Zertan ari zara hedatzen?
Teknologia aurrera egin ahala, gure ezagutza sakona hobetzen da. Iraganean, "minbizia" esaten zuela esan zuen guztia. Norbait hiltzen ari zela esan nahi zuen. Zorionez, hau aldatzen ari da eta banakoaren aurreikuspena zehazten dugu, espektro zabal batean erortzen denaren arabera. Faktore askok pronostikoa definitzen dute, tamaina, kokapena eta tumore-maila barne. Hona hemen minbiziaren kokapenari buruzko oinarrizko kontzeptuak eta pronostikoa eta tratamendua nola erlazionatzen diren.
Prostatako minbizia hauteman
Aurretik 3-Tesla multi-parametrikoa MRI garatzeko aurretik, estra-kapsulak prostatako minbizia bakarrik detektatu zen medikuaren gernu kanpo anomalia sentitu digital rectal azterketa . Orain, irudigintza moderno eta biopsia teknologiak kapsula bidez minbizi-maila txikiagoak detektatzeko aukera ematen digu. Minbizia guruinaren kapsulatik kanpora edo bularretako semenera zabaltzen denean, CT eta hezur eskaneatzeak argi eta garbi uzten dutenean, "lokalean aurreratu" deitzen zaie. Minbizia izan arren guruinaren kapsulak igaro ostean, IMRT-ren erradiazio modernoaren ondorioz, sarritan brachytherapy bultzada, oso eraginkorra izan daiteke lehen tumore kontrolatzeko.
Minbizia liteke oraindik sendatzen denean lokalean aurreratuta dagoen bitartean, tumorea estatuko eskualdean dagoen prostatako ingurunean mugatzen den bitartean. Esperientzia erakusten du prostatako lokalki aurreratutako minbizia linfozitoen metastasia mikroskopikoekin lotu ohi dela.
Pelbiseko erradiazio profilaktikoa, testosterona desaktibatzeko farmazia-sistemekin (TIP) prebentziozko neurri gisa hartu behar da kontuan.
CT edo hezur eskaneamenduarekin hasitako hasiera ondoren, batzuetan metastasia bat edo bi detektatu dira. Metastasia 5 edo gutxiagoko metastasia duen egoerari "oligo-metastasiak" deitzen zaie (oligo grezieraz "batzuk" esan nahi du).
Onkologia tradizionalaren arabera, metastasia detektagailu bakarra "izotz-punta" bakarrik dela adierazten du, nahiz eta metastasi bakar batek metastasia mikroskopiko osagarriak gorputzaren beste toki batean kokatzen direla adierazten duela beti. Sinesmen hau iraganeko aroan gertatu zenean eskaneatzeak gordinak ziren eta metastasi handiak bakarrik detektatu zitezkeen.
Tratamenduaren aukerak
Orain, erradiazio zuzendutako oligometastasia duten gizonak sendatzeko aukera ez da ahaztu behar. Tratamendu potentzialki sendagarria izaten jarraitzen du ia beti metastasia gehiago eramaten du lerroan. Tristura da tratamendu erraza, esate baterako, nerbio linfozal isolatu edo hezur metastasiarekiko erradiazioa, "ez du funtzionatzen" beldur pessimistatik kanpo geratzen denean. Oligometastasiak erradiazioarekin tratatzen direnean, tratamendu sistemiko gehigarri batekin TIP, eta agian Taxoterekin oso kontuan hartu behar da.
Hezur-eskaneatzeak edo CT eskaneatzeak metastasien kopuru zabalagoa erakusten dute eta erradiazio estandarra ez da bideragarria, hezur-eremu askotan erradiazioak hezur-muinaren kaltea eragingo baitu. AHOLKUA hezur-metastasi anizkoitzek duten hasierako tratamendu estandarra da. Orain frogak ere badira, Taxotere kimioterapia jasotzen dutenak HIESAk biziraupena luzatzen du eta minbizia kontrolatzeko tasak hobetzen ditu.
Gainera, hala nola, Xgeva edo Zometa agente solidarioa ere administratu behar lirateke. Xofigo izeneko erradiazio injektagarriaren FDA onartua ere biziraupena luzatzeko eta hezur-mina modu eraginkorrean kontrolatzen dela erakutsi da.
Ohikoena, normalean etapa oso aurreratuetan, prostatako minbizia biriketako edo gibelean zabaldu daiteke. Biriketako metastasia duten gizonek tratamendu askotara erantzun ohi diete. Heste-metastasia arriskutsuagoak dira eta tratamendu hormonalari erantzuten ez dionean. Gibeleko metastasak daudenean, kimioterapia berehala adierazten da. Gainera, gibel metastasiak esanahi esanguratsuak ikusi ditut, " SIR-Esferas " izeneko koloneko minbizia FDA-rekin onartutako tratamenduarekin, gibeleko odol-hornikuntzara infragorratzen den erradiazio-modu bat.
Prostatako minbizia modu ugaritan aurkezten da. Guztizko kudeaketak eszenaratze zehatza eta trebakuntza plan egokia eskatzen ditu. Emaitzarik onenak lortzeko, pazienteek analisirako tratamendu multimodalitarioa jasan beharko lukete eszenatokian, prostatako minbizia zabalduz.