Prebentzioa eta tratamendua
Presiozko ultzera, presio mingarri edo leuna bezala ere ezaguna, larruazaleko lesio bat da eta larruaren azpian dauden ehunek eragiten dute. Lesio mota hori presioaren eraginez sortzen da, gorputzaren pisua, gailu medikoak edo mugimendu faltak eragindakoa. Azalaren azpian koipe edo muskulurik gabea ez duten zelulak gehiago dira gantz eta muskuluak dituzten zelulak baino.
Adibidez, sudurreko zubia kartilagoaren gainean azala da eta ulcer formazioan arrisku handiko gunea da.
Kirurgiako pazienteek, batez ere, presio-ultzerak izateko arriskua dute, denbora-tarte luze batean mantentzen direlako eta ezin dute prozeduran zehar mugitu. Entzuten duen pertsona batek mina edo ondoeza sentitu dezake luzeegia den posizio batean jarrita eta sentsazio horri erantzuten dio gorputzaren posizioa mugituz edo egokituz. Pertsona bat sedatua, anestesia eman edo gehiegikeria izateko mugitu ezin daiteke egin.
Kirurgiaren prebentzioa
Presio ultzerak eragozteko modurik onena maiz mugitzen da, batez ere zutik eta oinez, baina hori ez da posible kirurgian zehar. Horren ordez, pazienteak anestesia orokorreko geldi geratzen direlako, ulceren prebentzioa ustiapen gela eta ekipamenduko langileei erortzen zaio.
Ustiapen gela askok gaur egun erabiltzen diren mahai operatiboak erabiltzen dituzte, material desberdinak erabiltzen dituztenak, pazientearen kuxin bigun bat denbora luzez luzatzeko.
Ustekabeko langileei ere arreta ematen die hezurretaraino, esate baterako, sudurreko zubia, anestesia zehar erabilitako arnasketa maskara presioa bizitzeko. Batzuentzat, sudurreko zubia janzteko txiki bat da, beste batzuentzat, ukondoa edo hip baten azpian jarri daiteke.
Kirurgia ondoren prebentzioa
Kirurgiaren ostean, presio-ultzerak prebenitzea erizainak eta gaixoaren erantzukizuna da. Gaixoaren botikak behar bezala hartu behar dira, ahalik eta azkarren hazten eta oinez. Erizainek larruazaleko lesioen arriskua duten pazienteen identifikazio goiztiarraren arduraduna da, prebentzio-neurriak jarriz, eta ahalik eta lasterren garatzen dituzten presio-ultzerak identifikatzeko . Erizainek ere gaixoen irteera maiz egiten duten arduraduna ere bada, eta ezin dute ohean atera edo bere burua piztu. Erizainek oinak, orkatilak eta beste hezur-eremu batzuk ere kutsatu ditzakete gaixoak larruazaleko kalteak izateko arriskua badute. Haurdunaldiaren lesioak saihesteko ere trebatu dira, hau da, mugimenduaren ondorioz sortutako larruazaleko beste mota bat, gaixoaren azpian dauden orriak erabiliz larruazaleko marruskadura murrizteko.
Paziente batzuen kasuan, ohe bereziak erabil daitezke presio ultzerak eratzea murrizteko.
Arrisku faktoreak
Presio-ultzien arrisku-faktore ugari daude, gehienetan garrantzitsuenetariko bat izaten jarraitzen ez dutenez. Pazienteak ez diren mugikortasunean dauden pazienteek normalean bi orduz gutxienez presio ultzerak eratzea eragozten dute.
Beste arrisku faktore batzuk honakoak dira:
- Diabetes
- Eguzki-gela osoan denbora (hainbat kontsultategi ere izan daitezke)
- Adina (adineko gaixoek ultzerak garatzen dituzte)
- Vasopresoreak izeneko botikak erabiltzea, odol-presioa handitzeko
- Braden eskalako arrisku handiagoa, gaixoaren arrisku-maila zehazteko erabiltzen den tresna
- Gorputz-masaren indizea txikia (meheagoa duten gaixoek arrisku handiagoa dute, gutxiago "fluffy" eta "hezur" gutxiago dute).
eszenaratzea
Presiozko ultzerak igotzea lesioaren larritasuna sailkatzea da. Presio-ultzerak mota desberdinak askotariko tratamenduak behar dituzte, ulcerak nola larria izan duen arabera.
Presiozko ultzera batzuk benda batekin estaltzen dira, kalte gehiago ekiditeko eta kontsultategi bat edo gehiago behar dituzte konpondu eta tratatzeko.
Kategoria / Etapa I Erythema ez blanchable: Leku lokalizatu baten gorbea ez-blanchable berbera guztiz azala, normalean bony prominence baten gainean. Iluntasunean pigmentatutako azala ez da argia izan; bere kolorea inguruko ezberdina izan daiteke. Eremua mingarria izan daiteke, sendoa, biguna, beroagoa edo freskoa, ehun ondoan.
Kategoria / II. Fasea Lodiera partziala: lodiera partziala azalaren galtzea, azaleko ultzera irekia eta gorrizko zauri gorriz osatua. Sorta serum-betetako edo sero-sanginoso betetako osagaia osorik edo irekita edo ustekabean badoa ere.
Kategoria / III. Fasea Lodiera osoaren azalaren galera: lodiera osoaren ehunen galera. Gantz ikusgarria izan daiteke, baina hezur, tendoi edo muskuluak ez dira jasan. Kategoria / III. Etapeko ultzera-maila baten sakonera kokapenaren arabera aldatzen da. Sudurra, belarria, burua eta orkatila hezurra ez dira gantz-ehunak eta azalekoak izan daitezke. Aitzitik, koipe gordinetako eremuek oso sakona izan dezakete / III. Fasearen presio ultzerak.
Kategoria / IV. Stage Loditasuna guztiz ehun galera: Hezur, tendoi edo muskuluetako hezur ehunen lodiera osoa. Kategoria / IV. Fasea. Presioaren ulceraren sakonera kokapen anatomikoa aldatu egiten da. T Exposed bone / muscular ikusgai edo erraz sentitu daiteke.
Esforttagarria / ez sailkapena: lodiera osoa edo ehunen galera, sakonera ezezaguna (kategoria hau Estatu Batuetan erabiltzen da): Loditasunaren ehuneko galera osoa, ulceraren benetako sakonera guztiz ilunduta dago, ehun edo ehunetan zaurituriko ehunetan. Malda eta / edo eschar nahikoa kendu arte zauria oinarritzat jotzeko, benetako sakontasuna ezin da zehaztu.
> Iturriak:
> NPUAP Presio Ulcer Fases / Kategoriak. National Pressure Ulcer Advisory Panel.
> Gaixoaren berariazko eta kirurgiko ezaugarriak presioaren ulergen garapenean. American Journal of Critical Care.