2010ean, AEBetako gobernuak osasunaren inguruko definizioa zehaztu zuen "jende guztiarentzako osasun maila altuena lortzeko" esan nahi du. Horrek esan nahi du guztiontzat, edozein arraza, egoera sozioekonomikoa, geografia edo zirkunstantzia izan ez dutenak. bizitza osasuntsua bizi. Helburu handia da, eta hori lortzeko, maila guztietan aldaketa garrantzitsuak behar dira, gizabanakoen eta gizartearen artean.
Zer da hau
"Osasun-berdintasuna" esamoldea sarritan gertatzen da, osasun desberdintasunak murrizteko testuinguruan, hau da, gizarte-ekonomiaren edo ingurumenaren desabantaila espezifikoki lotuta dauden populazioen osasunerako hutsune espezifikoak.
Esate baterako, Estatu Batuetako jende beltzek larriagotzat jotzen dute beste edozein arraza edo etnia baino minbiziagatik minduta. Behe-errenta gizabanakoek eta arraza-gutxienek osasun-aseguru gutxiago dute. Eta mediku tratamendurako sarbidea dutenean, kasu askotan arreta txikiagoak jasotzen dituzte beren kontrako zuriekin alderatuta. Osasun-desberdintasunak murriztea osasun-ekitatea lortzeko urrats garrantzitsua da.
Desberdintasun horiek murrizteko edo desagerrarazteko ahaleginak gaixotasunen prebentzioa edo tratamendua areagotu egiten dute. Baina mediku askok eta osasun publikoko profesionalek adierazi bezain laster, ez da gaixoa osasuntsu izatea. Faktore ugari daude jokoan, osasun-dieta, jarduera maila, odol-presioa , etab.
Infekzio bat edo zenbait baldintza medikoren bat besterik ez da puzzlearen zati bat.
Osasun-ekitatea lortzeko, beraz, gaixotasunak kontrolatzea edo ezabatzea besterik ez da. Zertan datza jende askok osasuntsuena den osasun onura lortzea?
Osasun-ekitatea ere ez da berdintasunean.
Ez da nahikoa inork aukera berdinak dituela ziurtatzeko; beren egoerarako egokiak diren aukerak izan beharko lituzkete. Adibide gisa, gela guztiek 10 zapata pare bat eman badute, denek berdina izango luketen gauza bera zehatza izango litzateke: ez gehiago, ez gutxiago, baina ez litzateke zuzena izango, inork ez baitu tamaina 10 Pertsona batzuek abantaila izango dute zapatak hobeto egokitzen direlako, beste batzuk ez baitira aurretik baino hobeak. Guztiontzat egokia izango litzateke oinetako pare bat neurri egokian jartzea.
Zergatik da arazoa?
Osasuntsu egotean, neurri handi batean, zure dieta eta ariketa ohiturak bezalako jokabide indibidualen araberakoak dira, drogak erretzen edo erabiltzen dituzunean, edo nola azkar gai diren mediku gaiak larriki bihurtu aurretik. Osasunaren mantentze eta hobekuntzarako erantzukizun pertsonala garrantzia daukagu, baina gure osasunerako aukeratzen dugunaren arabera, gure eskura dauden aukeren menpe dago.
Aulki hautsitako auzo batean bizi bazara, ez parkeak, eta ibilgailu astuneko trafikoa, kanpora ateratzea agian ez da aukera bideragarria. Halaber, zure inguruko janaria erosteko leku bakarrak kalitate baxukoak, prozesatutako elikagaiak eta produktuak ekoizteko aukera garestiak eta mugatuak eskaintzen badira, dieta osasuntsua jateko gogoa izango da.
Osasun publikoko profesionalen artean ohitura zaharra da: norberaren erabakiak osasuntsu egin nahi badituzu, aukera egokia aukeratu behar duzu aukera erraza izan dadin. "Baina Estatu Batuetako biztanle batzuentzat, aukera egokia ez dago eskuragarri ere, utzi bakarrik erraza. Osasun-ekitateak esan nahi du bizikidetza-baina saihestezina eta alferrikakoa- murriztapenak murriztea edo murriztea, beren osasuna eta haien familien hobekuntzako aukerak lortzeko.
Ez da justizia soziala besterik. Osasunean eta osasunean desorekak garestiak dira. Aurreikuspenen arabera , beltzek, hispanoek eta asiar-amerikarrek mediku-kostu zuzeneko heren bat gertatu zirela, osasun desberdintasunek eragindakoak izan ziren eta desberdintasun horien (heriotza goiztiarra barne) lotutako kostu konbinatuak 2003ko eta 2006ko dolarreko 1,24 bilioi dolarrekoak izan ziren.
Hau bereziki garrantzitsua da haurren osasun-hutsuneetan. Haur guztiek ume aberatsek duten osasun-emaitzen aukera berdina izan bazen ere, jaiotzako pisu baxuko edo lesio nahigabeak bezalako baldintza jakin batzuen prebalentzia 60-70 ehuneko estimatuen arabera joango litzateke. Osasungaitzentzako haurrek maiz hazten dira helduak osasungaitzak izateko, ziklo gurutzatua, familien osasun fisikoa ez ezik, baita osasun mental eta finantzarioa ere.
Haurtzaroan osasun-ekitatea lortzeko, bereziki, gizartean eragin sakona izan dezake, Estatu Batuetako osasun laguntza gastatu ahal izateko potentziala barne, eta ekonomia osotasunean bultzatu.
Osasun Ekarpena lortzea
Osasun-ekintzarako, Estatu Batuek lehentasuna eman behar diote guztion ongizate fisikoa. Etengabe, iraunkorrak eta etengabeko ahaleginak hartuko ditu osasun-emaitzen desorekak saihesteko eta osasun arretarako sarbidea, bidegabekeriak zuzendu eta osasun desberdintasunen hutsuneak itxi. Lan monumentala da eta indar, komunitate eta nazio mailan ahaleginak eskatzen ditu.
Erakunde askok, elkarte profesionalek eta gizabanakoek iritsi ziren planak, besteak beste, Osasuntsu Pertsonak 2020, Pediatria Akademiako Amerikakoak eta Amerikako Osasun Publikoko Elkarteak barne. Plan horiek zertxobait aldatzen ari diren bitartean, eta norekin, gai arrunt batzuk daude.
Gakoaren osasuneko desberdintasunak identifikatu eta haien erroak.
Arazo baten inguruko osasun publikoko arazoekin gertatzen den bezala, lehen pausoa da zer gertatzen den eta zergatik dagoen. Estrategia bat da "zergatik" galderari bost aldiz galdetzea.
Esan, esate baterako, zure belauna skinned duzu.
- Zergatik? Espaloian ibiltzen bazara.
- Zergatik? Zure oinak gainazal irregularra harrapatu duelako.
- Zergatik? Espaloitik konpondu beharra dagoelako.
- Zergatik? Tokiko gobernuak auzo horretan espaloian ez duela konpondu denbora luzez.
- Zergatik? Beharrezko eremu guztietan kaltetutako pasabideak konpontzerakoan finantzaketa egokia falta duelako.
Belauneko benda jantzi eta bizimoduarekin bat egin dezakezu, baina ez zaie geldituko besteei belaunak esekitzeko. Etengabeko eta osoko konponbide bat tokiko gobernuak finantzazio jasangarriagoak eskatzea edo eskatzea da, beharrezko azpiegitura hobetzeko proiektuak estaltzeko.
Hau da, jakina, gehiegizko mugapen gordin bat, baina frogatu beharra dago arazoa ez dela arazoa zehaztea, baina epe luzerako konpondu beharreko soluzioak. Erkidegoaren osasun arazoek arrazoi konplexuak izaten dituzte.
Errealitate deseroso batzuk bururatzen zaizkio buruari.
Estatu Batuek historia luzea eta konplexua dute beste batzuek ekonomia, arraza eta talde etnikoei laguntzea, lege eta politika edo kultura arauen bidez. Ez dira guztiontzat tratatzen berdin. Ez dute denek aukera berberak dituzte. Eta inork ez ditu erronka berdinak aurre egiten. Gauzak zailagoak izateko, prezipitazio asko inkontzienteak dira eta bereizkeria egiten ari dira, askotan ez dutela egiten duten pertsonek.
Zoritxarrez, osasun-arretarako ezarpenetan gertatzen den denbora guztian gertatzen da, non ikasketak erakutsi dituzten hornitzaileek kalitate txikiko arreta eta gutxiengoen pazienteenganako komunikazio eskasa dutela paziente zuriekin alderatuta.
Zatiketa hauek sendatzeko urrats garrantzitsua da nazio gisa nazio gisa nagoen elkarrizketarako elkarrizketa irekia eta zintzoa edukitzea hobeto egiteko eta aldaketak egiteko. Horrek esan nahi du komunitate jakin baten historia aitortu eta ulertzea, adimen irekia entzuten duten pertsonek desberdintasunak bizi dituztela eta norberaren eta pertsonen arteko aukera berdintasuna aintzat hartzea.
Aldatu edo sortu legeak, politikak eta programak gizartearen maila guztietan, guztiontzat jaurtiketa berdina izatea osasungarriagoa izateko.
The Affordable Care Act 2010ean gainditu zen eta 2014an guztiz inplementatu zen itxaropenean, Estatu Batuetako osasun asegurua lortzeko pertsona gehiago ahalbidetzea eta, ondorioz, osasun-laguntza eskuratzeko desberdintasunak murriztea. Errepide zorrotz bat izan arren politikoki, legeak aurrerapen batzuk egin zituen hutsuneak ixten. 2016rako, Estatu Batuetako asegururik gabeko kopurua ia erdia jaitsi da, aurrez aurre beheko taldeetan eragin negatiboak, hispanoak eta pobrezian bizi direnak.
Era berean, Medicaid bezalako programak (pobreziaren eta / edo urritasunen bat dutenak) eta Medicare (adinekoentzat) laguntzen dute osasun-aseguruaren estaldura eskaintzen dutenak bestela ezingo lukete sartu. Osasun-asegurua osasun-ekitatezko puzzle baten zati bat besterik ez bada ere, horrelako legeak urrats garrantzitsuak dira sartzeko hutsuneak hobetzen laguntzeko.
Osasun ezegonkortasuna sortzen duen eremu ezberdina azpiegitura da. Auzo partikularrak espaloiak, parkeak, krimen handiak eta denda txikiak dituzten produktu freskoek hautsi badituzte, arlo horretan familiak erronka diezazkioke eguneroko ariketa eta elikadura gomendioak jarraitzeko bizimodu osasuntsua mantentzeko.
Esate baterako, janari basamortu (komertzialak diren janari produktuak saltzen dituzten elikagai osasungarriak eta elikagai osasungarriak saltzen dituztenak oso urria edo ez da izaten) eta elikagaien zingirak (janari azkarra bezalako elikadura osasungarriak eremu jakin batean dentsitate asko jartzen dituztelako) agian tokiko mailan arintzeko Zonifikazioen murriztapenak edo gobernu pizgarriak bezalako esku-hartzeak edo tokiko osasun sailek, ikastetxeek edo bestelako erakundeek ezarritako osasun hezkuntza programak.
Eraiki lankidetzak komunitate baten barruan .
Tokiko, erkidego edo nazio mailako esku-hartzeen urrats erabakigarria da lehenik eta behin ziurtzat jotzen dugula jendeak eztabaidetan sartzen. "Interes taldeek" izeneko aldaketa jakin bat duten pertsonek eta interesa duten erakundeek prozesuan parte hartzen dute, interbentzioa arrakastatsua balitz, batez ere talde jakin baten portaeraren aldaketaren arabera.
Horrelako doako osasun-parabola bat dago: erakunde batek baserria zulatu nahi zuen urruneko herrixka batean, non familiek egunero kilometro batzuk behar izan zituzten ura lortzeko. Joan zen eta ondo zulatu eta gero, arazo garrantzitsu bat konpondu zuten sinesten. Baina herrira nola iritsi zen ikustean itzuli zirenean, ongi ez zitzaien batere erabilia izan eta ez zegoen inor. Zergatik ez zuten baserritarrek zergatik galdetu zutenean, aurkitu zuten herriko emakumeek benetan gustatu zitzaizkien ibaia ibiltzea, gizarteratzeko ordua zelako.
Antolakuntzak herriko adinekoei eskatu zien ongi eraikitzeko baimena baitzuten, inork ez zuela pentsatu emakumeek ustez onura izango zutela galdetzeko. Istorioaren morala sinplea da: jendeak lagundu nahi badituzu, prozesuan parte hartu behar duzu. Konfiantzazko konfiantza eta parte-hartzaileen erosketa funtsezkoa da edozein osasun publikoko ahaleginen arrakastarekin.