Sakonera begirada bat
Tiroideen guruinaren inguruko kirurgiak tiroideoak dira. Artikulu honetan, aztertu tiroideoaren kirurgiaren arrazoiak, tiroideoaren kirurgia motak eta zer espero kirurgia aurretik eta ondoren.
Kirurgia tiroideentzako arrazoiak
Tiroideoaren kirurgiak hainbat egoeratan egiten dira:
- tiroideoaren minbizia izateko tratamendu gisa
- denean tiroideo (goiter) edo nodulu anitzek kosmetika, arnasketa edo irensteko arazoak sortzen dituzte
- emakumezko haurdun dagoenean, bere hipertiroidismoa ez da antideyroid drogak kontrolatzeko, eta berehalako tratamendua eskatzen du
- Hipertiroidismoaren tratamendurako beste modu batzuk, hau da,. antideyroid drogak edo iodo erradioaktiboa ez dira eraginkorrak. (Hau AEBetan aplikagarria da AEBetatik kanpo, kirurgia batzuetan hipertiroidismoaren tratamendua egiten da aurretik edo iodo erradioaktiboan).
- umeetan, praktikatzaileak edo gurasoak iodo erradioaktiboa saihestu nahi badute
- gaixoak antithyroid botikak edo iodo erradioaktiboa uko egiten duenean
- gaixo batek haurdunaldia azkar tratatzen saiatu nahi duenean
Zirujau bat aukeratzea
Kirurgia kirurgikoa egiten duten esperientzia gutxiago duten zirujauek konplikazioak zailagoak dira, beraz, ziurtatu zure zirujauak kirurgiaren tiroideoan esperientzia zabala duela. Artikulu gehiago aurki ditzakezu top tiroideoaren zirujau bat aurkitzeko .
Kirurgia tiroideo motak
Hiru tiroideo-kirurgi mota nagusiak daude:
- Iroidectomy guztira - Tiroideo osoa kentzea
Hau da tiroideoaren kirurgia mota ohikoena, eta sarritan tiroideoaren minbizia erabiltzen da, batez ere minbizi oldarkorrak, hala nola, medula edo anaplastikoa, tiroideoaren minbizia . Goiter eta Graves / hyperthyroidism tratamendua ere erabiltzen dira. - Subtotal / Tiroideectomia partziala - Tiroideen guruinaren erdia kentzea
Eragiketa honetarako, minbizia txikia eta ez aggresiboa izan behar da - folikularra edo papillarra - eta guruinaren alde batean biltzen da. Noiz tirozioaren zati bat edo partziala egiten denean, normalean, zirujauek bihotz-atal totalitario bat egiten dute tiroideoak, 1 eta 5 gramokoak, tiroideoaren alde bakoitzean / lobuluan. Harley Dunhill prozedura ere ezaguna da, alde batetik lobectomia osoa eta bestea subtotala, eta 4 eta 5 gramo tiroideo ehun geratzen dira.
- Tiroideoaren lobectomia - Guruinaren alde bakarreko kentzea
Hau gutxiago erabiltzen da tiroideoaren minbiziagatik, minbizi zelulak txikiak eta ez hain oldarkorrak izan behar direnez.
Subtotal / partziala, guztira thyroidectomy vs arazo bat polemikoa da. Praktikatzaile batzuek nahiago dute tripierektomia partzial bat egitea, beti ere hipotiroidismoa saihesteko. (Tiroidectomia guztira hipotiroidismoa eragiten duen ehuneko 100 ingurukoa da). Hipotiroidismoaren arriskua, guztira tiroideoaren bidez, oso altua da, eta adituek diotenez, 70 urtetik gorako pazienteen ehunekoak baino gehiago tiroideoaren intolerantzia hipotiroidea izango da. Tiroideoaren subtotalaren arrazoi nagusietako bat hipotiroidismoa saihestea da, eta kasu gutxitan bakarrik lortzen da helburua. Adituen arabera, gero eta gehiago ez dela uste dute ez dagoela tiroideoaren tratamendua gehitzen.
Zer iruditzen zaizu esperientzia?
Kasu gehienetan, tiroideoaren kirurgiak ez du bereziki konplexua, eta normalean bi ordu baino ez ditu hartzen.
Tiroideoaren erdia 45 minutu irauten du ordu erdiz, eta, beraz, guruina osoa kenduz gero, kirurgia ordu eta erdi ingurukoa izango da.
Begiratu zure zirujauarekin egiten dituzun botiken inguruan, eta zer egin beharko zenuke / behar ez duzu kirurgiaren aurreko egunetan hartu.
Seguruenik, zure kirurgian goizean ospitalean sartu beharko duzu. Normalean, zure zirujauek gaueko gauean gaueko gauetik jan eta edaten jarraitu beharko dute.
Ospitalez kanpoko edo Ospitaleko sarbidea?
Gaixoaren egoeraren arabera, gau bat edo bi gaueko egonaldia aurreikusi ahal izango da. Kanpokoak tiroideoaren kirurgia gero eta ezagunagoa bihurtzen ari da, ordea, eta ikerketak erakusten du anbulatorioko tiroideoaren kirurgiaren segurua dela, eraginkorra eta garestia dela paziente gehienentzat eta ospitaleratutako ospitaleko egonaldi tradizionalei hobe litekeela.
Anestesia orokorra edo lokala?
Tiroideo kirurgia normalean egiten da anestesia orokorrarekin. Zirujauek gaur egun anestesia lokala erabiltzen dute, eta, gainera, lasaigarri bat tiroideoaren kirurgiarako.
Ospitaleko anestesia onurak ospitale laburragoa, kirurgiaren denbora laburragoa eta kirurgia ondoren hantura gutxiago eta goragalea dela esaten dute.
Tokian tokiko anestesia aukeratzen baduzu, zure medikuak normaltasunez emango dio tiroideoaren inguruko botikak zimurrak, lasaigarriagoak izateko lasaigarri epelak ere. Hala ere, kirurgian zehar esnatuko zara eta zure zirujauarekin elkarreragiteko gai izango zara.
Zirujau askok ez dute tiroideo kirurgia egiten anestesia lokalean. Aukera honekin jarraitu nahi baduzu, ziurtatu zure zirujauak tiroideo-kontsultategi batzuk egin dituela anestesia lokalean. (Zenbait adituk iradokitzen dute gutxienez 50 aldiz egin duen prozedura hau egin duen zirujau bat bilatzen baduzu).
Prozedura kirurgikoa
Kirurgian, zirujauak 3- eta 5 hazbeteko ebaki ebaki egingo du lepoan zehar. Azala eta giharrak atzera bota dituzte tiroideoaren guruina. Ebakidura normalean egin ohi da lepoan azala tolesten dela eta ez da hain nabaria.
Guruinaren odol-hornidura "lotzen da", eta paratiroideen guruinak identifikatzen dira (babestuta egon dadin). Zirujauak tiroideoetik bereizten ditu eta guruin guztia edo zati bat kentzen du.
Zirujau gehienek puntu desegokiak erabiltzen dituzte, baina zure zirujauari galdetu diezaiokete zenbat denbora behar duen erabili aurretik, zeren eta ez diren xurgatzaileen puntuak benetan gutxiago eragiten dutenak. Larruazaleko alergiaren erreakzioak iraganeko puntuei buruzkoak badituzu, baliteke zure medikuari galdetu hipoalergenikozko suturako materiala erabiltzea.
Oharra: Tiroideoaren kirurgi gehienak teknika tradizionalak erabiltzen dira. Baina praktikatzaile batzuek tiroideo kirurgiko endoskopikoa egiten dute, lepoan txertatutako lupa txiki bat erabiliz. Karbono dioxidoaren gasa lepoan sartzen da, guruinaren gainean erraz ikusi eta lan egiteko. Bigarren ebaki txiki bat egiten da, eta ebakidura horren bidez txuripelaren antzeko ertza duen hodi mehea sartzen da. Hodi hori tiroide kentzeko erabiltzen den kirurgiarako tresna da. Kirurgia endoskopikoa, bi hazbeteko baino gutxiagoko bi orbain txikiak eragiten dituelako, normalean belarrira gutxiago ikusten uzten du eta jarduera normalera itzultzeko aukera ematen du. Batzuetan, sarrera-puntua besoaren azpian dago, kirurgia axila. Kirurgia endoskopikoa ez da ohikoa, ordea, eta zirujau bat aurkitu behar duzu kontsultategi hauekin egiten den esperientziaz, eta aztertu zure baldintza partikularra egokia den ala ez.
Zure Kirurgia ondoren
Kirurgiaren ostean, gutxienez 6 ordu behar izaten dira ospitalean. Ospitalez kanpoko kirurgiarik baduzu, puntu horretatik deskargatu ahal izango duzu.
Duzu deskargatutako aurretik, zure ebakidura ohi estaldura iragazgaitza kola argi estalita colloidium izeneko. (Horrek aukera ematen du bainatu edo dutxa kirurgiaren ostean).
Gutxitan, odoljarioa kezkatzen baldin bada edo tiroidea oso handia bada eta kirurgia espazio zabal zabal bat utzi badu, drainatze bat geratzen da zaurian, likidoak pilatu arte. Zirujauari egun batzuk igaro ondoren, drainatzea kendu beharko duzu.
Badira epe laburreko alboko efektu batzuk, tiroideoaren kirurgiaren ondoren esperimentatu ahal izango dituzunak, mina, irensteko eta lepoko zurruntasuna barne. Paziente gehienek ere hipotiroidea bihurtu dute kirurgiaren ondoren eta tiroideo hormonaren ordezko terapia eskatzen dute. Gai horiek sakonago aztertzen dira Tiroideen Kirurgia ondoren berreskuratzeko artikuluan.
Konplikazioak ohikoak ez diren bitartean, batzuk tiroideoaren kirurgiaren ondoren agertzen dira. Horien artean hipoparatiroidismoa eta hypocalcemia, eta nerbio laringeoak kalteak. Errotuluak zure ezpainak, eskuak eta zure oinak, muskulu-cramps eta espasmoak, buruko minak, antsietatea, depresioa, errukortasuna eta zailtasuna ozen hitzez osatutako hantzen dira. Gehiago irakurri ahal izango duzu Complications tiroideo kirurgia ondoren .
Iturriak:
Braverman, MD, Lewis E., eta Robert D. Utiger, MD. Werner eta Ingbar-en tiroideoak: Testu Orokorra eta Klinikoa. 9. Ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Columbia Presbyterian Thyroid Center webgunea, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Tiroidectomia totalak tiroideoaren osotasuna ordezkatuko du Graves-ren gaixotasunaren tratamendu kirurgiko hobetsi gisa", ANZ Journal of Surgery , 75. zenbakia, 7. zenbakia, 528-531, 2005eko uztaila. Online
Lal, Geeta et. al. "Guztira tiroidektomia izan behar lirateke?" Tiroides , jun. 2005, vol. 15, Nº 6: 569 -574 en línea.
Moreno, Pablo, et. al. "Total tiroideoak: Eudioidismoaren aurkako metodo fidagarria" Gravesen gaixotasuna. Faktore pronostikoak ", World Journal of Surgery , Volumen 30, Número 11, noviembre de 2006, pags. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Tiroideektomia osoaren konplikazioak: incidence, prebentzioa eta tratamendua" Chir Ital . 2002 Sep-Oct; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., hipotiroidismoarekin bizi den bizimodua: zer Yoru doktoreak ez daki behar duzula jakin behar duzula, 2. edizioa, HarperCollins, 2005, Online.