Tamoxifen onurak eta bigarren mailako efektuak Bularreko minbizi premenopausalan
Tamoxifen-ek, Nolvadex izenez ere ezaguna, bularreko minbiziaren errepikapenaren prebentzioa saihesteko botika gehienak agindutakoa da. Zer da droga honen erabilera bularreko minbizia izateko lehen tratamenduaren ondoren, zein diren bigarren mailako efektuak, eta zer dira arriskuak?
Orokorra
Tamoxifen antiestrogenoa eta estrogenoa bezalako efektuak dituen botikak dira, non jarduten duen organoaren ehunaren arabera.
Estrogeno-hartzaile modulatzaile selektibo gisa sailkatzen da (SERM) Evista (raloxifene) botikaarekin batera.
Hiru tamoxifen erabiltzen dira lehenik:
- Emakumeek eta gizonei estrogenoa hartzaile positiboak diagnostikatzen dituzte, goiztiar bularreko minbizia kirurgia ondoren, kimioterapia edo erradiazioarekin errepikapen arriskua murrizteko.
- Buruko minbizi metastasia edo metastasia duten hormona-hartzaile positiboak dituzten emakumeak eta gizonezkoak
- Bularreko minbiziaren prebentzioa, gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa dutenentzat.
Tamoxifen normalean ez da onuragarria estrogenoa edo progesterona bularreko minbizia dutenentzat.
Tamoxifen bai 10 mg edo 20 mg piluletan dator, dosia ohikoena 20 mg behin egunero. Hainbat droga-elkarrekintza garrantzitsu daude droga-eraginkortasuna murrizteko. Normalean 5-10 urte bitartekoa izaten da edo pertsona batek aromatasa inhibitzaile bihurtzen du arte.
Abantailak
Tamoxifen 1998an onartu zen eta, ondorioz, bularreko minbizia tratatzeko milioika pertsonen artean eraginkorra izan da. Oraindik ere aukera bikainekoa da, premenopausa bazara edo postmenopausian badaude eta ezin dute aromatasa inhibitzaile bat hartu.
Tratamendu primarioaren ondoren , bularreko minbizia izateko arriskua gutxitzen du, zure tumorea estrogenoaren hartzailea positiboa bada.
Minbizi bera beste minbizi bat garatzeko edo minbizi berri bat beste minbizi batean garatzeko arriskua ere murriztu daiteke. Arrisku murriztua da 70 generoko gene altuko eta arrisku handikoentzat.
Ahal dela lagungarria izan daiteke tamoxifenek onurak izaten jarraitzea errekurrentzia arriskua murrizteko, nahiz eta droga gelditu gabe gelditu.
Bularreko minbiziaren arriskua edo errepikapena murrizteko eraginak gain, tamoxifenek beste onura batzuk ere baditu. Bularreko ehunen aurkako estrogenoko efektuekin alderatuta, tamoxifenak hezurreko estrogeno-efektuak ditu. Hori dela eta, tamoxifeno (baita Evista) motela edo hezur-galera gelditzen lagun dezake. (Aitzitik, aromatasa inhibitzaileek askotan hezur-galera eragiten dute). Tamoxifenek ere kolesterol-maila txikiagoak sor ditzake, zehazki LDL kolesterola.
Nola dabil
Bularreko minbizia duten zelulak dira estrogenoa hartzaile positiboa estrogenoa elikatzen duten funtsean. Gorputz estrogenoa zelula horietako (estrogenozko errezeptoreen) gaineko proteina lotzen da zelula zatitzeko eta hazteko. Tamoxifenek hartzaile horri lotzen dio, beraz, estrogenoa ezin da, funtsean minbizi zelulak gosez.
Bigarren mailako efektuak eta arriskuak
Tamoxifenaren bigarren mailako efektuak asko dira gorputzean estrogenoa murrizteko (menopausian) eragindako bigarren mailako efektuak.
Horregatik, beroa, gaueko izerdiak, baginako alta eta drainatzeak eta libido txikia ohikoak izaten dira. Ohar bizkor gisa, kezkatzen bazaitu, beroa bularreko minbiziaren biziraupen hobearekin lotuta dago ). Kataratak ere gerta daitezke.
Tamoxifenek umetokiko (endometriako) ehunetan egindako ekintzak umetokiko minbizia izateko arriskua handitu dezake. Arrisku hori drogan zauden denboraren araberakoa da. Arrisku hori altuena da 50 urtetik gorako emakumeentzat, baina ehuneko bat baino gutxiago dago.
Tamoxifenek zure hanken (ildo sakonaren trombosia) edo birikak ( biriketako embolismoa ) arriskua handitzen du. Une honetan ez gara ziurak, baina tamoxifenak bihotzekoak edo trazuak izateko arriskua ere handitu dezake.
Zure Doctor Deitu
Garrantzitsua da zure medikuari deitu nahi diozun sintomarik izanez gero, baina batez ere, honako hauek garatzen ari zaren deitu beharko zenuke:
- Odoljarioko baginala anormala
- Zure pelbisa mina
- Hank hantura
- Bularreko mina
- Arnasketa txikia
- Ahultasuna, numbness edo tingling
- Vision gaiak
Tamoxifen vs. Aromatase inhibitzaileak
Tamoxifenek eta aromatasa inhibitzaileek ez dute desberdintzen onurak eta arriskuak. Emakumeak diren postmenopausal edo premenopausal dira eta ovarian suppression terapia jaso dute, aromatase inhibitzaile batek aukera gehiago eskain dezake errepikapen arriskua murrizteko. Aromatasa inhibitzaileak ere sintomak menopausian eragiten ditu, baina azeleragailuak hezur-galerak baino tamoxifeno gutxiago murrizten ditu. Hezur eta mina joint dolar motak dituztenak gerta daitezke, baina aromatasa inhibitzaileekin askoz ere ohikoagoa da.
abisu
Droga-interakzioak
Metabolizatzen den moduaren ondorioz, tamoxifenek preskripzioa eta over-the-counter botika elkarreragin dezakete. Zure medikuari galdetu beste edozein botikari buruz eta ziurtatu zure botikariaren jakitun dela ere. Hain zuzen ere, antidepresiboak eta alergia botika gehiegizkoak tamoxifen eraginkortasuna murrizten dute.
Haurdunaldia
Jaiotza-akatsen tasa nahiko altua dela eta, tamoxifenak ez du haurdunaldian erabili behar , eta droga gutxienez 2 hilabetez gelditu behar da haurdunaldian saiatu baino lehen.
Zenbat denbora beharko zenuke?
Aztertutako bi azterketa klinikoren bi aleazio handiren bidez (ATLAS eta aTTom), 10 urte baino gehiagotan, 5 urte baino gehiagoko tratamendu adjuvantea Tamoxifen-ekin tratamenduan oinarrituta dago, eta bularreko minbizi-hilkortasuna murrizten eta errepikatzen du.
Bularreko minbiziaren errepikapenaren murrizketa hau gizabanako bakoitzarentzat bigarren mailako efektu potentzialen aurka pisatu behar da. Premenopausa bazara, zure medikuak tamoxifen 3 edo 5 urte bitarteko gomendatzen die 5 urte gehiago aromatase inhibitzaile bati aurretik.
Garrantzitsua da zure medikazioarekin itsasten. Zoritxarrez, jende askok ez du dosi falta edo botika horiek eten aurretik, errepikapen arriskutsua dela eta.
Beheko lerroa
Tamoxifenek bularreko minbizia berriro errepikatzeko arriskua nabarmen murriztu dezake kirurgia, kimioterapia edota erradioterapia bidez. Tamoxifenek edozein botikak bezala, arriskuak eta bigarren mailako efektuak ditu eta tratamenduaren onurak arrisku hauei aurre egin behar diete. Ziurtatu zure sintomak zure medikuarekin hitz egin eta berarekin hitz egin, albo-ondorioak dituzula. Mantendu komunikazio ildoak irekitzeko, tamoxifenek zurekin lan egiten du desabantaila handirik gabe.
> Iturriak:
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Bularreko Minbiziaren Tratamendua (PDQ) -Sala Profesionaleko Bertsioa.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Tamoxifen ondorioak Plasma Lipoproteinean (a) Kontzentrazio: Iritzi sistematikoa eta Meta-analisia. Droga . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Bularreko Minbiziaren Postmenopausalentzako Monoterapia Endokrino Adjektiboa Hormona-Hartzaileko Positiboak dituzten Gaixoak Positiboa: Iritzi Sistemikoa eta Sarearen Meta-Analisia. Bularreko minbizia . 2017 uztailak 28.