Zerbitzuak eta kostuak alderatuz
Pazienteak mina sentitu duenean bularrean , ziurrenik ez dakite non joan behar duten: 911 deitzen dute, larrialdi-zerbitzura joan, premiazko arreta-zentro batera joan edo lehen mailako mediku-mediku batekin hitzordua eskatu?
Ez da erabakia erraza eta ez da erraza azaldu.
Urritasuna edo larrialdi?
Baldintza batzuk larrialdietarako erabatekoak dira: bihotzekoak , trazuak , sepsisak, anafilaxiak eta pistola zauriak larrialdietarako orokorrean jotzen diren baldintza mediko batzuk dira.
Larrialdi-departamentuan ebaluatu eta tratatu behar dira. Pazienteak arreta premiazko zentro batera doazenean, larrialdietako langileek larrialdi-departamentura bidali beharko lukete, askotan anbulantziaz eta sarritan kostu nabarmenean.
Hori larriena da. Zerrenda luzeagoa da eta diagnostiko bat da beti. Beste era batera esanda, bihotz-bihotz bat izaten ari direla jakin beharra dago ia larrialdi bat izateko.
Ez al larrialdi-sailaren erantzukizuna larrialdiko seinaleak lirateke pazienteei diagnostikatzeko? Esan genezake, eta larrialdietako medikuen institutu amerikarrak nirekin ados daudela, baina aseguru mediko guztiak ez. Gehiago behean.
Urgent Care Zentroak
Beraz, pazienteek arreta premiazko zentroetara jo behar dute? Hori ez da erantzun erraza.
"Larrialdietarako" terminoa entzun daiteke eta "premiazko" esan nahi du, hau da, larrialdietarako larrialdi kasuetan antzeko baldintza berdinekin tratatzeko leku egokia den leku bat dela esan nahi du.
Egia da: egoera bakoitza desberdina da. Zenbait estatuak arreta medikuen gloriako bulegoak baino ez ditu arreta premiazko zentroak. Beste estatu batzuek larrialdi-departamentu autonomo bezala tratatzen dute (beheko azpitik jarriko dugun hirugarren aukera), egoera autonomoetan dauden egoitza-zentroak aukera bera badute ere.
Arreta zentro urgenteak medikuntzaz hornituak egon litezke edo erizainek edo medikuen laguntzaileak izan ditzakete, estatuaren arabera. Estatuko legebiltzarkide bakoitzak bere populazioen beharrak betetzen dituela, arauak azkar aldatzen dira.
Erregulazio irregular horiekin, premiazko arreta zentrora iristeko larrialdietarako benetako larrialdi-egoerara iristea da pazienteak argi eta garbi aldez aurretik zer eskatzen duen premiazko arreta-zentro partikular bat. Kasu gehienetan, medikuek medikuaren bulegoan arreta berezia jarri behar diote arreta premiazko zentroari. Ordu malguagoak besterik ez ditu.
Medikuarengana joaten bazara eztarri mingarri batekin? Seguru aski, premiazko arreta zentroarentzako aukera egokia da. Armiarma ziztadak edo larruazaleko infekzioak? Ezinbestekoa da arreta premiazko dokumentua ere.
Nork ordaintzen du Tab?
Larrialdietarako zentroen kontzeptu osoa osasun laguntzako kostuetatik atera zen. Jendeak normalean ERra joaten denean beren mediku pribatuetara joaten direnean kostu nabarmen gutxiago izango lukete. Konparatu larrialdietako departamentuetarako eta premiazko laguntza zentro bateko alboko fakturak, eta arreta premiazko zentroak ia beti garestiagoak izango dira medikuaren egoera tratatzeko.
Horrek ez du esan nahi beti pazienteak premiazko zentroetara joatea baino merkeagoak.
Larrialdietako larriko medikuntza larri bat eramanez gero ere -unpako premiazko zentroarentzako anbulantzia-garraioa ER-alderatuz gero, kostua benetan ez da sagarrak sagarretan.
Aseguruen konpainiak ( ordainagiriak ere deitzen zaie ) instalazio eta medikuei (eta batzuetan anbulantzia-enpresak) kontratatu ohi dituzte prezio onenak lortzeko. Badira instalazio eta medikuei sareak saltzaileentzako aukera merkeagoak izan daitezkeenik. Gaixoaren fakturaren zatiak (koagulazio, kengarriak edo ko-aseguruak) asko aldatzen dira aseguruen konpainian, estaldura-planean eta instalazioak edo medikuak sarearen edo ez dagoen ala ez.
Kontsumitzaile askok aurre egingo dien finantza-prozesu zailenetako bat da.
Larrialdietako arreta ez bada sarean, baina larrialdiko departamentua da, gaixoaren kostua zenbat eta txikiagoa izan, aukera garestiagoa izango du.
Beheratu dezagun: larrialdi-departamentuak eta premiazko zentroak sarean (edo kanpoan) dauden ala ez badute, ordaintzaileek ez dute ER ordaintzen nahi, larrialdi bat ez bada. Ordaintzaileek larrialdietarako medikua ordaintzeko gastua alferrikako gastu bat da, kexa bat aztertu eta diagnostikatzeko, salbu eta kexak benetan larrialdiko departamendua dela egiaztatzen ez bada behintzat.
Nola jakin dezakete gaixoek beren egoera medikoa larriki larriki bada? Ordaintzaileak gaixoaren epaia zuzena den ala ez zehazten du medikuaren diagnostikoa erabiliz, ez dakitena iritsi arte.
Askotan, ordainagiriek ospitaleratzea onartuko dute litmus test gisa, gaixoaren gaixo dagoen ER. Gaixoari ospitalera onartua badago, ordaintzaileak koefiziente edo deduktiboak murriztu edo uko egin litzake. Bestalde, gaixoaren ez bada onartuko, kengarria edo kobratzearen osagarria izango da. Hindsight-ren onurarako da eta aseguruei bakarrik laguntzen die.
Larrialdi-zerbitzu batzuek premiazko arreta eskaintzen duten eremuak dituzte eta pazientea erraz mugitzen da eremu batetik bestera, baldintza medikoetan oinarrituta. Hauek dira nire gogokoenak. Gaixoaren (edo aseguru) kobratzen du zein bide hartu behar duen pazientea. Horrela, pazienteak ER erosteko gutxieneko kenkaria lortzen duten pazienteak diagnostikoa larrialdiko benetakoa bada, ez da kobratzen dirua irabazten ez badute. Larrialdi-departamendu garestiena fakturatuko dute soilik dagokionean, eta aseguratzaileak fitxaren zati handi bat jasoko du.
Ordaintzaileek desbideratze irristakorrekin desbideratu egiten dute larrialdi-departamentua lehen mailako osasun-laguntza gisa hautatzeko. Paziente gehienek, ordea, ez dute aukerarik. Medikuaren bisita agian ez dago erabilgarri egun berean. Gaixoek ez dute gaixo egitera behartzen, eta ERek normalean eguneko 24 orduetan irekita daude. Arreta urratzetako zentroek hutsune hori ixten zuten. Azken orduko hitzorduak eta ibilaldiak eskaintzen dituzten medikuaren bulegoa da. Zoritxarrez, ez dira gauza guztiak klinika bezalakoak.
Larrialdietako gelak autonomoak
ER esklusiboak edo autonomoak ER eranskin berri bat da herrialde osoan. 2017ko NBC News istorioak jakinarazi zuen 35 estatuek larrialdi-zentroak esklusiboki onartzen zituztela. Hauek ez dira larrialdietako sailak derrigorrez, ez baitira beti bertako ospitaleekin lotzen. Estatu askotan, larrialdietarako zentroek medikuei dagokie.
Larrialdietarako zentro autonomoek premiazko arreta zentro antzekoa izan dezakete. Askotan leku berean irekitzen dira: merkatalguneak eta txikizkako auzoak. Ez dira ospitale baten ondokoak izango, gutxienez eraikin berean ez eta anbulantzia-sarrera bat edo ez izatea.
Instalazio horietako gehienek zerbitzuen eskaintza zabala eskaintzen dute, baina errealitatea ospitalean sartzeko behar duen edozein gaixo eraman behar da anbulantziaz. Ibiltzeko trazu edo bihotz-erasoa erakutsi eta benetako behin betiko tratamenduak anbulantzia erantzuteko eta larrialdi-departamenduraino eramateko itxarongo lirateke.
Beheko lerroa
ER, larrialdi-sail gisa ere ezaguna denez, behin -behineko osasun beharrizanaren beharra behin betikoa da. Gaixoek mediku-baldintza mailara jo dezakete, edozein dela ere larria edo onberak diren. Larrialdietako sailak ere aukera garestienak dira.
ER bisitaren faktura ia beti izango da iparraldean. Larrialdi premiazko zentrora edo medikuaren bulegora bidaiatzea, bestalde, bi edo hirurehun dolar baino gehiagokoa izango da. Garrantzitsua da desberdintasunak ulertzea eta alde batetik pazienteak heztea, erabaki hobe bat egin dezaten.
> Iturriak:
> Fakturazio orriak . (2017). Larrialdietako medikuen institutu amerikarra | Berri gela . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Pentsamendu-zentro bat zela pentsatu zenuen, faktura iritsi zen arte . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906