Tiroideen bat behar al duzu? Zer Radioiodine buruz (RAI)?
Papillarrezko mikrokarcinoma oso txikia da tiroideoaren minbizi papilarra. Minbizi txikiek (mikrokarcinomak) Estatu Batuetan eta Europan diagnostikatutako tiroideo-minbizi guztien erdiak osatzen dute azken hiru hamarkadetan.
Nola txikia da papilarren mikrokarcinoma bat?
Zein txikitan txikia da? Gidalerroek esan dezakete minbizi papilarra "mikrokarcinoma" dela, neurri handi batean .4 hazbeteko (1 zentimetro) baino txikiagoa bada.
Incidence and Detection
Mikrokarcinomaaren intzidentzia handitzen ari da, nagusiki detekzio hobea dela eta. Tumore txikiak eta asintomatikoak lepoan eta lepoan dauden ultrasoinuetan eta X izpietan gertatzen dira.
Tratamenduaren polemikak
Papillarrezko mikrokarcinoma oso garrantzitsua da hilkortasun arriskua izatea. Hala ere, nahiko ohikoa da errepikatzea edo iraunaraztea, kirurgia normalean gomendatzen baita.
Endokrinologiako Europar X. Biltzarrean (ECE) ikertzaileek epe luzeko ikerketa jarraipena egin zuten, Mayo Clinic pazienteak tiroideoaren mikrokarcinoma papilarrarekin bat zetorren. Azterketa hori aurkitu zuen:
- Tumoreak izan dituzten ia 900 pazienteen artean kirurgikoki kenduta, ez zen inolako minbizi hedatu 20 urtez jarraian
- 20 urte eta 40 urterako errepikatze tasak tumore tiroideoak% 6 eta% 9 ziren.
- Ikerketa-populazio osoaren artean, 3 paziente baino gutxiago (% 0,3) tiroideoaren mikrokarcinoma papilarretik hil zen
- Ikerketa-taldearen biziraupen eta hilkortasun-tasak ez ziren kontrolatu biztanleriarengandik nabarmen
Ikertzaileek ondorioztatu dute aurkikuntza hauek honako hauek baieztatzen dituztela:
- Tiroideoaren mikrokarcinoma papilarrak prognosi bikaina du tumore nagusia kirurgiaren barruan erabat ezabatzen bada.
- Tiroideoaren mikrokarcinoma papilarretik jasaten duten pazienteen% 99k minbiziaren urrutiko hedapena edo tiroideoaren minbizia hiltzea arriskuan ez dauka.
- Iruzurraren osteko erradioterapiaren ostean, ez zen errepikatze edo heriotza arriskua hobetu 40 urte baino gehiagoko tiroideo minbiziagatik.
American Thyroid Association-en jarraibideak kirurgiaren aurretik diagnostikatzen diren mikrokarcinoma papilarrak eta metastasia edo inbaditzaileak diren tumoreei buruzko tiroidektomia osoak iradokitzen dituzte tumore guztiz kentzeko.
Europar Tiroideen Elkarteak (ETA) eta British Thyroid Association (BTA), ordea, tiroideoaren eta lobectomia partziala gomendatzen dute, hurrenez hurren, erradiazioaren historiarik ez duten arrisku txikiko pazienteetan. Eta Endokrinologo Klinikoen Elkarte Amerikarrek iradokitzen dute lobektomia (tiroideoaren erdia kentzea) eta istmectomia (luma lotzen duten istmoak ezabatzea) arrisku txikiko mikrokarcinoma papilarreko pazienteentzat gomendatzen da.
Are gehiago polemikoa da iodo erradioaktiboa (RAI) - erradioiodunaz ere deitzen den ala ez - tratamendua ere behar da, ahalik eta emaitzarik onena emateko. Mayo azterketak ez zuen prestazioa aurkitu, oro har onartutakoa dela gomendatzen da arrisku handiagoa duten mikrokarcinoma papillarreko gaixoetan, hau da, errepikatzeak izaten dituztenak, tumore anitzak, linfodiko positiboak eta / edo beste hedapen froga batzuk .
Thyroid aldizkarian argitaratutako 2009ko ikerketa batek emaitza harrigarriak izan zituen Mayo Klinikako ikertzaileek kontraesanean. 2009ko ikerketek aurkitu zuten mikrokarcinoma papilarreko pazienteen% 43k minbiziari minbiziari kirurgiaren 3 urteko epean zabaldu zituela, eta iodo erradioaktiboa ez duten ikuspegi erasokorragabeak ez dira egokiak.
2012ko aldizkariaren Onkologiako artikulu batek, ordea, irradiodinaren tratamendua ez dela beharrezkoa eta ez du hobetzen emaitzak / progresioa mikrokarcinoma papilarretan orokorrean, eta tumore handiagoetan arrisku handiagoa duten gaixoek baino ez dute onurak, RAIk murriztu baitzuen errepikapen tasak.
Gaixoen inplikazioak
Badirudi tiroidektomia partziala duen paziente gehienek oraindik ere tiroideoaren hormona ordezko botikak behar dituztela. Horrela, zentzuzkoa izango da, kirurgia egiterakoan eta, ondoren, medikazioa behar izanez gero, medikuaren aurkako tiroideekiko alderantzizko partziala eta alderantziz eztabaidatzeko.
RAIari dagokionez, onura posibleak eztabaidatu beharko zenituzke arrisku faktoreak izanez gero, familiaren historia, erradiazioaren esposizioa, aurreko tiroideo-minbizia edo bestelako kezkak dituzula. Ziurtatu zure medikuak azkeneko gidalerroen jakitun dela, arrisku-faktoreak ebaluatu eta RAI post-operatiboari buruzko gomendio onena egin dezan.
> Iturriak:
> Arora, N et. al. "Tiroideo kartzinomak eta mikrokarcinoma papilarrak: bi bereizteko beharra dago? 2009ko tiroideoa ; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Tratatzeko edo ez tratatzeko: Radioyodine Therapeutic Adjuvant role in Thyroid Cancer Patients," Journal of Oncology . 2012ko iraila, Online
> Hay, Ian et. al. "Ez tiroidektomia guztira eta ez erradiodunen ablazioa ez dira epe luzeko emaitza hobetu 900 paziente dituzten pazienteak, tiroideoaren microcarcinoma paperean, 1945 eta 2004 bitartean tratatuak", Endokrinoko laburpenak (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Mikrokarcinoma papilar". World Journal of Surgery , 32. orrialdea, 5. zenbakiko orriak, 747-53 orrialdeak. Maiatza 2008, Laburpena
> Pearce, E. eta Braverman, L. "Papillary Tiroides, Microcarcinoma, Tratamenduaren ondorioak eta inplikazioak", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , July 02, 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Tiroideo papillarreko mikrokarcinoma: azterketa deskriptiboa eta metaanalisia. European Journal of Endocrinology, (2008) 159 659-673