Deritze pericardiala Perikardioaren barruan fluidoen garapena da, bihotzeko ildoen ehunen geruza. Efizio pericardialak poliki-poliki (pericardial effusion kronikoa) eta sintoma batzuk sor ditzake. Horren ordez, garatzen bada azkar (pericardial effusion akutua), sarritan, bizitza arriskuan dauden sintomak eragiten ditu eta medikuntza larrialdi bat da. Lurzoruaren nahasketak area horretan garatzen direnean eta bihotzeko mugimendua mugatzen dutenean, baldintza bihotz tamponade gisa ezagutzen da.
Eragina pericardial bat arrazoi askoren ondorioz gerta daiteke (horietako batzuk behean zerrendatzen dira), baina oso ohikoak dira biriketako minbizia duten pertsonetan. Minbizia duten pertsonen% 21ra arte gertatzen dira eta pronostiko eskasarekin lotu ohi dira, baina aintzatetsi eta diagnostikoki laguntzak arduragabekeria egiteko aukera ematen du. Heriotza-tasak nabarmen jaitsi egin du azken hamarkadetan diagnostiko eta kudeaketari esker. Gutxi gorabehera, pertsonen bi herenean, efusioak ez du sintoma nabaririk eragiten.
Sintomak
Mineral pericardiala badaukazu eta poliki-poliki garatu baduzu, bere presentzia jakingo duzu x izpien edo CT azterketa baten ondorioz. Alderantziz, pericardial effusion handia bada, edo azkar garatzen bada, sintomak sor daitezke:
- Arnasketa txikia (batez ere etzanda)
- lightheadedness
- Bularreko mina
- Bihotz-bihotz azkarra (bihotza mugatuta dago eta ezin da indar handiz gainditu, bihotz-tasaren igoera odol-fluxua ehunetara mantentzeko).
Zoritxarrez, pertzepzioen efusioaren sintomak biriketako minbiziaren mimika ditzake, diagnostikoa atzeratzea.
Causes
Eragin pericardialen kausa ugari daude. Horietako batzuk honakoak dira:
- infekzioak
- Gaixotasun autoimmuneak (artritis erreumatoidea dutenak)
- Minbizi (pericardioa gorputzetik beste eskualdeetara eta perikardioan hasten direnak)
- Giltzurrunaren porrota
- Hantura ( perikarditis barne)
- Okerreko kirurgia
- Bihotzeko erasoak
- botika
Pericardial effusions sor ditzaketen botika batzuk honakoak dira:
- Kimioterapiako botika Adriamycin (doxorubicin) eta Cytoxan (cyclophosphamide)
- Tuberkulosiaren droga Isoniazid
- Dilantin (phenytoin) botikak
- Rogaine (minoxidil) sendagaiak gizonezkoen baldintza eta hipertentsio arteriala erabiltzen ditu
Pericardial Effusions Cancer With
Pericardial effusions edozein minbizi mota gertatzen dira, baina ohikoenak biriketako minbizia, bularreko minbizia eta linfoma dira.
Biriketako minbiziarekin, perusio-efusioak oso arruntak dira, infusio maila batzuk garatzen dituzten biriketako minbizia duten erradioterapiak jasaten dituzten pertsonen ia erdia. Kimioterapiako adjuvantea arriskua handitzen dela dirudi.
Pericardial effusion duten minbizia duten pertsonen ehuneko 50 inguru, pertzepzio efektua lehenengo seinale da eta minbizia diagnostikatzen du.
Tratamenduak
Efusio pericardialen tratamendua bikoitza da. Lehenik eta behin, pericardial effusion tratatu behar da, sarritan sortzen ari den bihotza konprimitzen bada. Bigarrenik, efektu pericardialaren kausa zuzendu beharra dago.
Infekzioak, antibiotikoak edo antiviral botikak beharrezkoak izango dira.
Hantura, antiinflamatorioak edo esteroideak erabil daitezke. Botak botikak eragiten baditu, drogak gelditu egin ohi dira eta botika alternatiboak erabil daitezke. Minbizia duten minbiziaren tratamendua minbiziaren neurriaren arabera aldatuko da (ikusi behean).
Pericardial effusion bat konpontzeko tratamenduak honakoak izan daitezke:
- Pericardiocentesis
- Shunt bat txertatzea (sarritan sabelaldea sutan etengabe ihiztea)
- Balloon pericardiotomy
- Pericardiectomia (pericardioa kentzen duena) kirurgia toraxoskopikoa edo irekia
Efusioa handiak edo sintomatikoak badira, bideo-laguntzako birika-behazuneko (IAT) pericardiectomy bidezko prozedura bat egin daiteke.
Eragin pericardialak kausa onak direla eta) (infekzio bat, adibidez) prozedura honen pronostikoa ona da. Minbizia duten pertsonen efektu pericardialen garapenaren arrazoiak kontuan hartuta, pronostikoa nahiko eskasa da, aukeratutako tratamendua kontuan hartu gabe.
tratamendua
Tratamendua minbizia nola zabaldu den arabera alda daiteke. Zenbait kasutan, kimioterapia eta erradioterapiak pertzepzio efektua murriztu dute kirurgia geroago arrakasta izateko. Gehienetan, ordea, minbizi metastasiaren beste arlo batzuekin batera tratamendu pericardial bat dago lotuta eta tratamendua aringarria da: erosotasuna lortzeko arrazoiak direla eta, minbizia sendatzeko saiakera ez da.
pronostikoa
Eragin pericardialaren pronostikoa kausa nagusiki araberakoa da. Infekzioak, hanturazko gaixotasunak edo giltzurrunetako gaixotasunak kudeatzeko, pronostikoa oso ona izan daiteke.
Biriketako minbiziarekin, efektu pericardial baten garapena pronostiko zeinu eskasa da, nahiz eta efusio txikiak izan.
Pericardium minbiziaren metastasia duten pertsonen herena pericardial tamponade batetik hilko da.
> Iturriak:
> Hoit, B. Diagnostikoa eta Pericardial Effusion tratamendua. Eguneratuta. Eguneratua 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Gaixotasun Pericardial Minimal Minimoen Inpaktuaren Inpaktuak Bularreko minbizi ez-txikiko zelula aurreratuekin. Biriketako minbizia klinikoa . 2017ko maiatzak 10 (Epub inprimatu aurretik).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., eta K. Kondo. Epe luzeko emaitzak Perikardiogomia Thoracoscopic bidezko laguntza bidezko Pericardialtomy Pericardial Effusion. Thoracic eta Kirurgia Kardiobaskularreko Annales . 2017 abuztuak 9. (Epub inprimatu aurretik).
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Sindrome kardiopulmonarrak (PDQ): Osasunaren bertsio profesionala. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Gaixotasun pericardialaren eragina eta aurreikusleak Chemoradiation Terapia ondoren Zelula ez-txikiak Biriketako Minbizia lokalki aurreratua. Erradiazio Onkologiaren, Biologiaren eta Fisikaren Nazioarteko Aldizkaria . 2017. 99 (1): 70-79.