da.
Gaixotasun medikoak tratatzeko hartutako medikazioak, mina eta insomnioa barne, heriotza-arriskua areagotu dezake. Litekeena da drogak gehiegizkoak direnean gehiegizkoak izatea, esaterako, overdose batean edo alkoholarekin. Sedatives eta opioideak arnasa aldatzen edo suppress dezake. Minbizia bezalako baldintza mingarriak, esate baterako, morfina-mailak behar izaten ditu hiltzeko prozesua bizkortzeko moteltzeko.
Arrazoi naturalak eta barnekoak direla kausa, heriotzaren arrazoia dela eta zentzuzkoena dela uste dut.
Bihotz eta Biriketako Gaixotasunak ardaztuta
Ezinbestekoa da heriotza-kausak pentsatzea, ospitalean ezar daitekeen "Code Blue" ren arabera. Norbait hiltzen denean edo hiltzen ari den arriskuren bat dagoenean ohikoa ez den kodepending sistema batzuk daude. Gehienetan, bihotzaren eta birikien funtzioaren porrota errudunak dira.
Arnasketa-porrota eraldatuz gero, bihotzaren eta beste sistema batzuen funtzionamendua areagotu daiteke pixkanaka. Bihotzeko funtzioaren gainbehera akutuak, bihotzeko eraso masibo bat bezala, garuneko odol-fluxua azkar eragiten du eta, aldi berean, arnas aparatuko gaixotasunak eragiten du. Biriketako gaixotasunak birika-edema baten parte gisa ere azkar bete dezake bihotz-gutxiegitasunean.
Oheratzean hiltzen diren arrazoiak ebaluatzean, bi interrelazio sistema hauei eragiten dieten arrazoiak aztertzeko lagungarria izan daiteke:
Bihotz Arrestua
Badira froga kardiobaskularrak larritan zehar estresa izan daitezkeela. Begi bizkorreko mugimendua (REM) lotzea, batez ere, goizean arrisku handiagoa izateko sistemarekin lerrokatzea. Bihotz-disfuntzioaren eredu zirkadikoa ere badirudi ere, gauetan beranduegi gertatu ohi diren arazoei eta esnatzeko garaian gertaturiko arazoak.
Bihotz-erasoek muskulu-ehuna ematen duten odol-ontzi bat (edo arteria koronarioa) sortzen dute eta ehuna hornitua kaltetu edo hiltzen da. Miokardioko infartio horiek gaixotasun kardiobaskularraren funtzioa apur bat hondatzen duten gertakari txikiak izan ditzakete, eta horrek bihotzaren hutsegite osoa eragiten du. Odolaren zirkulazioa ez bada, gorputzeko beste sistemak azkar gelditzen dira eta heriotza sortzen da.
Bihotzak ere bere sistema elektrikoari eragiten dion irregulartasunen bat jasan dezake. Muskuluak sinkronizatzeko modua desaktibatzeko behar den karga eten daiteke. Kontrakzioak irregularra, azkarregi edo motelegi bihur daiteke eta bihotzaren ponpaketa eraginkortasuna arriskuan jar daiteke.
Arrhythmias litekeena heriotza kausa izan daiteke. Asystole bihotz-atxiloketa erritmoa da, bihotzaren jarduera elektrikoa ezin da detektatu. Fibrilazio aurikularra edo flutter-a bihotz funtzioa ahuldu dezake. Bentrikulu erritmo antzekoak, taquicardia bentrikularra barne, larria izan daiteke. Eredu elektrikoari eragiten dion bihotz-blokeak bihotzeko disfuntzioa eta heriotza eragin dezake.
Kronikoa, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa (CHF) ere pixkanaka-pixkanaka bihotzaren porrota ekar dezake. Ezkerreko aldeko bihotz-gutxiegitasunek bihotzaren eskuineko eragina bizkortzen dute bihotzeko eskuin aldean, biriketan pilatutako metatze fluidoa eragiten du (arnasketa gutxirekin, batez ere etzanda) eta oinak eta hankak hantura eragiten du edema periferikoan. Bihotzek bolumenaren gainkarga baldin badute, odola zirkulatzeko gaitasuna saihestu daiteke.
Garrantzitsua da bihotzak odola zirkulatzeko duen gaitasunean oinarritzen diren beste sistema batzuek eragina izan dezaketela. Batez ere, bihotz-erritmo irregular batek garunera bidaiatzen duen clot bat sor dezake eta trazua eragiten du. Hipertentsio arteriala edo hipertentsioa arriskua handitu dezake. Trazatu batek burmuinaren eragina badu, arnasketa, begi irekia, muskulu kontrola eta kontzientzia arriskuan jartzen dira. Trazu horiek larriak izan daitezke eta loan gertatzen dira.
Arnas bidezko atxiloketa
Biriketako bihotzaren funtzioa eta taldea bezalakoak osatzea da, sistema bat akutuki huts egiten baldin badugu, bestea seguru asko jarraitu ahal izateko. Biriketako gaixotasuna sarritan kronikoa da, eta inpaktuak poliki-poliki garatu daitezke. Atari kritikoa lortzen denean, ordea, heriotza gerta daiteke.
Oinarrizko mailan, birikak oxigenoa eta karbono dioxidoaren trukea ingurumenarekin lotzen ditu. Noiz ondo funtzionatu ezean, oxigeno mailak jaitsarazten dira, karbono dioxidoaren maila igotzen da eta gorputzaren azido-basearen orekako aldaketa arriskutsuak gerta daitezke.
Obstruczio akutuak, esate baterako, irensteko sukarrarekin, asfixia eragin dezake. Nahiz eta nekez gertatu, litekeena da loa apnearen gertaera larria izatea ere.
Gaixotasun kronikoa eta endekapenezko gaixotasunaren ondorioz respiratory failure gerta daiteke. Horrek birikak berak eragindako hutsegitea izan daiteke, hala nola:
- Biriketako gaixotasun obstructive kronikoak (COPD)
- enfisema
- Fibrosi kistikoa
- Biriketako minbizia
- Biriketako fibrosia
- pneumonia
- Egoera asthmaticus
- Biriketako embolus (birikak garratz)
Birikak ere muskuluen edo nerbio sistemen aldaketak direla eta, esaterako, alboko esklerosi amiotrofoarekin (ALS edo Lou Gehrig-en gaixotasuna) edo myasthenia gravis-ekin gertatzen da.
Sintomen jatorrizko hipoventilazio sindromea bezalako arnasa hartzeko gaitasuna eragiten duten sortzetiko nahasteak ere badaude. Haurren heriotza-sindrome goiztiarra (SIDS) normalki arnasa hartzen du loan.
Heriotza poliki-poliki hurbiltzen denean, arnasketa-eredu bereizgarria gertatzen da. Cheyne-Stokes arnasa deritzo. Sarritan bihotz-gutxiegitasunean, narcotic botikak erabiltzean eta burmuineko lesioetan agertzen da. Arnasketa eten eta heriotza agerian uzten du. Kontzientziak deprimituta bihur daiteke, kaltetutako pertsonek ihes egiten dute.
Beste arrazoi batzuk kontuan hartuta eta Sleep nahasteen eginkizuna
Litekeena da heriotza lo egitea bestelako trastornoak direla eta, loaren baldintza batzuk barne. Batez ere, sekuentziak larriak izan daitezke. Epilepsia bat-bateko heriotza bezalako egoera bat (SUDEP) ez da guztiz ulertzen.
Larriaren apnea ostolatzaileek azken finean hilgarria izateko beste baldintza medikoak areagotu ditzakete. Hauek dira trazuak, bihotzekoak, bihotz-gutxiegitasuna eta arritmiarrak, bat-bateko heriotza eragiten dutenak.
Parasomniak izeneko lo-jokabiderik hiltzea posiblea da. Sleepwalkingek egoera arriskutsuak sor ditzakete, goiko solairuetako leihoetatik erortzen direnak, gurutzaldi-ontzi batengatik edo kalean kalterik egiten ez duten trafikoetara. "Pseudo-suizidioa" depresio ezagunik gabe edo ideia suizidarik gabe hilko diren loabalo-lesioak dituzten pertsonen heriotzak deskribatzen ditu.
REM loaren portaera nahastea ohean erortzea eta buruko trauma lo egitea ekar dezake. Hemorragia barneko bat eragin liteke; Epiduralaren hematoma azkar hilgarria gerta daiteke.
Nahiz eta loaren nahastea ez da berehala hilgarria, insomnioa suizidioaren arriskua handitzen duela frogatzen du. Loaren kronikotasun gabezia hilkortasun orokorra areagotu dezake loa lo urte igaro ondoren.
A Word From
Loaren nahaste batetik gauez hiltzeko, beste sintoma batzuk (insomnioa eta goiza hasierako esnatzea barne) edo loaren apnea seinaleak (pausoak arnasketa, snoring, nocturia , bruxism , gehiegizko eguneko sleepiness, aldartea eta arazo kognitiboak , eta abar). Zorionez, loaren nahasteak tratagarriak dira. Optimizatu zure osasun orokorra eta ez ahaztu lo osasuntsuaren eginkizun garrantzitsua.
> Iturriak:
> Homer. " Iliada ". Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a l. "Lo y mortalidad: una población de 22 años de seguimiento de estudio". Loja . 2007 Oct; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Circadian erritmoek bihotz repolarization eta arrhythmogenesis gobernatzen dute" Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Printzipioak eta praktika Sleep Medikuntza". Elsevier , 6. edizioa, 2016.
> Shepard JJ. "Hipertentsioa, arritmia cardiaqueak, miokardioko infartua eta loaren apnea lozorroarekin". Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.