Prostatako minbizia duten pazienteei 20 urte baino gehiago daramatzat. Pazienteak zatoz nirekin gaizki ideia mota guztiekin. Hona hemen 10 ideia okerrenetakoak:
1. Big Prostatak gaizki daude
Gernu-sistemarekin zerikusia duten arazo guztiek prostatako handitzearen errua dutela dirudi. Hau ezin da egia izan, prostatako guruin txikiek dituzten gizonei ere maizegi joaten baitute.
Emakumeek arazo horiek jasaten dituzte eta ez dute prostata.
Gehiegikeria urinate bat normala da, jendeak zaharragoak diren bezala. Zergatik? Babes mekanismo bat da. Gogoratu, gorputz gehienek bultzatzen dituzte eta sentsazioak gero eta ahulagoak dira. Ikusmena murrizten du, libidoak huts egiten du, entzumenak gutxitzen ditu. Desagertzeko urinaren giltzarria bada, giltzurrunetako porrota eta heriotza eragiten du.
Horrek ez du esan nahi urinaren urradura gero eta handiagoa dela, jendeak zaharragoa izatea komeni baita. Ez, benetako arazoa izan daiteke, batez ere lo egiten duenean. Hala eta guztiz ere, ez da zehatz-mehatz prostata handitzeko errua jartzea. Minbiziaren ikuspuntutik, prostatako guruin handi bat izatea abantaila da. Hainbat ikerketek erakusten dute prostatako guruin handiek maila baxuagoko minbak sortzen dituztela, gutxiago estra-kapsula hedatuagoak izatea eta minbiziaren errepikapen tasak txikiagoa izatea, tratamendua ondoren, prostatako guruin txikiak baino.
Prostatako guruin handi bat izatea ez da beti ona; Badira prostatako guruin handiak dituzten gizonak, gernu-blokeoen sintomak pairatzen dituztenak.
Hala eta guztiz ere, prostatako handitutako gizonezkoek, gutxienez, eskerrak eman diezaiokete beren guruin handituek prostatako minbiziaren aurkako babes-efektu batzuk dituztela.
2. Prostatako minbizia Sintomak eragiten ditu
Historian zehar, gizonek medikuek bakarrik bisitatu zuten gorputz baten zati bat minik edo gaizki funtzionatu zutenean. Baina prostatako minbizia ez du inolako sintomarik eragiten , oso aurreratu arte.
Horrek ez du esan nahi gizakiek prostatako eremutik datozen sintomak ez direla gernu-traktuko infekzioak edo sexu-transmisiozko gaixotasunak direla eta. Baina minbizia duten sintomak, esaterako, hezur-mina, urination-aldaketak eta pelbiseko mina gaixotasun oso aurreratuarekin bakarrik gertatzen dira , minbizia guruinaren kanpoaldean zabaltzen denean. Gizonak PSAren (prostatako antigeno espezifikoaren) urteko proiekzio egokia egiten duten bitartean, minbizia ia beti diagnostikatuko da sintomak eragiteko gai izan aurretik.
3. PSAk Prostatako minbizia sortzen du
PSA batzuk prostatako minbiziatik datoz, baina batez ere prostatako guruinek sortzen dute . Guruinaren handitze handiak gizonezko adina hartzen du eta PSAk gora egiten du. PSA altuko kausa ez den beste bat prostatako hantura da, prostatitis deritzo. Hori dela eta, minbizia diagnostikatzeko PSA bakarrik erabiltzen da oso zehatza, batez ere PSA 10 urtetik beherakoa bada.
Hau ez da esan PSA alferrikakoa dela. Goian adierazi dugun bezala, ez dago prostatako minbiziaren sintomarik hasierako faseetan. Beraz, PSA altuak zerbait adierazten du prostatakoan gertatzen dena. Oso hipotesi faltsua da, besterik gabe, ondorioztatu du PSAren igoerak minbizia duela. PSA altuko gizonek proba errepikatu beharko lukete.
Igotzen jarraitzen badu prostatako minbizia izateko aukera gehiago ikertu beharko lituzke hiru tesla MRI multiparametriko bat lortzeko, ez ausazko biopsia.
4. 12-Core Random Prostate Biopsia Big Deal ez dago
Prostatako biopsia bat jasotzeko, gizon bat alboan kokatzen da, bere hankekin bularrean marraztuta. Enema bat administratu ondoren eta ondesteko errematoa xaboiarekin nahastu ondoren, orratz bat hainbat aldiz jarriko da zuzeneko hormaren bidez, Novocain eta prostatakoan. Prostatoa numbatzen denean, 12 edo gehiagoko zulotxo handiak udaberrian kargatutako orratzezko biopsia-pistola batekin ateratzen dira, rectum bidez.
Antibiotikoak normalean infekzio-arriskua murrizteko administratzen dira.
Trebeziaz burutzen bada, biopsia prozesua 20 eta 30 minutu bitartekoa izango da. Prozeduraren ondoren, gizonezkoek odoljarioa izaten dute gernuan eta semenean hilabete edo gehiagotan. Aldi baterako arazoak dituzten erezioak gerta daitezke. Hurrengo astean edo bi, gizonezko gutxi batzuk (% 2 inguru) ospitaleratzen dira, bizitza arriskuan dagoen sepsis tratatzeko. Batzuetan, norbait hil egiten da.
5. Doktore nagusiaren gaixotasuna beti dago gaixoarentzat
Prostatako MRI batek larri bat susmatzen badu eta biopsia zuzendutako (ez ausazko) minbiziak erakusten dituenez, aholku aditua bilatu beharko duzu tratamendu optimoa aukeratzeko. Hala ere, arazo bat dago. Prostatako minbiziaren munduko mediku guztiek aholkuak ematen dituzte eta tratamendua ematen dute. Gaia hobeto ordainduko da tratamendua ematen dutenean. Hori dela eta, asko diruz laguntzen dira zurekin tratatzeko. Medikuek badakite hori badakizula. Horrela, zure ondoan kokatzen dira eta soft-sell ikuspegi bat erabili. Haien aurkezpena oso leuna eta konbentzigarria bihurtzen da egunero egunero paziente berriekin etengabe banatzen delako.
Medikuen gatazkaren inguruko arazoa saihesteko modu bakarra medikuarengana kontsultatzea da eta mediku aholkulari gisa izendatu. Hasieratik argi eta garbi adierazi beharko du, inolaz ere, ez duela tratamendu medikua izango. Zure bileraren helburua mediku aholkulariarekin lortzea da tratamendu mota onena zure egoerari buruzko informazio alferrikakoa lortzeko. Aholkularitza medikuari ere eman behar diozu "zure informazio pertsonala" zure medikuntza-komunitatean beste medikuei buruzko trebetasunei buruz.
6. Prostatako minbizia guztiak hilgarria izan daiteke
Nahasmen handia dago etiketa bat, "prostata-minbizia", gaixotasunaren maila guztietan aplikatzen baita. Larruazaleko minbizia "gaixo" deitzen diogu "melanoma". Azaleko minbizia mota nahiko basatia deitzen diogu "zelula basala". Prostatako minbiziarekin, izen desberdinak erabiliz, zenbakiak erabiltzen ditugu. Esate baterako, Gleason 7 eta hortik gorakoa hedatu daiteke eta noizean behin hilgarria da (melanoma bezain arriskutsua ez den arren). Gleason 6 eta beherago ez da hedatzen. Gleason 6 larruazaleko zelula basal bat bezala funtzionatzen du.
Orain, medikuek, azkenik, desberdintasunak antzematen dituzte, guztiontzat tratamendua gomendatzen dute. Hautatutako gizonezkoak jarraipen estuan jartzen dira tratamendu berezirik gabe. Ikuspegi berri hau zaintza aktiboa deitzen zaio. Azken 10 urteotan, giltzurruneko Gleason 6 minbizia hautatutako gizonak kudeatzeko modu bideragarri gisa onartu zen zaintza aktiboa. Zaintza aktiboa Zaintza Zentro Integral Nazionalak (NCCN), The American Society of Clinical Oncology (ASCO) eta American Urological Association (AUA) Gleason 6 tratatzeko modu estandarraren arabera onartu du.
7. Kirurgia eta erradiazioetatik datozen ondorioak antzekoak dira
Gleason 7 eta gehiagoko gizonek normalean tratamendua behar dute. Berriki berriki diagnostikatutako gizonek batez ere urologistarekin (zirujau bat) kontsultatzen dutenez gero, kirurgia sarritan aukeratuaren tratamendu gisa aurkezten da. Arazoa da kirurgia bigarren mailako efektuak dituela eta sendatzeko tasak haziak inplantearen erradiazioarekin lor daitezkeenak baino. Hemen kirurgia eragiten duen bigarren mailako efektu batzuei buruzko zerrenda bat da, inolaz ere ez dena.
- Crooked penis gaixotasuna edo "Peyronie gaixotasuna". 276 gizonek kirurgia jasotzen duten azterketan, gizonezkoen% 17,4 garuneko koroak garatu zituzten.
- Adituen arabera, giltzurrunetako ejaculazioa, "Climacturia" deritzona, prostatako kirurgia jasan duten gizonen% 20 inguru gertatzen da.
- Gernu-inkontinentzia 5 eta 10 pazienteen ehunetan gertatzen da.
- Stress incontinence, gernua squirting saltoka, barreak, eztulak, izpirituak, eta abar gaixoaren% 50an gertatzen da.
- Zakilaren gutxitzea batez besteko erdia hazbeteko bat gertatzen da.
- Osagarriak, konplikazio kirurgikoki gertatzen dira, noizean behin heriotza barne.
8. Kirurgia ondoren erradiazioa egin dezakezu, baina ez alderantziz
Gaixo beldurgarri askok kontsumitzen duten kirurgia saltzeko puntua segurtasun-sare bat, babes-plan bat sortzen duten pertzepzioa da, "lehen" kirurgia egiten baitute erradiazioa baino. Zirujauek esan zieten: "Minbizia kirurgia egitean erradiazioa egin dezakete, baina kirurgia ez da erradiazioaren ondoren egin". Erreklamazio hau ez da egia. Erradiazioaren ondoren errekurritutako gizonezkoetan berreskuratzeko hazien ezarpena gero eta maizago egiten ari da.
Hala ere, arrazoi sinesgarria da zirujauak "sekuentzia-argumentua" alde batera uzteko. Kirurgiarekin hasitako zentzua duela 15 urte hasi zen kirurgia eta erradiazioek sendabiderik ez zutelako eta bigarren mailako efektu txarrak ere. Gaur egun, argumentu xume bat da. Erradiazio modernoek kirurgiaren eta nabarmen hobeto sendatzen dituzten prebalentzia baino askoz ere gutxiago dute. Minbizia sendatu nahi duzunean, zergatik tratamendu eraginkorragoa eta toxikoago batekin hasten da tratamendua hobeto erreserbatu ahal izateko?
9. Seed erradiazio eta beam erradiazio guztiak dira guztiak
Gutxienez bost erradiazio mota daude eta bi taldetan banatu daitezke:
- Seed erradiazio-iraunkorra eta aldi baterako-zein erradiazio prostata inplantatzen da
- Beam erradiazioa-IMRT, SBRT eta proton-terapia, erradiazioak gorputzaren bidez izerdituz prostata husteko
Sarritan, bi ikuspegi horiek konbinatzen dira. Duela gutxi arte, hipotesiak sendabideak antzekoak ziren ikuspegi guztiekin.
Sinesmena aldatu egin da esperimentu on bat argitaratu denetik, beam erradiazioaren epe luzerako sendaketak, gehi haziak, beam erradiazio bakarrean bakarrik konparatzen dituenetik. Bederatzi urte ondoren tratamendua, haziak eta erradiazio erradiazioekin konbinatuta tratatutako gizonek 20 ehuneko murriztu zituzten, berrerortze arriskua murriztu baitzuten beam erradiazioarekin bakarrik.
10. Prostatako minbizia errepikatzea = Heriotza
Minbizi, biriketako, koloneko eta pankreako adibide gehienak tratamenduaren ondoren errepikatzen badira, urte bat edo bi hilabeteko heriotza eragin dezakete. Beraz, ez da harritzekoa "minbizia" hitza beldurra pertsonen bihotzetan. Baina jendeak konturatu behar da prostatako minbiziaren heriotza mingarria dela eta kirurgiaren edo erradiazioaren hasierako tratamendua erabiltzen duen kasuetan ia ez dela. Prostatako minbizia tratatu duen gizona errepikatzeak badu, hau da, minbizia sortzen ari den PSA igotzen hasten bada, batez besteko iraupena 13 urte baino gehiago da.
Gaixo asko baieztatzeko arrazoi osagarriak daude. Medikuntzako teknologiarekin lortutako aurrerapenen erritmoa oso azkarra da. Inmunoterapia ziurrenik gehien zirraragarria da. Jimmy Carter-en ohitura zaharreko melanoma metastatikoa bere gibelaren eta garunaren metastasizazioari buruzko remission zoragarria da, azken adibidea. Terapia mota berriek gorputz osoan gune desberdinetan gaixotasun metastatikoa eta eraso egin dezakete. Azkenik, genetikoki hautatutako tratamenduak azkeneraino praktikatzen ari dira azken tumoreen genetika aztertzeko. Ikerketa aurrera egiten ari da. Beraz, prostatako minbizia duten gizonek etorkizun hurbilean aurrerapen garrantzitsuak eta itxaropen handiko itxaropen errealista izaten dute.