Bularreko minbizi estrogenoko receptor positiboak dituzten emakumeentzat, terapia hormonalak kirurgiaren lehen tratamenduan eta ziurrenik kimioterapia edota erradioterapiaren tratamenduaren ondoren gomendatzen da . Aukerak tamoxifen edo aromatase inhibitzaileek, adibidez, Arimidex, Femora edo Aromasin. Nola eragiten du botika horien kostua eta eraginkortasuna, eta zer jakin behar duzu?
Zer gertatzen da droga horiek ordaintzeko zailtasuna izanez gero?
Hormona terapia eta Bularreko minbizia izateko arriskua errepikatzea
Badakigu bularreko minbizia izateko lehen tratamendua ere errepikatze arriskua dagoela. Eta berandu errepikatzeak hainbat urte edo hamarkada ondoren tratamendua ohikoagoa da estrogenoa hartzaile-positiboa tumoreekin. Hormona-terapia frogatu dute errepikapenaren arriskua murriztu eta biziraupen-tasak hobetzeko.
Nola hormona terapia lan egiten du errepikapen-arriskua murrizteko
Ezagutzen dugu estrogenoak "hazkundearen faktorea" dela, estrogeno-hartzailearen bularreko tumore positiboen hazkuntza erregulatzeko, minbiziaren zelulen azaleko estrogenoaren hartzaileekin bat eginez. Hori dela eta, odolean estrogenoa zenbatekoa murriztu eta estrogenoen hartzaileen blokeoak murrizten baditu, zelula horiek hazten eta errepikatu egingo dira.
Tamoxifen eta aromatase inhibitzaileek mekanismo desberdinek eragiten dute. Menopausiaren aurretik, ovaries estrogenoaren iturri nagusia dira.
Tamoxifenek emakume premenopausaletan lan egiten du bularreko minbiziaren zelulak estrogenoaren hartzaileei blokeatuz, estrogenoak ezin baitu zelulak hestea lotzen eta estimulatzen. Tamoxifen ere eraginkorra izan daiteke menopausian, baina aromatasa inhibitzaileek eraginkorragoak izan dira errepikapen murrizteko.
Menopausiaren ondoren, estrogenoaren iturri nagusia androgeno bihurtzen da (zelula gantzetan gertatzen dena) estrogenora.
Hau entzima horrek aromatasa deritzo. Aromatasa inhibitzaileak aromatasa eragiten du, beraz estrogenoa ez da ekoizten.
Hormona terapia eta menopausian egoera aukeratzea
Emakumeen pre-menopausian, tamoxifen behar da gorputzean estrogenoa iturri nagusia obulutegietatik dator. Ezarpen horretan, aromatasa inhibitzaileak estrogenoa ekoizteko bigarren mailako iturri bakarra blokeatuko luke.
Emakumeen premenopausa tamoxifen bidez tratatzen dira. Aromatasa inhibitzaileak ezarpen gutxitan erabil daitezke. Emakume batek menopausi naturalaren bidez (odol-analisiak zehazten duenez, kimioterapiaren ondoren zalantzan egon daitekeenez) aromatasa inhibitzaileak piztu daiteke. Gainera, medikuntza menopausian (ovaries kentzea) edo ovarian suppression therapy jasotzen badu ere, sendagai horiek ere jaso ahal izango ditu.
Gaur egun eskuragarri dauden aromatase inhibitzaileak honako hauek dira:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Denboraren Hormona-Terapia luzea erabiltzen da
Iraganean, tamoxifeno edo aromatasa inhibitzaile bat erabili zen 5 urtez. Azken ikerketek iradokitzen dute beste 5 urtez jarraitzea (batzuetan tamoxifenetik aromatasa inhibitzaile batetik bestera aldatuz) berriro errepikatzeko arriskua murriztu daiteke.
Tamoxifenen kontrako efektuak vs aromatase inhibitzaileak (Arimidex, Femara eta Aromasin)
Tamoxifeno eta aromatase inhibitzaileek muskulu-mina eragin dezakete, baina normalean aromatasa inhibitzaileagoa izaten da.
Tamoxifenek hezur-galerak geldiarazten ditu eta aromatasa inhibitzaileek hezur-galera eta osteoporosia eragiten dute.
Bigarren mailako efektu larriei dagokienez, tamoxifen batzuetan bigarren mailako efektu larriak izan daitezke, esate baterako odol clots eta biriketako embolikoak. Aromatasa inhibitzaileak bihotzeko gaixotasunen arriskua areagotzen dute arteria-blokeoen historiako emakumeekin.
Bigarren mailako efektuak gogaitzen badituzu, kontatu zure medikuari eta aurre egiteko moduak eskatu; sarritan albo-ondorio hauei aurre egiteko eta tratamendua errazteko modu asko daude. Prozesu gogorra izan daitekeen bitartean, gogoratu tratamenduaren zatirik bizkorrena bukatu duzula eta bularreko minbiziaren ondoren bizitzen ari zarela.
Tamoxifenen kostuak vs aromatase inhibitzaileak
Tamoxifen eta aromatase inhibitzaileek, hala nola, Arimidex-ek bularreko minbiziaren errepikapenaren arriskua murrizten dute (aromatasa inhibitzaileekin lotutako abantaila batzuekin), baina kostuak nahiko desberdinak izan daitezke. Tamoxifenoa terapia hormonal zaharrena eta gehien agindutakoa denez gero, aukera merkeena da. Aromatasa inhibitzaileak tamoxifenak baino askoz garestiagoak dira.
Bi motako terapia hormonak bularreko minbiziaren errepikapena saihesten laguntzen dute, baina botika motak kostu gogoetak eta bigarren mailako efektuak dituzte.
Terapia hormonalaren kostua kudeatzea
Terapia hormonalak garestiak izan daitezke, baina errepikapenaren aurkako aseguruen arabera pentsatzen lagun dezake.
Zure botiken kostuak nabarmen alda ditzakezu zure aseguruen arabera. Horrez gain, aseguru konpainiek aromatasa inhibitzaile mota bat estaltzen dute eta ez beste bat.
Kostuan zailtasunik baduzu, aukera ugari daude:
- Zure medikuarekin lan egin
- Zure aseguru konpainiarekin hitz egin
- Errezeta laguntza programak.
Ikus dezagun horietako bakoitza bereizita.
Zure medikuak eta aseguru konpainiak lan egitea
Lehenengo urratsa zure medikazioaren kostua oso handia bada zure medikuari hitz egitea da. Arrazoi bat badago arrazoi bat beste droga bati hobe liteke (arriskuen murrizketa handiagoa edo albo-ondorio gutxiago), hurrengo pausuak kontuan hartuta.
Bigarrenik, zure aseguru konpainiarekin hitz egin. Telefonoz erraz hitz egin ahal izango da. Medikua zure medikuak pentsatzen badu, ez da formulari dagokionez, zure medikuak aldez aurretik baimena eman ahal izango du estalita dagoenean. Aseguru pribatu pribatua, Medicare Taldea, edo Medicaid, zure aukera alda daiteke.
Zure botikariari ere hitz egin nahi diozu. Botika hauen zenbait bertsio generiko eskuragarri daude eta nabarmen gutxiago kostatuko dira.
Errezeta laguntza programak
Errezeta eskaintzen duen zailtasuna izaten jarraitzen baduzu, medikuak hobeto sentitzen baditu, aukera gehiago dago. Horietako batzuk honakoak dira:
- Pazientearen Errezeta Laguntza Programak : Ezagutu gaixoaren preskripzioko beste laguntza-programei buruz gehiago jakiteko eta kontsultatu droga-fabrikatzaileei laguntzeko eta aurrezteko programei.
- Droga-preskripzioko programen deskontua: Droga-txartelen deskontu-txartel batengatik zein laguntza jaso dezaketen jakiteko.
- Galdetu laginak: Onkologo batzuek aromatasa inhibitzaileen laginak eskaintzen dituzte. Ezin du minik eskatu.
- Ezintasunen berrikuspena: oraindik ez bazaude oraindik 65 baina ezgaitasunak jasotzeko, zure botikak Medicare bidez eskuratu ahal izango dituzu.
- Online farmaziak: linean sartu baino lehen, online modu seguruan nola eskuratu jakiteko.
- Estatuko farmazia-laguntza programak: American estatu askok deskontua edo laguntza programak dituzte. Egiaztatu zure estatuak estaldura ematen duen ikusteko.
- Irabazi-asmorik gabeko laguntza: Galdetu zure medikuari edo klinikari buruzko tokiko erakundeei, preskripzioen kostua ematen laguntzeko. Bularreko minbiziaren sustapena ematen duten erakundeekin ere kontsulta daiteke. Gogoan izan erakunde ezberdinek helburu desberdinak dituztela. Zenbaitek nazio mailan aldaketak egiten saiatzen dira. Batzuk ikerketa finantzatzeko helburua dute. Beste batzuek, gaur egun, minbiziari aurre egin behar dioten pertsonei laguntzeko helburua dute; esate baterako, preskripzio botikak kostua eskainiz.
Jarrai ezazu kontu handiz erregistroak
Aseguruen aldaketek aseguratutakoen ekarpen handiagoak eskatzen dituzte askotan, eta kontu handiz kontrolatzen dute inoiz baino garrantzitsuagoa dena. Minbiziaren tratamendurako kostu asko zerga kengarriak dira , terapia hormonalaren poltsikoan barne.
A Word From
Hormona terapia bularreko minbiziaren lehen tratamenduaren ondoren 5 eta 10 urte bitarteko gomendatzen da eta, beraz, garrantzitsua da errepikapena prebenitzea, bigarren mailako efektuak, droga jakinaren eta kostuaren prebentzioa kontuan hartzea.
Bigarren mailako efektuak badituzu, garrantzitsua da aldaketa bat eraginkorra izatea. Dirudienez, jende gehiegi drogak gelditu egiten dira eta ez dute prestazio osoa ematen. Kostua ere urratzailea izan daiteke, baina hainbat aukera aipatzen dira goian.
Azken ohar gisa, terapia hormonalaren kontrako bigarren mailako efektuak batzuk dira menopausian. Hala ere beroa bularreko minbiziaren biziraupenarekin lotuta dago . Zilarrezko estaldura bat besterik ez.
> Iturriak
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Bularreko Minbiziaren Tratamendua (PDQ) -Sala Profesionaleko Bertsioa.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Sendagile Endokrino sekundarioa (DATA) ondorengo Aromatasearen inhibizioa estutu: A ausazko fasean, 3. fasean. Lancet onkologia . 2017. 18 (11): 1502-1511.