Bularreko minbizia diagnostikatzea traumatikoa da. Gaur egun,% 98ko biziraupen tasak, baikorragoa da inoiz baino. Aldi berean, bularreko minbizia bakarrik diagnostikatu ahal izan zen tumore bat ikusi edo sentitzeko nahikoa zenean. Orain aitortu daiteke - eta sendatu egin da - askoz lehenago, sarritan, edozein sintoma agertu aurretik.
Bularreko minbiziaren, diagnostikoen eta tratamenduaren aurrerapen garrantzitsuak honakoak dira:
- mammography
- Hobekuntza kirurgikoak
- Radiation
- kimioterapia
- Drogenak estrogenoa mugatzen du
- Probak genetikoak
- Helburua molekularra
Azken bi hamarkadetan, aurrerapen medikoek minbiziaren ulermena iraultzen lagundu dute.
Bularreko Minbiziaren diagnostikoan aurrerapenak
1950eko hamarkadatik aurrera, mamografia aurrerapenak bost urtez jarraian bizirik irauteko tasa bularreko minbizia (jatorria ez den tokitik hedatu zen)% 80tik% 98ra igotzeko ordainduko da. Mammografia gaur egun bularreko minbizia detektatzeko metodo bat da. Metodo hauek antzinatasunean urteetan erabili dira:
- Mamografia estandarra - 1967. urtearen ondoren, diagnostiko mamografiak ospea lortu zuen bularreko x izpien espezifikotasunarekin. Garai hartan, mamografiaren xedea (gaur egun MRI baten antzekoa) antzeman zen dagoeneko anomalien azterketa gehiago egitea. Emanaldia mammograms - 40 urte eta gehiagoko emakume guztiei gomendatua orain - 1980ko hamarkadan hasi zen.
- Mamografo Digitala - 1990eko hamarkadaren hasieran mamografia digitala sartu zen eta irudi zehatzagoak eta biltegiratze errazagoak eskaintzen ditu etorkizuneko konparazioetarako, baina ez da oraindik arlo askotan eskuragarri, batez ere hirietatik kanpo eta irakaskuntza ospitale garrantzitsuenak. Ikerketak iradokitzen du mamografia digitalak batez ere 50 urtetik beherako emakumeak ere hartzen dituela eta epeak izaten jarraitzen dutenak, baita bularreko ehun trinkoak ere. Gantz gutxiko ehuna anomaliak mammogram estandarrean ilundu ditzake. Emakume gehienentzat, digitala ez da mamografia erregularra baino zehatzagoa, baina lau aldiz garestiagoak dira eta seguru asko aseguruen estaldura da.
- Hiru dimentsioko mamografia : 2011ko FDAk hiru dimentsiotako mamografiak onartutako teknologia berriek argiagoa izan dezakete irudiak, minbizi gehiago zehaztea eta erdi mamiaren kopiak gutxitzea.
- Ultrasoinuak - 1970eko hamarkadaren amaieran, medikuek ultrasoinuak erabiltzen hasi ziren dagoeneko hautemandako zistoa sendoa edo likidoa izan zitekeen zehazteko.
- MRI - 2007an, American Cancer Society (ACS) urteroko MRIak gomendatzen ditu bularreko minbizia izateko arriskuan dauden emakumeentzat, baina prozedura garestia da eta hiri handietan baino ez dago erabilgarri. Ez da ultrasoinorik edo MRIrik microcalcifications detektatzeko, batzuetan minbizia hasieran zeinu bakarra da. Beste desabantaila bat da MRIk ezin duela beti minbizia bereizteko anomaliak onberak direnak (ez kantzerena), biopsia gehiago izanik - tumore susmagarri baten ehun laginketa kentzeko erabiltzen den prozedura.
- Bularreko azterketa klinikoak eta autoestimazioak - ACSk bularreko azterketen urteko bularreko azterketa klinikoak bultzatu zituen, bularreko autoekusioak (BSE) batera, 2015ean, jarraibideak eguneratu zituzten, bularreko minbiziaren azterketa bularreko azterketa klinikoa gomendatzen ez zuten bitartean batez besteko adina arrisku emakumeak.
Kirurgia, erradiazioa eta kimioterapia
Hainbat urtetako tratamendu hauek erabili dira:
- Kirurgiko Approaches - Mastectomies erradikalak - bularreko kentzea, bularreko muskuluak eta underarm linfodoak - noizean behin XIX. Mendean egin ziren. 1940ko hamarkadaren amaieran eredu erradikal masagotarra eraman zuten, muskuluak bereizten dituena. 1970eko hamarkadan, kirurgia-aukera mugatuagoa jarri zen martxan, tumore kentzea eta ehunen inguruko ehun txiki bat zetorren, normalean " lumpectomy " gisa. 1985. urtean, erradioterapiarekin konbinatutako lumpectomy aurkitu zen bizkortze-tasaren arabera mastektomia bezain eraginkorra izan zen, baina tokiko erreakzio-tasak handiagoak eragin zituen.
- Erradiazioa - XX. Mendearen bukaeran, medikuek lehenengo erradiazioa erabiltzen zuten tumore minbiziak murrizteko.
- Kimioterapia - 1940ko hamarkadan sartu zen, kimioterapia tumore-tamaina murriztu dezake kirurgia aurretik, berriro errepikatzea saihesteko eta metastasizazioa duen minbizia tratatzeko, hau da, hasierako kokapenetik haratago joatea. Nahiz eta bigarren mailako efektuak ere baditu, goragalea, nekea eta hezur-toxikotasuna barne, kimioterapia askoz ere azkarragoa da urteetan baino.
Farmazia aurrerapenak
Hainbat farmazia-planteamendu hauek ere erabili dira:
- Aukerazko estrogenoa hartzailearen modifikatzaileak (SERM) - SERMs, Nolvadex (tamoxifen) bezalakoak , estrogenoa behar duten minbizi zelulak sartzeko estrogenoa izateko behar duten estrogenoa behar duten borroka-minbizia da. Arrisku handiko emakumeek tamoxifen bat aurkitu zuten bularreko minbizi inbaditzailearen eta berreskurapenaren murrizketa 50 urte igaro ondoren, 5 urteko epea gaindituta. Tamoxifen umetokiko minbizia ez alferrikakoa izateko arriskua dago; arriskua, ordea, oso txikia da. Evista (raloxifeno) , droga antzekoa den arren, oro har, gutxiago eraginkorra, ez da aurkitu umetokiko minbizi-arriskua. Ez da tamoxifen ordezkoa eta estrogenoa bularreko minbizi positiboa dutenentzat soilik.
- Aromatase inhibitzaileak - Aromidae (exemestane) eta Femara (letrozole) artean dauden postmenopausalentzako, aromatase inhibitzaileentzako - Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exemestane) eta Femara (letrozol) artean lan egiten dute minbizi zelulen estrogenoa murrizteko eta eraginkorragoak izan daitezen. Tamoxifen baino postmenopausian dauden emakumeak eta estrogenoa bularreko minbizi positiboa dutenak.
- Hormona-terapia zuzenduak - Herceptin (trastuzumab) terapia zuzendua da, zehazki, bere gainazalean HER2 / neu proteina gehiegi duen bularreko minbizi-modu jakin bati lotzen zaionean. Minbizi-zelulak suntsitzen ditu, baina ehun osasuntsu gutxi dago. Herceptinek kimioterapiarekin bat datorrenean,% 50ek HER2 / neu-positiboa bularreko minbizia errepikatzen du.
Prebentzioa eta azterketa genetikoak
Gaur egun, elikadura osasungarria , ariketa erregularra , pisua mantenduz eta alkoholarik ekidinez badakigu emakumeek emakumeek bularreko minbizia izateko arriskua murriztu dezakete.
Emakume batzuentzat, bizimodu aukerak ez dira nahikoa. 1990eko hamarkadaren amaieran, zientzia baieztatu BRCA1 eta BRCA2 geneen zenbait aldaera (mutazioak) biriketako minbizia izateko arriskua% 80 handiagoak direla. Arrisku handikoak diren emakume batzuek beren bularrak kendu eta, batzuetan, beren ovaries, gehiegizko pisua zapalduko dute, gaixotasuna saihesteko.
Adituen ustez, genetika hurrengo muga da. Etorkizuneko estrategiek genetika-probak egin ditzakete gaixoaren tratamendua banatzeko eta, are, teknika genikoak kaltetu edo ordezkatzeko geneak bularreko minbizia baino lehen. Hala eta guztiz ere, mediku-ezagutza azkar zabalduz, emakumeek ere sentitu behar dute tratamendu praktikoetan erabakiak hartzen dituzten bitartean.
Garrantzitsua da ez zarela bakarrik gogoan. Gaur egun, bularreko minbizia bizirik dira indar indartsuak gure gizartean, haien kopurua eta ikusgarritasuna areagotuz, hala nola, Susan G. Komen Fundazioaren Nazioko (urteko) arduradunaren arraza. Horrez gain, bularreko minbizia duten laguntza taldeak , lineako komunitateak eta bestelako garapenak gaixotasun horri diagnostikatutako emakumeak ainguratzen dituzte.
Iturriak:
American Cancer Society langileak. "Minbiziaren historia". Cancer.org. 25 mar 2002. American Cancer Society. 2008ko maiatzaren 22a.
American Cancer Society langileak. "Mamografiak eta Bularreko beste irudi bidezko prozedurak". Cancer.org. 2007ko martxoaren 29a. American Cancer Society. 2008ko maiatzaren 28a.
American Cancer Society langileak. "Bularreko Minbiziaren Orokorra: Nola Bularreko Minbiziaren tratatua da?" Cancer.org. 2007ko irailaren 26an. American Cancer Society. 2008ko maiatzaren 28a.
Bhatty, I, et al. "Bularreko minbizi goiztiarraren ondoren mastektomia erradikal eraldatuaren konplikazioak". Pakistango Mediku Zientzietako aldizkaria . 20 (2). Apirila-junio de 2004. 125-130 .. 2008ko maiatzaren 29a
Cotlar, Alvin. "Bularreko Minbiziaren Kirurgia Historiala: Radical to the Sublime". Gaur egungo Kirurgia 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Noveleko teknikak Sentinel Lymph Node Mapping eta Nonpalpable Lesio Bularreko Kokapenean: Moffitt Experience". Onkologia kirurgikoa . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Azterketa mamografikoa edo zinematografikoa?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (harpidetza)
"Estrogenoa eta Bularreko Minbiziaren Arriskua: harremanak". Bularreko Minbiziaren eta Ingurumenaren Arrisku faktorearen inguruko programa . 1998ko martxoan. Sprecher Institute for Cancer Research Comparative-Cornell Unibertsitatea. 2008ko maiatzaren 29a.
Gauthier-Villars, Marion. "Bularreko minbizia izateko probak genetikoak." Ipar Amerikako klinika kirurgikoak 79: 5 (1999): 1171-1187. (harpidetza)
Urrea, Richard. "Historia erradiologikoko erakusketa. Mamografiaren historia nabarmentzen da". Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2008ko ekainaren 2an.
Kriege, Mieke. "MRI eta Mamografiaren eraginkortasuna Bularreko Minbiziaren Aurkikuntza Emakumeen Familiaren edo Genetikoaren Aurrean". New England Journal of Medicine bolumena 351: 529. (2004). 427-437. 2008ko maiatzaren 28a <>
National Cancer Institute staff. "Bularreko Minbiziaren eta Obario Minbiziaren Arriskuen Proba Genetikoa: zure aukera da". National Cancer Institute . 20 de marzo de 2006. US National Institutes of Health. 2008ko maiatzaren 28a.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen Bularreko Minbiziaren Tratamenduan". New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 2008ko maiatzaren 28a.
Poplack, S. "Bularreko Digital Tomosynthesis: Hasierako Esperientzia 98 Azterketa Digital Anormala duten Emakumeak Mammography." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (harpidetza)