Saiakuntza Diagnostiko motak eta zer esan dezakete
Tuberkulosiaren (TB) bakterioen presentzia aztertzeko bi mota daude: Mantoux azala aztertzeko eta interferon gamma askatze probak, odol-test mota bat. Zure larruazalaren proba positiboa baldin bada, TB-bakterioak kutsatuta egoteak esan nahi du gaixotasunaren forma aktibo eta kutsakorra ez izatea. Hau TB latente deritzo.
Zure medikuak azterketa osagarriak egingo ditu, bularreko X izpien eta sputum kulturaren barnean, TB aktiboa izan ala ez jakiteko.
Zure osasun-arduradunek zuretzako onena den TB proba gomendatuko dizu, probatzeko, probatzeko erabilgarritasunaren eta kostuaren arrazoian oinarrituta. Oro har, ez da gomendatzen azalaren test bat eta odol-proba bat lortzeko.
Horrez gain, zure medikuak azterketa fisikoa egingo du eta zure historia medikoa egingo du. Zenbait gaixotasun, hala nola, GIB eta diabetesa, tuberkulosiaren arriskua handiagoa izan daiteke.
Skin Testing
Mantouxen azala aztertzeko tuberkulina proteina deribatu purifikatua (PPD) erabiltzen du, TB-bakterioaren zenbait osagai dituen konponbide bat. Neurri txikiko orratz xiringa PPD soluzioarekin beteta dago, eta horregatik zure besaurrearen azalean azaltzen da.
PPDk immunitate-sistema zelular espezializatuak eragiten ditu, T-zelulak izenez ezagutzen direnak, injected eratorria inbaditzaile mehatxatzaile gisa aitortzeko, larruazaleko erreakzio bat eragiten duena.
Erantzunaren maila norberaren negatiboa edo TB positiboa den ala ez ebaluatzea da.
Injekzioak emandako txertoa ez bezala, PPD injekzioa hain azalekoa da, azaleko area zurbila eta zurbila uzten du injekzio gunean "wheal" deritzo. Gezurra desagertu egingo da hainbat orduz, baina inoiz ez bada agertzen, proba errepikatu behar da.
Emaitzak
Azalaren erreakzioa 48-72 ordu ingurukoa da, PPDa injektatzen denean. Zure osasun-laguntzaileari itzuli behar diozu denboraldi horretan, zure erreakzioa modu egokian interpretatu ahal izateko. Luzeegia edo ez luzeegia itxarotea emaitza okerrak sor ditzake.
Zure medikuak larruazaleko hazkuntzarako gogortutako azalera bat bilatzen du. Tamaina TB-ren positiboak edo negatiboak badira zehaztuko du, eta tamainak TB-k adierazten duen arabera beste arrisku-faktore batzuen araberakoa izango da.
Adibidez, beste pertsona osasuntsuek (15 mm) indurazio handiagoa izan behar dute immunitate-arriskuan daudenek, GIBaren ondorioz edo TB-infekzio aktiboarekin (5 mm) duten pertsonarekin azkeneko kontaktua izan dutenak. Tuberkulosi infekziorik ez dagoela adierazten du.
Azterketa positiboa ere garbitasuna eta azkurak eragingo du.
Faltsukeriazkoak eta faltsukuak positiboak izaten dira odoleko probetan baino. Emaitza horiek larruazalaren azterketa okerrak edo emaitzak okerrak izan ohi dira. Baliteke faltsu-negatiboa izan daiteke TBra baino lehenago. erantzun immunologiko detektagabea agian ez da bakarrarekin kontaktatu ondorengo zortzi eta hamar egunera garatu.
Labs eta Blood Tests
TB-bakterioak identifikatzeko odol-analisia larruazalpeko test baten alternatiba da, eta hainbat arrazoirengatik nahiago izaten da. Zure odol-testea positiboa bada, zure medikuak sputum lagin bat ere jaso dezake eta landutakoa TB gaixotasuna izanez gero zehaztu.
Interferon Gamma Askapen Probak (IGRA)
TB-bakterioen presentzia identifikatzeko erabiltzen diren odol-analisiak interferon gamma askatze-saiakera (IGRA) deitzen zaie. Honekin, odola hodi berezi batean biltzen da orratz bat erabiliz, eta, ondoren, laborategira bidali probak egiteko. Pazienteen jarraipenerako beharrik ez dago eta emaitzak 24 ordutan zehar eskuragarri daude.
Badira IGRAko bi proba, Elikadura eta Droga Administrazioa (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB proba (T-Spot)
Odoleko probak sarritan gustatzen zaizkit azala proba baino zehatzagoa izan ohi delako. Hori dela eta, nahiko ohikoa da jendeak 48- eta 72 orduko epeak galdu behar izatea, larruazaleko proba emaitzen ebaluazio egokia egiteko.
Odoleko probak ere Calmette-Guerin bacilloa (BCG) bacillarra jaso duten pertsonentzako testura baino zehatzagoa da, tuberkulosiaren gaixotasunaren aurkako txertoa TB herrialdeen prebalentzia handia da.
TB proba positiboak esan nahi du, zure bizitzako uneren batean, TBarekin infektatu eta zaudenean. Kasu honetan, beste proba batzuk beharrezkoak dira TB latenteak dituen ala ez zehazteko, sintomarik ez duen eta ez kutsakorra edo TB aktiboa.
Sputum Kultura
Zure azala edo odol-testea TB-ren bakterioentzat positiboa bada, zure medikuak jarraipen-probak egingo ditu, sputum (flegm) lagin baten kultura barne. Sputum gaixotasunaren ondorioz biriketan sortutako fluido lodi bat da. Lagina proba-hodi edo petri plater batean jarriko da bakterioak hazten diren ikusteko. Mycobacterium tuberculosis poliki-poliki hazten da, beraz, 21 eguneko iraupena lor dezake emaitza zehatzetarako.
Irudi
Tuberkulosia bakterioarentzat positiboak diren probak ere bularra X izpien ordena eskatuko dute. TB aktiboa baduzu, proba horren emaitza normala izan ohi da, agian eremu itzaltsua erakutsiz.
Batzuetan, TB birikak kanpoan dauden organoetan agertzen da; Kasu horietan, CT azterketak eta MRIak ere erabil daitezke.
Diagnostiko diferentzialak
Sintoma batzuk (TB), larruazala, sukarra, gosea galtzea, pisu galerak eta gaueko izerdia dira. Beste gaixotasun batzuen seinaleak izaten dira, birikak eragiten dituztenak barne. Honako hauek dira:
- Bacterial lung abscess (empyema)
- Biriketako gaixotasun obstructive kronikoak (COPD)
- pneumonia
- Giza inmunoeskasiaren birusa (GIB) infekzioa
- Onddo batekin infekzioa, hala nola histoplasmosian
- Mikobacteria beste infekzio batekin
- Biriketako minbizia
TBko proben bateriak, aurreko gaixotasunen gaineko azterketekin batera, diagnostiko zehatza ekarriko du.
> Iturriak:
> Merck eskuliburua, kontsumitzailearen bertsioa. Tuberkulosia (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Michigan Unibertsitatea. Michigan Medikuntza Osasun Liburutegia. Beste baldintzak Tuberkulosia antzeko sintomekin (TB).
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). Fact Sheet: BCG Vaccine. 2016ko irailaren 12a eguneratuta
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). Fact Sheet: Tuberculin Skin Test. 2016ko irailaren 8a eguneratua.