Tiroideetomia: Kirurgia tiroideoaren guruina kentzeko

1 -

Tiroideen Kirurgia

Tiroideoaren kirurgia, tiroideoaren izenez ezagutzen dena, tiroideoaren guruin osoa edo zati bat kentzeko prozedura da. Hori dela eta, hainbat arrazoirengatik, tiroideo-minbiziatik hasi eta handitze ez-estresagarri batetik abiatuta. Prozedura kirurgikoa aldatu egiten da tiroideoaren egoera zein den eta tiroideoak zenbat kendu behar duen.

Tiroideen guruina tximeletaren itxura da eta eztarriko oinarrian datza. Kasu gehienetan azterketa sentitu daiteke, baina normalean behaketa kasuala ez da ikusgai. Tiroideoa handitzen bada, oso nabaria izan daiteke, kasu batzuetan, golfaren tamaina bihurtuz. Paziente gehienetan, lau guruin daude tiroideo guruinaren ondoan, "paratiroide guruinak" izenekoak. Izenak tiroideoaren antzekoak diren arren, tiroideen eta paratiroidoaren funtzioak oso ezberdinak dira.

2 -

Tiroideen arazoak

Lau tiroideo arazo nagusiak daude kirurgia beharrezkoa egiteko. Tiroideoaren arazo ohikoenak hipotiroidismoaren eta hipertiroidismoaren artean daude, guruinaren sekretuak diren hormona-kopuruarekin arazoak. Bihotzeko kirurgiarako beharrezkoak diren beste bi arazo hauek tiroideoaren eta tiroideoaren minbizia handitzeko gaitzak dira.

Tiroideoak bi hormona, tiroxina (T4) eta triiodotironina (T3) ezkutatzen ditu. Hormona horiek elkarrekin lan egiten dute gorputzaren metabolismoa arautzeko.

Hipotiroidismoa gaixotasun bat da, non tiroideoak hormona gutxi sortzen ditu eta gaixoen lethargia, depresioa, gaixotasunak eta minak eta pisua irabaztea eragin dezake. Bigarren mailako hipotiroidismoa beste bi guruin, hipotalamo eta pituitary batekin hasten den tiroideo arazoa da. Muturreko kasuetan, hipotiroidismoak "myxedema coma" izeneko bizitza arriskuan jartzen du.

Kasu gehienetan, hipotiroidismoa erraz tratatzen da tiroideoaren ordez (sintetikoak) dituzten hormonekin. Kirurgia ez da normalean giltzurruna handitzen edo gaixotu ezean.

Hipotiroidismoaren kausak:

• Gehiegi tiroideoaren ordezkoa
• Immuno-nahasteak
• Radiation
• Kirurgiaren tiroidea kentzeko
• Tiroideoaren tumorea - onberak eta minbiziakoak
• Litio, Amiodarone (Cordarone), Interferon eta tiroideo ordezko botika barne

Hipertiroidismoaren kontrako hipotiroidismoaren kontrakoa da, T3 gehiegi edo T4 gehiagorekin. Baldintza normalean thyroid gehiegizko gisa ezagutzen da.

Hipertiroidismoaren kausak:

• Graves gaixotasuna (kausa ohikoena)
• Gehiegi iodoa
• Gehiegi tiroideo hormonaren ordez
• Testuen tumorea
• Obulutegiko tumorea

3 -

Paratiroideen guruinak: zer dira?

Paratiroideen guruinak tiroideoaren ondoan lepoan dauden guruinak dira, baina izenak antzekotasuna izan arren, funtzio desberdinak egiten dituzte. Badira lau txiki-txiki paratiroide guruinak duten gainerako tiroideo gertu. Normalean thyroidectomy batean ez dira normalean kendu.

Paratiroideen guruinek gorputzaren kaltzio kopurua arautzen dute. Guruinek hormona paratiroidea fabrikatzen dute. Gorputzean kaltzio maila baxua bada, hormona gehiago ezkutatzen da. Gehiegizko kaltzioa odolean eta paratiroideen guruinek hormona maila murrizten dute.

Parathyroid hormona gorputzean askatzen denean, gorputzaren hezurrak kaltzioaren edukia askatzen dute. Denborak aurrera egin ahala, parathyroid hormona gehiegi osteoporosiaren ondorioz edo hezur ahul eta hauskorra gerta daiteke.

4 -

Saiakerak Tiroideoaren Kirurgia aurretik

Kirurgiaren aurretik, probak egingo dira, azterketa fisikoak, odol-probak eta biopsia egin daitezke. Hau tiroideoaren nahastearen izaera eta arazoen jatorria zehaztuko ditu. Zenbait kasutan, hormona-kopuru egokia desagerrarazten duen tiroideo-guruina arazoak edo hipotalamoarekin arazoak sor daitezke. Odoleko azterketek guruinaren arazoa zehazten dute.

Tiroideen Kirurgia aurretik proben ohikoak:

• TSH: Emaitza txikia izango da hipertiroidismoarentzat, hipotiroidismoarengatik
• T4: Goi mailako hipertroidismoa da, hipotiroidismo txikia
• T3: Goi-mailak normalean hiperkritioarenak adierazten dituzte
• Bistaratze endoskopikoa: mediku batek argia eta kamera bat erabiltzen du tresna bat eztarriaren barruko eta tiroideoaren eremura begiratzeko.
• erradiografia
• Biopsia : Mikroskopioaren azpian tiroideoaren zelulak aztertu ahal izango dira orratz finkoaren biopsia
• Tiroideo eskaneatzea

5 -

Kirurgia tiroideentzako arrazoiak

Arrazoi ugari daude tiroideo kirurgia beharrezkoa dela. Arazo batzuk tiroideoaren funtzioan eragiten dute; beste batzuek, ordea, tiroideoaren tamaina aldatzen dute. Zenbait kasutan, tiroideen guruinaren handitzeak, nahiz eta normalean tiroidea normaltasunez funtzionatzen duen, kirurgia behar du. Horregatik, tiroideoak haizetako gainazalean jartzen du eta tamaina handitzen denean, arnasketa zailtasunak sor ditzake.

Kirurgia tiroideentzako arrazoiak

• Tiroideoaren minbizia
• Beste tratamenei erantzuten ez dieten hipertiroidismoa
• Hipotiroidismoa, guruinaren handitzearekin
• Goiter: Lapiko eta esofagoen funtzioa kaltetu ditzakeen guruinaren luzapen ez kantzerratua.

6 -

Tiroideen Kirurgia arriskuak

Kirurgia arrisku orokorrak eta anestesia arriskuak ere gain , tiroideo kirurgia berezko arriskuak ditu.

Tiroideen Kirurgia arriskuak

• Gorabehera edo kordoi ahotseko arazoak
• Ahotsaren aldaketa iraunkorra
• Eztarri urratua
• Disfagia, irensteko zailtasuna
• Kaltzio gabezia (paratiroideen guruinak kentzen edo zauritzen badira)

7 -

Kirurgia tiroideo motak

Hainbat tiroideo kirurgia daude. Prozeduren arteko desberdintasunak ulertzeko, garrantzitsua da tiroideoaren anatomia ulertzea. Guruina itxura antzekoa da tximeleta baten forma. "Hegala" bakoitza lobe bat da, eta tiroideoaren istmo edo tximeleta "gorputza" lotzen ditu.

• Lobutomia partziala tiroideoaren kirurgiara: Tiroideoaren lotazio baten zati bat kendu egiten da
• Lobectomia tiroideoaren kirurgia: Tiroideoaren lota oso bat kendu egiten da
• Istrometomia tiroideoaren lobectomia kirurgiarekin: Golfo bat, istmoarekin batera, kendu egiten da.
• Tiroideoaren osotara: Tiroideo gehienak kendu egiten dira, baina funtzionamendu sekzioa izaten jarraitzen du (normalean Graves gaixotasuna tratatzeko erabiltzen da)
• Tiroideotomia guztira: Bi lobulu eta istmoak kendu egiten dira

8 -

Tiroideen Kirurgia: Prozedura

Tiroideo kirurgiako prozedurak endotrakeal hodi baten txertatzearekin hasten dira, eta ondoren anestesia orokorra administratu. Anestesia eragiten duen unean, prozedurak 2 hazbeteko 4 hazbeteko ebaki batekin hasten du, tiroide horizontalean zehar. Prozedura aurretik eta tiroideoaren arabera egin diren probetan oinarrituta, tiroideoaren zenbatekoaren azken zehaztapena kendu egin behar da.

Puntu honetan, tiroideoaren zatiak edo zatiak koipe bat erabiliz kentzen dira. Zainketa berezi bat hartzea ez da arnastea giltzurruneko eta giltzurruneko lokarriak nahastea edota tiroideen inguruko lepoan.

Biopsia ere egin daiteke tiroideoaren, paratiroideen eta, kasu gutxitan, inguruko linfozitoen ehunak aztertzeko. Horretarako, geratzen den tiroideoaren zati bat, baldin badago, ez da gaixotu. Zenbait kasutan, ehunek aztertu egiten dute berehala patologoak, tiroideoaren gaixotasun zati bat kentzeko bigarren kirurgiarik ez baita beharrezkoa.

Behin tiroideoa kendu eta beharrezkoak diren laginak hartu ondoren, area hemorragia aztertuko da. Zirujauak ziur egon ondoren odoljarioa ez dagoela, ebakia itxita dago. Arraunekin edo suturekin itxi daiteke, eta, kasu batzuetan, kirurgiaren drainatze bat jar daiteke kirurgiaren ondorengo egunetan fluidoa kentzeko.

Betaurreko esterilari ebakia aplikatzerakoan kirurgia amaituta dago. Anestesia gelditu egiten da eta gaixoaren esnea sendatzen du. Gaixoak berreskuratzeko gelara eramango du, kontrolpean egoteko, gainerako anestesiak desagertzen diren bitartean.

9 -

Tiroideen Kirurgia ondoren berreskuratzea

Zure tiroideo-kirurgiaren ondoren, berreskuratzeko gela hartuko duzu. Normalean normalean lepoan mina sentitzen da tiroideoaren prozedura baten ondoren. Zure eztarria ere mingarria izan daiteke, eta hitz egin eta irentsi egin liteke. Hau normala da prozedura jarraituz. Kasu gehienetan, ospitalera joango zara berreskurapenaren lehen gauean konplikazioak edozein kontrolatzeko, hala nola, odoljarioa edo arnasketa zailtzailea.

Hasieran, fluidoak hartzera mugatuko zara. Arazo bat izan gabe fluidoak edaten badituzu, hurrengo goizean goxoak diren elikagaiak jateko aukera izango duzu. Kasu gehienetan, dieta normalera itzultzeko gai izango zara kirurgian 72 orduko epean, inolako aurreikusi gabeko konplikazioak saihesteko.

Paziente gehienek etxera itzuli ahal izango dute prozeduraren ondorengo 24 orduetan. Zure alta aurretik, ebakuntza kirurgikoa zaintzeko eta zure zirujauari buruzko argibideak emango zaizkizu.

10 -

Tiroideen Kirurgia ondorengo bizitza

Zure tiroideoa kentzeko kirurgiaren ondoren , zure gorputzak ez du beharrezko tiroideo hormonak sortuko. Hormona horiek hormona ordezko drogak ordezkatuko dira. Synthroid tiroideo hormona ordezko mota jakin bat da, berriz, pertsona hori tiroideo ordezko drogak kategoria osoa aipatzen dezakezu "synthroid".

Zure tiroideoaren ordezkoak kirurgiaren ondoren has daiteke berehala edo aste batzuk geroago burutu ahal izango da kirurgia beharrezkoa den baldintzapean. Behin hormona ordezkoa abiarazi ondoren, hiper edo hipotiroidismoaren sintomak saihesteko estuki kontrolatu behar da.

Calcium eta D bitamina maila odolean ere kontrolatu ahal izango dira. Zenbait kasutan egunero eguneroko beharra beharrezkoa izango da. Hau bereziki egia da prozedurako paratiroideen guruinak.

Botikak behar bezala dosifikatu ondoren, energia maila normal bat sentitu behar duzu. Etengabeko letargia, nekea eta kronikoki nekatuta sentitzen diren sintomak jakinarazi behar zaizkio medikuari zure tiroideoaren ordezko botikak kudeatzeko.

Arazoak zure ahotsa edo kirrinkariak ondoren hoarseness arazoak izanez gero, utzi zure medikuak jakin. Bigarren mailako efektuak kirurgiaren ondoren normalak diren bitartean, berreskurapen prozesuan ebatzi beharko lukete.

> Iturriak:

> Paratiroiaren funtzioa. Endocrineweb.com

> Tiroideen gaixotasunak Osasun Institutu Nazionalak

> Tiroideen Funtzio Probak. American Thyroid Association