Metastasiak minbizi arriskutsuak dira. Zelulen hazkuntzarik gabeko kontrolak organoaren funtzio arrunta mozten du. Organo batzuk, adibidez, linfoz osatuak , ondo funtzionatzen jarraitzen dute, baita minbizia zabaldu ere. Hori dela eta, nodo linfozentrikoa prostatako minbizi metastasiaren forma arriskutsuena da. Espektroaren beste muturrean, gibela askoz ere gutxiago tolerantea da.
Hezur-metastasiaren larritasuna, prostatako minbizia zabaldu den gune ohikoena, nodoa metastasiaren eta gibelaren metastasiaren artean dago. Zorionez, gibelaren metastasia oso arraroa da prostata-minbizia lehen diagnostikatzen denean. Hanturako metastasiak etengabeko tratamenduaren urte askotan gertatzen dira.
Prostatako minbizi motak arriskuan jartzen dituzten faktoreak
Prostatako minbiziari buruz hitz egiterakoan, "minbizia" hitza maiz gertatzen baita beldurraren beldurra sortzen duenez, beti kontuan izan behar da mota asko maila baxuagoak direla eta inoiz ez direla zabaldu. Kalitate baxuko "minbizi" hauek genetikoki desberdinak dira eta metastasizatzeko gai ez diren gaixotasunen kategoria erabat desberdina da. Hala eta guztiz ere, prostatako minbizia mota zabaltzearen gaitasunari buruz eztabaidatzen denean, ondoko faktoreak nola arriskutsua da:
- Metastasia garatu duen organoaren hedapena
- Zabaltzeko hedapena, minbizi-kopuru handiagoak kezkagarriak dira.
- Zelulen tumoreen hazkunde-tasa, PSAk bikoiztutako denbora adierazten duena
- Tratamendu erabilgarriaren eraginkortasuna, dagoeneko saiatu diren aurreko tratamenduekin lotutako faktore bat da
Goian adierazi bezala, gibeleko metastasia gutxiago tolerantea da hezur edo linfodoak baino. Gainera, gibeleko metastasia gaixotasun aurreratuetan gizonezkoetan gertatzen denean, tumoreen hazkunde-tasak bizkortzen dira.
Era berean, ohiko erabilitako tratamenduak, esate baterako, hormona terapia eta kimioterapia izan ohi dira jada. Gibeleko metastasia aurkitzea, beraz, garapen oso larria da.
Gibeleko metastasia detektatuz
Gibeleko metastasiak lehen aldiz susmatzen dira normalean hepatiko panel odolaren analisi normala bihurtzen denean. Odoleko analisi anormalen kausaren ikerketek sarritan CT eskanea edo MRI eskaneatzea egiten dute, gibeleko metastasia detektatzeko. Bestela, eskaneatzea gibeleko leku anormalak jasotzen ditu, eskaneatze periodikotik abiatuta, zaintza erregularra egitearen zati gisa.
Tratamenduaren aukerak
Lupron, Zytiga, eta Xtandi-rekin hormona-terapia , edo Taxotere, Jevtana eta Carboplatinekin kimioterapia, gibeleko metastasiaren tratamenduaren ikuspegi estandarra da. Hala ere, tratamendu horiek probatu egin dira eta eraginkortasuna galdu egiten da. Gibelaren porrota heriotzaraino geroztik, gibeleko prostatako minbiziaren hazkundea gelditu egin behar da, nahiz eta gaixotasuna gorputz osoan gertatzen den, hau da, hezurrak eta linfodoak.
Ikasketak koloneko minbizietatik ikasi daitezke, koloneko minbizi metastatikoko gibel metastasia oso ohikoa delako.
Koloneko minbizia duten tratamenduak normalean erabiltzen direnak dira, besteak beste, kirurgia, erradiazioa eta gibeleko odol-ematearen blokeoa, arterien embolizazioa, arrakastak izan dituztenak. Duela gutxi, mikrosferak erradioaktiboak gibeleko odol-hornidura injektatzeko erabiltzen dira. Mikrosfek SIR-Esferak deritze. Eraginkortasun nabarmena erakutsi dute, bigarren mailako efektuak oso toleragarriak direlarik.
Prostatako minbizia eta koloneko minbizia erradiazioaren antzeko suszeptibilitateak dituzte. Hori dela eta, logikoa da SIR-Esferek prostatako minbiziaren aurrerapenean gibelean duten eragina murriztea.
Nire praktikan, SIR-Esferak gomendatzen ditugu gibeleko metastasia duten minbizia duten pazienteetan. Emaitzak bizirik irauteko hobekuntza nabarmena izan da, gibeleko metastasia duten prostatako minbizia duten pazienteen aurreko esperientzian. SIR-Esferekin tratatutako sei pazienteen emaitzak 2016ko minbizi gastrointestinaleetan-ASCOen sinposioan aurkezten dira.