Tourniquets odol-fluxua galarazteko odoljarioa kontrolatzeko erabiltzen diren banda estuak dira. Tourniquetsek beso eta hanka lesioetan bakarrik funtzionatzen du; ezin duzu zehatz-mehatz bildu gaixoaren lepoko inguruan banda estua eta odol-fluxua geldiarazteko.
Tradizionalki, tornetak odoljario txarrena erreserbatu zuten pazienteak shock garatzen laguntzeko.
Tourniquet polemika
Tornieten erabilera 1674. urtean hasi zen gudan dokumentatu. Torniquet erabilera konplikazioek kalte larriak jasan zituzten. Soldaduek bibliotekak erabiltzeak sarritan sarritan zeuden gorputz anputazioak izan zituen baina infekzioetatik erraz izan zitekeen. Azkenean, torniketek rap txarra egin zuten larrialdietako lehen laguntzarekin .
Torneaketa bat martxan jartzea, azken finean, mundu zibil batean. Soldaduek zentzua zutela pentsatu zuten, borroka zauriak larriak izan baitziren eta borrokalariak borrokatu beharra zegoela. Torneaketa bat aplikatu eta ez ikusi egin daiteke.
Horrek ez du esan nahi torniketek ez dutela funtzionatzen. Aitzitik, tornetak odoljarioa nahiko ondo atxikitzen dute eta ezin dira inolaz ere gelditu. Guduan ezagunak dira, azkar aplikatu ahal izan direlako eta ez dira etengabe kontrolatu beharrik egon diren tokian, zauritutako soldaduek ere kontziente izaten jarrai dezaten eta borrokan jarraitu ahal izateko.
Zibilak, pentsamenduak, denbora izan zuen. Metodologikoki odoljarioa kontrolatzeko urratsak egin genituen. Presio zuzenarekin hasi ginen irakatsi eta hori ez bada funtzionatzen, altxatu. Odoljarioa jarraitzen badu, torniquet bat izango litzateke. Beraz, gaiztoren baterako, torlojuak gorputz baten galera bermatzen zutela pentsatu zuten. Odoleko fluxua galduko litzateke, zalantzarik gabe, hondamendi ehun kalteak ekarriko.
Medikuntzan oinarritutako medikuntza modernoek torniolariei buruzko ikuspegi luzeak aldatzen dituzte. Hemorragia arazo larria da. Orduan, gelditu egin behar da. Hala ez bada, pazientea hil egin daiteke. Ez dago denbora nahastu beharrik.
Touriquet bat erabiltzerakoan
Touriquet aplikazioa bi kasutan gertatu beharko litzateke:
- Odoljarioa ezin da presio zuzenean eta kota altxatu, biak berehala eta aldi berean aplikatzen direnean.
- Arrazoirik izanez gero, ezin da presio zuzenik mantendu, nahiz eta lanean ari.
1. zenbakia odoljarioaren kontrolaren pausoen bidez ikuspegi tradizionala da, baina azkartu egin da. Haurra-paramedikakoa izatekotan, gaixotasunak zigortzen ikastea eta bizitza salbatzea, kontrolaren hemorragia aplikazioaren geruza gisa irakasten zen. Lehenik eta behin, zuzeneko presioa egin duzu eta, pixka bat gero, altxatu egin da. Zenbat denbora itxaron behar zenuen ez zen ondo definitu. Ez dio axola, motelegia da eta ez du zentzurik.
Zergatik itxaron? Presio zuzenak eta kotak elkarrekin lan egin dezakete, egin elkarrekin. Gorputza bihotzaren gainetik altxatu, zuloa estutu bezain laster estutu gabe. Orduan, odola benda bidez edo hatz azpian bustitzen ari bada, torniquet bat ez da ideia txarra.
2. zenbakia borroka-ikasitako ikasgai bat da. Borrokalariak borrokatzen dira eta tourniquets utzi. Zibilei ere aplikatzen zaie. Mendizaleek laguntza behar dute hike. Lesio anizkoetako pazienteek esku libreak ahalbidetzen dituzten tratamenduak behar dituzte. Luzea itxaroten du anbulantzia eramateko nekea, erreskatearen eskuetan zuzeneko presioa eginez.
Tourniquets gaixoaren auto-aplikazioa ere egin daiteke. Presio zuzeneko autoapplikazioa askoz zailagoa da.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Borroka aplikazioaren torniquet (CAT) komertzialen torneaketa komertzial ohikoena da. AEBetako militarren eskakizunak betetzen ditu. Ez da apur bat, molekula bat erabiltzen du (torlojua estutzeko helduleku bat), eta pazientea auto-aplikatu daiteke.
Gauza horiek merkatuan sartu zirenean, beltzez bakarrik etorri ziren, eta ez dut torneatu zibilik gomendatzen. Zentzu guztiz zentzuzkoa da borroka-egoeretan, ez duzu ile laranja distiratsua nabarmentzen zure hemorragia besoaren inguruan, baina beltzean ezkutatzen du odola eta argi gutxitan ikusten da. Ospitalean medikuek torniketaren bat galdu lukete beltzean.
Kateak aurretiaz prestatu behar dira uhalaren punta elikatzeko, marruskadura lotzeko bidez. Ez baduzu, oso gogorra izan daiteke estresaren azpian egoteko, batez ere eskularruak (nitriloak edo larruak) jantzita. Tornetak lehenbailehen prestatzeko desabantaila bakarra da, ondoren, irristaka ertzetik iristeko leku egokira iristeko.
Operazio bereziak Force Tactical (SOFT) Touriquet
SOFTT ia CAT bezalakoaren antzekoa da, belarria izan ezik. CAT-k marruskadura-sarraila du, erabilerarako astuna izan daitekeen arren, batez ere, babes eskularru pertsonalak erabiltzen dituzunean.
SOFTTUko kableak elkartzen ditu, eta marruskadura diapositibaren bidez elikatzen den tutuaren amaierara iristeko aukera ematen du. Kasu honetan, ez duzu uhinen mihise zirkulua irristatu behar zauritutako besoaren edo hankaren amaieran. Itzulbira besterik ez duzu itzulbiratu gorputzaren inguruan eta atxikitzeko tokian.
Funtzionaltasun hau lagungarria da torneaketa norbaiten beste bat erabiltzen ari bazara. Autoapplikazioari dagokionez, ia ezinezkoa da elkarrekin lotzea esku bakarrarekin, beraz, zure besoetan ipintzea da CATa erabiliz.
SWAT-T
SWAT-T CAT motako edo SOFTT bezalako torniquet mota desberdina da. Helburua biztanleria zibiletan gehiago erabiltzen du, gomazko lodiena erabiltzen du, beste bi buxadek bezala. SWAT-T ezin da auto-aplikatu, baina CAT edo SOFTT ez bezala, haurrentzako eta helduentzako oso txikiak izan daitezke.
Txirrindulariak dituzten txirrindulariak plaka apur bat izan behar dute, larruzko azalera lodiaren azpian, bihurritutako arrapala estaltzen duten larruazala blokeatuz. Plaka apur bat gabe, larruazala eta ehun bigunak bihurritu eta bota daitezke, mina eragiten du eta larruazala, larruazaleko gaixoetan, lesio gehiago eragiten du.
Platerak CATren gainean eta SOFTTek ezinezkoa egiten diete haur txikientzako txikiak eta oso txikiak, normalean adinekoak, helduentzako pazienteak. Paziente txikientzat plus gehigarria: SWAT-T bihurketa bi bihurketetan moztu daiteke lesio anizko edo gaixo anitzetarako.
Tourniquet ohiko akatsak
Tornetak dituzten arazoen ohikoena gehiegizkoa da. Torneaketa ez da hain estua, deserosoa bada, ez da funtzionatzen.
Torlojuak inprobisatuek oso porrot egin dute eta, beraz, beti behar duzu merkataritza-torneaketa bat zure lehen laguntzako kit odoljario larrietan. Baino bat baino gehiago, hain zuzen ere, torniquet bakar bat, nahiz eta behar bezala aplikatu, agian ez da nahikoa odoljarioa gelditzeko. Ez izan beldurrik bi edo hiru torniquets aplikatzeko, batez ere hanketan eta gehiegizko pisuetan.
Buruhandien erabilera okerra saihesten ez denez, ezin izango lirateke bibikulak ez larrialdiko saileko medikuak ez diren beste inork kendu. Gurpil-aulkirik luzeegia den bitartean, teorian ehun-kalteak ekar lezakeenez, ezin izan dut dokumentatu kasu horietako edozein aurkitu eta kentzea litekeena da hemorragia larria ekartzea.
> Iturriak:
> Beebe, Richard eta Deborah Funk. Larrialdietako Arreta Fundazioak. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Touriquet-a erabili gudapean". Medikuntza militarra. 2006ko maiatzean.
> Walters, Thomas J eta Mabry, Robert L. "Bidegorrien erabilera Battlefield-ekin zerikusia duten gaiak". Medikuntza militarra. 2005eko iraila.