Tiroideen minbizia da hirugarren tumore gaiztoa gaizki dagoela. Minbizi pediatriko honek ezaugarri asko ditu helduen tiroideoen minbizia duten pazienteekin, besteak beste, papilarra, folikularra eta medulua barne. eta emakumezkoen gizonezkoen ratioa 6: 1 ingurukoa da, besteak beste.
Tiroideen minbizi pediatrikoaren eboluzioaren epe luzera ustez onartezina den arren, ez da ikerketa handirik egin haurtzaroko malignitate honen emaitza klinikoak identifikatzeko.
Ikasketa gehienak instituzio bakarreko berrikuspenez osatuta daude. Hainbat ikasketa instituzional gertatu dira, baina datu-basea handiagoa sortzeko ahaleginak instituzionalak edo eskualdeko bias mugatuak izan daitezke. Ikasketa horien laginaren tamainaren mugak, errepikapen tasa baxua duten gaixotasunen epe luzeko jarraipenerako beharrezkotzat jotzen direnak, tratamenduaren aurreikuspen positiboak eta negatiboak ebaluatzeko zailtasunak izan dituzte.
Bi otorrinolaringologoek eta lepoko zirujuetakoek, emaitza-aldagai horiek identifikatzeko, paziente kopuru handiak identifikatu eta denbora luzez aztertu beharko lirateke. Datu estatistiko handiak aztertu zituzten 12 urteko epean, haurren indolen, nahiz eta noizbehinka hilgarria, nazio mailan pediatriako biztanleen epe luzeko emaitza klinikoak hobeto ulertzeko. Ikerketaren iraupena saihesten du ikerketa mota horri atxikitako osagaiak.
Pediatriako Tiroide Kartzinomikoari buruzko Biztanleriaren Helburuen egileek Nina L. Shapiro MD, Head and Neck Surgery Division, UCLA Medikuntza Eskola, Los Angeles, CA; eta Neil Bhattacharyya MD, Otorrinolaringologia, Brigham eta Emakumeen Ospitalea, eta Otologia eta Laringologia Saileko, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Haien aurkikuntzak Otolaryngology Pediatriako Elkarte Nazionalaren 19. Urteurrenean ospatuko dira http://www.aspo.us 2004ko maiatzaren 2tik 3ra bitartean, Phoenix, AZ JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa-n.
Metodologia: Zaintza, Epidemiologia eta Bukaera Emaitzak (SEER) datu-basea (1988-2000) berrikusi zen, haurtzaroan kartzinoma duten paziente pediatriko guztiak ateratzen zituztela, honako irizpideen arabera: (1) 18 urtez jaiotzetik diagnostikatzeko adina; (2) Tiroideo tumore gaiztoaren luzapen nagusia; (3) Tiroideoaren kartzinoma (papillarra edo folikularra) eta (4) 1988ko eta 2000ko urte arteko diagnostiko-urtea baztertu zuten. Tumore mota alternatiboen gaixoak, adibidez, karaktere anaplastikoa edo medulua baztertuak izan ziren. Diagnostikoan, generoan, tumorearen histologian, tumorearen tamainan, gune nagusien gaixotasunaren neurria, gaixotasun nodalaren neurria, kirurgiaren tratamendua eta / edo iodo erradioaktiboa eta biziraupenaren estatistikak jasotzen dituen datu kliniko eta tumore espezifikoak.
Datuak tabulatu eta SPSS 10.0 bertsioan inportatu ziren. Gaixotasunen aldetik, lehen mailako gaixotasunaren neurria lehenago azaldu zen. Nodal gaixotasuna nerbio-nodoen presentzia edo falta izan zen lehen diagnostikoan.
Gaixoaren kirurgiako lehen mailako maila biopsia soilik, lobectomia, tiroideoaren osotara edo thyroidectomy totala zen.
Emaitzak: Ikertzaileek 566 tiroideo kartzinoma pediatriko identifikatu zituzten 12 urteko epean. Aurkezpeneko batez besteko adina 16,0 urte da, pazienteen% 84 emakumezkoak. Tumore motak 378 (66,8 ehuneko) papillary carcinomas, 137 (24,2 ehuneko) papillary carcinomas follicular aldaera, eta 51 (9,0 ehuneko) follicular carcinomas. Oro har, aurkezpenaren batez besteko tumorearen tamaina 2,6 zentimetrokoa da. Lehen mailako gaixotasuna kontuan hartuta, paziente gehienak (% 74,2) gaixotasun intratiridala izan zuten.
Talde txikiak tokiko luzapen txikiak izan zituen (% 12,5), eta gutxi batzuek luzapen garrantzitsuena edo ezezaguna zuten (% 5,4). Lepoan gaixotasun nodal positiboak aurreneko diagnostikoan pazienteen% 37,1 izan ziren. Gaixo gehienak tiroidectomia guztira (% 72,8) tratatu ziren, guztira tiroideoak (13,4 ehuneko) eta guztira, lobectomia sinplea (% 7,2). Iodo erradioaktiboaren tratamendua pazienteen% 51,4rekin administratu zen.
Talde osoaren biziraupen osoa 153,8 hilabetekoa izan zen, gehienez 155 hilabeteko gehienez. Papillary carcinomas (batez besteko biziraupena, 155,3 hilabete) karitate ziklo folikularrak baino hobeak izan ziren. Gaixoaren adina, nerbio-nerbio positiboen presentzia, kirurgia neurria eta iodo erradioaktiboaren erabilera ez zirela bizirik irauten. Genero maskulinoak, histologia folikularrak eta tokiko gaixotasun inbaditzaileak eragin handia izan zuten epe luzeko biziraupena gutxitzeko.
Emaitzen arabera, nerabezaroko tiroideen minbizia gehien agertzen den nerabeen artean nagusiki aurkezten diren beste ikasketen ondorioetako bat da, batez ere emeetan. Tipologia histologiko arruntena papilarra da, helduen artean ikusten dena. Gaixotasun nodalaren banaketa (% 37,1) aurreko ikasketetan ikusi zenaren antzekoa ere izan zen. Ikerketa honek agerian uzten du tumore primarioaren tratamendua lobutomia soiletik eta tiroidektomia osoaren artean urruntzen zela, kirurgiaren esku-hartzearen neurriak ez zuela bizirik iraun. Aurkikuntza honek aurrez aurreko txostenetatik bereizten ditu, eta emaitza hobeak deskribatzen ditu gaixoen erresonantzia erradikalagoa jasaten dutenak, esate baterako, totalitarioa edo totalitarioa tiroidektomia. Diagnostikoan adina, nodalaren egoera eta iodo erradioaktiboa ere ez zitzaion bizirik irauten. Genero maskulinoak, gaixotasunen gune nagusiak eta folikuluaren azpikontratazioak eragin positibo negatiboak izan zituzten biziraupenerako, beste gaixotasunen aldagai batzuekin alderatuta. Ondorioak: Pediatriako tiroideoaren kartzinomak iraupen luzeko biziraupen bikaina erakusten du. Aldaera folikularrekin dauden pazienteek zertxobait pobreagoak diren emaitzak dituzte papilar aldaerak dituztenak baino. Gaixotasun hori ohikoagoa da emakumezkoek baino emakumezkoek baino, tiroideoaren kartzinoma duten gizonezkoek emakumezkoek baino emaitza eskasa dute. Gaixotasunaren lehen mailako gaixotasun lokaleko aurrerapenek ere pronostiko okerragoa izaten dute gaixotasun intrathroidotik bakarrik. Diagnostikoa lantzeko eta kudeatzeko gaixo bakoitzerako arreta jarri behar den bitartean, epe laburrerako eta epe luzeko morbiditateak kontutan izanik, ikerketa berri honek gaur egun erreferentzia egiten duen biziraupen informazioa eskaintzen du tiroideoaren kartzinoma pediatrikoarekin, biziraupenerako eta emaitza onak dituzten faktore klinikoekin.